《中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)的中醫(yī)護(hù)理方案課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)的中醫(yī)護(hù)理方案課件.ppt（28頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案華佗中醫(yī)院急診科 -張辰辰1 1pptppt課件課件 相關(guān)內(nèi)容f常見證候要點(diǎn)常見證候要點(diǎn)f常見癥狀常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)f中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理f健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)f護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn)2 2pptppt課件課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早”一、常見證候要點(diǎn)f（一一）風(fēng)風(fēng)痰痰瘀瘀阻阻證證：口口眼眼歪歪斜斜，舌舌強(qiáng)強(qiáng)語(yǔ)語(yǔ)謇謇或或失失語(yǔ)語(yǔ)，

2、半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。f（二二）氣氣虛虛血血瘀瘀證證：肢肢體體偏偏枯枯不不用用，肢肢軟軟無(wú)無(wú)力力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。f（三三）肝肝腎腎虧虧虛虛證證：半半身身不不遂遂，患患肢肢僵僵硬硬，拘拘攣攣?zhàn)冏冃涡危嗌鄰?qiáng)強(qiáng)不不語(yǔ)語(yǔ)，或或偏偏癱癱，肢肢體體肌肌肉肉萎萎縮縮，舌舌紅紅脈細(xì)，或舌淡紅。脈細(xì)，或舌淡紅。5 5pptppt課件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f（一）半身不遂（一）半身不遂f1.1.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。f2.2

3、.根根據(jù)據(jù)疾疾病病不不同同階階段段，指指導(dǎo)導(dǎo)協(xié)協(xié)助助患患者者良良肢肢位位擺擺放放、肌肌肉肉收收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形?？s及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。f3.3.盡盡早早指指導(dǎo)導(dǎo)患患者者進(jìn)進(jìn)行行床床上上的的主主動(dòng)動(dòng)性性活活動(dòng)動(dòng)訓(xùn)訓(xùn)練練，包包括括翻翻身身、床床上上移移動(dòng)動(dòng)、床床邊邊坐坐起起、橋橋式式運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)等等。如如患患者者不不能能作作主主動(dòng)動(dòng)活活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。f4.4.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。6 6pptppt課件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f5.5.遵醫(yī)囑選用

4、以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1 12 2項(xiàng)：項(xiàng)：f（1 1）舒舒筋筋活活絡(luò)絡(luò)浴浴袋袋洗洗浴?。合认妊粽?，待待溫溫度度適適宜宜時(shí)時(shí)，將將患患肢肢浸浸入入藥藥液液中中洗洗浴??；或或?qū)⒚斫斫肴胨幩幰阂褐兄型笾?515分分鐘鐘，煮煮沸沸后后調(diào)調(diào)至至保保溫溫狀狀態(tài)態(tài)，用用長(zhǎng)長(zhǎng)鑷鑷子子將將毛毛巾巾?yè)茡破鹌穑瑪Q擰至至不不滴滴藥藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。f（2 2）中中頻頻、低低頻頻治治療療儀儀：遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑選選取取上上肢肢肩肩井井、曲曲池池、合合谷谷、外外關(guān)關(guān)等等穴穴，下下肢肢委委中中、昆昆侖侖、懸懸鐘鐘、陽(yáng)陽(yáng)陵陵泉泉等等穴

5、穴，進(jìn)進(jìn)行行經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)穴穴位位電電刺刺激激，每每日日1 12 2次次，每每次次3030分分鐘鐘。適適用用于于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。f（3 3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1 1次，留罐次，留罐5 51010分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。f（4 4）艾艾灸灸治治療療：遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑取取穴穴。中中風(fēng)風(fēng)病病（腦腦梗梗死死急急性性期期）痰痰熱熱腑腑實(shí)實(shí)證證和和痰痰火火閉閉竅竅者者不不宜。宜。f（5 5）穴穴位位拍拍打打：遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑用用穴穴位位拍拍打打棒棒循循患患肢肢手手陽(yáng)陽(yáng)明明大大腸腸經(jīng)

