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1、病例討論既往史患者，女，21歲，蒼南人，家務。1月前因足月妊娠在我院行剖宮產(chǎn)手術。既往否認高血壓、糖尿病病史；否認肝炎、結核病史，否認食物藥物過敏史，否認其他重大外傷手術史，否認輸血史?，F(xiàn)病史全身多發(fā)瘀點瘀斑2天。2天前患者在家中無明顯誘因下出現(xiàn)全身散在瘀點瘀斑，壓之不退色，伴牙齦少量滲血，無嘔血黑便，無關節(jié)疼痛，無發(fā)熱，無頭暈頭痛，無腹痛腹瀉等不適。遂于今日至我院就診，門診查血常規(guī)示血小板(PLT)44109/L,故門診擬“血小板減少待查”收住入院發(fā)病來，患者神志清，精神可，胃納可，大便黃軟，小便清長，近期體重未見明顯變化。體格檢查體溫37.3，心率94次/分，呼吸18次/分，血壓117/6

2、3mmHg。神志清，精神可，淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛。咽部無充血，扁桃體無腫大，口腔黏膜光滑，牙齦未見紅腫出血。全身可見散在的瘀點，膝部可見一瘀斑，大小約1*1.5cm。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心界不大，心率94次/分，心律齊，未及明顯雜音，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移濁(-)，四肢肢體肌力5級，肌張力正常，病理征(-)。輔助檢查(2016.09.07本院)血常規(guī)：白細胞8.63109/兒，