6、經(jīng)（上上肢肢段段）、足足陽(yáng)陽(yáng)明明胃胃經(jīng)經(jīng)（下下肢肢段段）輕輕輕輕拍拍打打，每每日日2 2次次，每每次次3030分分鐘鐘。有有下下肢肢靜靜脈脈血血栓栓者者禁禁用用，防防止止栓栓子子脫脫落，造成其他組織器官血管栓塞。落，造成其他組織器官血管栓塞。f（6 6）中中藥藥熱熱熨熨：遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑取取穴穴。中中藥藥籽籽裝裝入入藥藥袋袋混混合合均均勻勻，微微波波加加熱熱7070，放放于于患患處處相相應(yīng)應(yīng)的的穴穴位位上上適適時(shí)時(shí)來(lái)來(lái)回回或或旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)藥藥?kù)凫?5153030分分鐘鐘，每每日日1 12 2次次，達(dá)達(dá)到到溫溫經(jīng)經(jīng)通通絡(luò)絡(luò)，消消腫腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。7 7pptppt課

7、件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f（二）舌強(qiáng)語(yǔ)蹇f1.建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢(shì)及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。無(wú)法用手勢(shì)及語(yǔ)言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對(duì)于無(wú)書寫障礙的失語(yǔ)患者可借助文字書寫的方式來(lái)表達(dá)患者及親屬雙方的要求。f2.訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動(dòng)作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。f3.利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來(lái)糾正發(fā)

8、音錯(cuò)誤。f4.進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞詞組短句”發(fā)音。從簡(jiǎn)單的單詞開始，然后再說(shuō)短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)12周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。f5.對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。8 8pptppt課件課件 6.穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通 里 等 穴，以 促 進(jìn) 語(yǔ) 言功能恢復(fù)9 9pptppt課件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f（三）吞咽困難f1.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。f2.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)

9、練；呼吸功能訓(xùn)練等。f3.有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。1010pptppt課件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f（四）便秘f1.氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘，可教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順時(shí)針按摩，每次2030周，每日23次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。f2.鼓勵(lì)患者多飲水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時(shí)排便的習(xí)慣，克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。f3.飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝

10、麻粥適用于各種癥狀的便秘。f4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)12項(xiàng)：f（1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。f（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。1111pptppt課件課件二、常見癥狀/證候施護(hù)f（五）二便失禁f1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無(wú)里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。f2.保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。f3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。f4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)12項(xiàng)：f（1）艾條灸穴位：神闕、氣海

11、、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。f（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。f（3）穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。f（4）中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位3050cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。1212pptppt課件課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理f（一）內(nèi)服中藥（一）內(nèi)服中藥 f（二）注射給藥（二）注射給藥 f（三）外用中藥（三）外用中藥f（四）（四）皮膚按摩皮膚按摩1313pptppt課件課件三、中醫(yī)特色治

12、療護(hù)理f（一）內(nèi)服中藥（一）內(nèi)服中藥 f1.1.膠膠囊囊：如如活活血血化化瘀瘀的的通通心心絡(luò)絡(luò)膠膠囊囊、腦腦安安膠膠囊囊、丹丹燈燈通通腦腦膠囊等，腦出血急性期忌服。膠囊等，腦出血急性期忌服。f2.2.丸丸劑劑：如如華華佗佗再再造造丸丸，服服藥藥期期間間有有燥燥熱熱感感，可可用用白白菊菊花花蜜蜜糖糖水水送送服服，或或減減半半服服用用，必必要要時(shí)時(shí)暫暫停停服服用用1 12 2天天。服服安安宮宮牛牛黃黃丸丸期期間間飲飲食食宜宜清清淡淡，忌忌食食辛辛辣辣油油膩膩之之品品，以以免免助助火火生痰。生痰。f3.3.顆顆粒粒：如如服服養(yǎng)養(yǎng)血血清清腦腦顆顆粒粒忌忌煙煙、酒酒及及辛辛辣辣、油油膩膩食食物物，低血壓

13、者慎服。低血壓者慎服。1414pptppt課件課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理f（二）注射給藥（二）注射給藥 f醒醒腦腦靜靜注注射射液液含含芳芳香香走走竄竄藥藥物物，開開啟啟后后立立即即使使用用，防防止止揮揮發(fā)發(fā)；生生脈脈注注射射液液，用用藥藥宜宜慢慢，滴滴速速3030滴滴/分分鐘鐘，并并適適量量稀稀釋釋；腦腦水水腫腫患患者者靜靜脈脈滴滴注注中中藥藥制制劑劑時(shí)時(shí)不不宜宜過(guò)過(guò)快快，一一般般不不超過(guò)超過(guò)30304040滴滴/分鐘為宜。分鐘為宜。1515pptppt課件課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理f（三）外用中藥（三）外用中藥f紫紫草草油油外外涂涂（清清熱熱涼涼血血、收收斂斂止止痛痛），適適用用于于二二便便失失

14、禁禁或或便便溏溏所所致致的的肛肛周周潮潮紅紅、濕濕疹疹。涂涂藥藥次次數(shù)數(shù)視視病病情情而而定定，涂涂藥藥后后觀觀察察局局部部皮皮膚膚情情況況，如如有有皮皮疹疹、奇奇癢癢或或局局部部腫腫脹脹等等過(guò)過(guò)敏敏現(xiàn)現(xiàn)象象時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)立立即即停停止止用用藥藥，并并將將藥藥物物拭拭凈凈或或清清洗洗，遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。1616pptppt課件課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理f（四）皮膚按摩（四）皮膚按摩f適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。f1.1.保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。f2.2.操操作作者者右右手手大大魚魚際際處處

15、噴噴取取適適量量1%1%當(dāng)當(dāng)歸歸紅紅花花液液，于于受受壓壓部部位位或或骨骨突突處處中中心心向向外外旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)按按摩摩，力力量量由由輕輕到到重重，再再由由重重到到輕。輕。f3.3.按按摩摩過(guò)過(guò)程程中中觀觀察察患患者者局局部部皮皮膚膚情情況況，如如皮皮膚膚已已有有破破損損，嚴(yán)禁按摩。嚴(yán)禁按摩。1717pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f（一）生活起居指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo) f（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)f（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理f（四）功能鍛煉（四）功能鍛煉1818pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f（一）生活起居（一）生活起居 f1.1.調(diào)調(diào)攝攝情情志志、建建立立信信心心，起起居居有有常常、不

16、不妄妄作作勞勞，戒戒煙酒、慎避外邪。煙酒、慎避外邪。f2.2.注注意意安安全全，防防嗆嗆咳咳窒窒息息、防防跌跌倒倒墜墜床床、防防壓壓瘡瘡、防燙傷、防走失等意外。防燙傷、防走失等意外。1919pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)f1.1.風(fēng)風(fēng)痰痰瘀瘀阻阻證證：進(jìn)進(jìn)食食祛祛風(fēng)風(fēng)化化痰痰開開竅竅的的食食品品，如如山山楂楂、荸荸薺薺、黃黃瓜瓜。食食療療方方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。f2.2.氣氣虛虛血血瘀瘀證證：進(jìn)進(jìn)食食益益氣氣活活血血的的食食物物，如如山山楂楂。食食療療方方：大大棗棗滋滋補(bǔ)補(bǔ)粥粥（大大棗、枸杞、瘦豬肉）。棗、枸杞、瘦

17、豬肉）。f3.3.肝肝腎腎虧虧虛虛證證：進(jìn)進(jìn)食食滋滋養(yǎng)養(yǎng)肝肝腎腎的的食食品品，如如芹芹菜菜黃黃瓜瓜汁汁、清清蒸蒸魚魚等等。食食療療方方：百合蓮子薏仁粥。百合蓮子薏仁粥。f4.4.神神智智障障礙礙或或吞吞咽咽困困難難者者，根根據(jù)據(jù)病病情情予予禁禁食食或或鼻鼻飼飼喂喂服服，以以補(bǔ)補(bǔ)充充足足夠夠的的水水分分及及富富有有營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)的的流流質(zhì)質(zhì)，如如果果汁汁、米米湯湯、肉肉湯湯、菜菜湯湯、勻勻漿漿膳膳等等，飲飲食食忌忌肥肥甘厚味等生濕助火之品。甘厚味等生濕助火之品。f5.5.注注意意飲飲食食宜宜忌忌，如如糖糖尿尿病病患患者者注注意意控控制制葡葡萄萄糖糖及及碳碳水水化化合合物物的的攝攝入入，高高血脂患者注意

18、控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。2020pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理f1.1.語(yǔ)語(yǔ)言言疏疏導(dǎo)導(dǎo)法法。運(yùn)運(yùn)用用語(yǔ)語(yǔ)言言,鼓鼓勵(lì)勵(lì)病病友友間間多多溝溝通通、多多交交流流。鼓鼓勵(lì)勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。f2.2.移移情情易易志志法法。通通過(guò)過(guò)戲戲娛娛、音音樂(lè)樂(lè)等等手手段段或或設(shè)設(shè)法法培培養(yǎng)養(yǎng)患患者者某某種種興興趣趣、愛愛好好，以以分分散散患患者者注注意意力力，調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)其其心心境境情情志志，使使之之閑閑情情怡怡志。志。f3.3.五五行行相相勝

19、勝法法。在在情情志志調(diào)調(diào)護(hù)護(hù)中中，護(hù)護(hù)士士要要善善于于運(yùn)運(yùn)用用內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)情情志志治治療療中中的的五五行行制制約約法法則則，即即“怒怒傷傷肝肝，悲悲勝勝怒怒；喜喜傷傷心心,恐恐勝勝喜喜；思思傷傷脾脾,怒怒勝勝思思；憂憂傷傷肺肺,喜喜勝勝憂憂；恐恐傷傷腎腎,思思勝勝恐恐”。同同時(shí)時(shí)，要要注注意意掌掌握握情情緒緒刺刺激激的的程程度度，避避免免刺刺激激過(guò)過(guò)度度帶帶來(lái)來(lái)新新的的身身心心問(wèn)題。問(wèn)題。2121pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f（四）功能鍛煉（四）功能鍛煉f1.1.良姿位的擺放良姿位的擺放f（1 1）仰仰臥臥位位：偏偏癱癱側(cè)側(cè)肩肩放放在在枕枕頭頭上上，保保持持肩肩前前伸伸，外外旋旋；偏偏癱癱側(cè)

20、側(cè)上上肢肢放放在在枕枕頭頭上上，外外展展20204040，肘肘、腕腕、指指關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)盡盡量量伸伸直直，掌掌心心向向上上；偏偏癱癱側(cè)側(cè)臀臀部部固固定定于于枕枕頭頭上上；偏偏癱癱側(cè)側(cè)膝膝部部膝膝外外應(yīng)應(yīng)放放在在枕枕頭頭，防防止止屈屈膝膝位位控控制制不不住住突突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。2222pptppt課件課件f（2 2）患患側(cè)側(cè)臥臥位位：軀軀干干略略后后仰仰，背背后后放放枕枕頭頭固固定定；偏偏癱癱側(cè)側(cè)肩肩向向前前平平伸伸外外旋旋；偏偏癱癱側(cè)側(cè)上上肢肢和和軀軀干干呈呈9090，肘肘關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)盡盡量量伸伸

21、直直，手手掌掌向向上上；偏偏癱癱側(cè)側(cè)下下肢肢膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)略略彎彎曲曲，髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)伸伸直直；健健側(cè)側(cè)上上肢肢放放在在身身上上或或枕枕頭頭上上；健健側(cè)側(cè)下下肢肢保保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。2323pptppt課件課件f（3 3）健健側(cè)側(cè)臥臥位位：軀軀干干略略為為前前傾傾；偏偏癱癱側(cè)側(cè)肩肩關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)向向前前平平伸伸，患患肩肩前前屈屈9090100100左左右右；偏偏癱癱側(cè)側(cè)上上肢肢放放在在枕枕頭頭上上；偏偏癱癱側(cè)側(cè)下下肢肢膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)、髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)略略為為彎彎曲曲，下下肢肢放放在在枕枕頭頭上上，避避免免足足外外翻翻；健健側(cè)側(cè)上上肢肢

22、擺擺放放以以患患者者舒舒適適為為宜宜；健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2424pptppt課件課件 四、健康指導(dǎo)f2.2.功能鍛煉方法功能鍛煉方法f（1 1）防防止止肩肩關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)僵僵硬硬：平平臥臥于于床床上上，兩兩手手相相握握，肘肘部部保保持持伸伸直直，以以健健側(cè)側(cè)手手牽牽拉拉患患側(cè)側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。f（2 2）防防止止前前臂臂伸伸肌肌攣攣縮縮：仰仰臥臥，屈屈膝膝，兩兩手手互互握握，環(huán)環(huán)抱抱雙雙膝膝，臂臂部部稍稍用用力力伸伸展展，使使雙雙肘肘受受牽牽拉拉而而伸伸直直，臂臂也也受受牽牽拉拉伸伸展展，重

23、重復(fù)復(fù)做做這這樣樣的的動(dòng)動(dòng)作作，也也可可以以只只屈屈患患側(cè)側(cè)腿腿，另另一腿平置于床上。一腿平置于床上。f（3 3）保保持持前前臂臂旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)：坐坐在在桌桌旁旁，兩兩手手掌掌心心相相對(duì)對(duì)，手手指指互互握握，手手臂臂伸伸直直，身身體體略略向向患患側(cè)側(cè)傾傾斜斜，以以健健側(cè)側(cè)手手推推動(dòng)動(dòng)患患側(cè)側(cè)手手外外旋旋，直直至至大大拇拇指指能能觸觸及及桌桌面面。反反復(fù)復(fù)鍛鍛煉煉，逐逐漸漸過(guò)過(guò)渡渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。f（4 4）保保持持手手腕腕背背屈屈：雙雙肘肘支支撐撐于于桌桌面面，雙雙手手互互握握，置置于于前前方方，健健側(cè)側(cè)手手用用

24、力力按按壓壓患患側(cè)側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。手，使患側(cè)手腕充分背屈。f（5 5）保保持持患患臂臂水水平平外外展展：患患者者平平臥臥，兩兩手手相相握握，向向上上舉舉過(guò)過(guò)頭頭頂頂，然然后后由由助助手手抓抓住住患患臂臂，保保持持伸伸直直并并慢慢慢慢水水平平移移動(dòng)動(dòng)，直直至至手手臂臂平平置置于于床床面面上上，掌掌心心向向上上，患患肢肢與與身身體體成成9090；再再將將其其大大拇拇指指拉拉直直、外外展展，并并將將其其余余患患指指伸伸展展。在在鍛鍛煉煉時(shí)時(shí)，患患者者背背部部墊墊枕枕頭頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直?？稍鰪?qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。2525pptppt課件課件26

25、26pptppt課件課件 五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差功能鍛煉依從性差患患者者多多表表現(xiàn)現(xiàn)為為近近期期記記憶憶力力明明顯顯減減退退、反反應(yīng)應(yīng)遲遲鈍鈍、呆呆滯滯等等，對(duì)對(duì)康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差?？祻?fù)鍛煉配合不主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：解決思路：1.1.向向患患者者及及家家屬屬講講解解疾疾病病的的發(fā)發(fā)生生發(fā)發(fā)展展及及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸歸，使使其其了了解解早早期期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；2.2.護(hù)護(hù)士士多多與與患患者者溝溝通通交交流流，制制訂訂可可行行的的康康復(fù)復(fù)訓(xùn)訓(xùn)煉煉計(jì)計(jì)劃劃和和分分階階段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；3.3.鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。2727pptppt課件課件2828pptppt課件課件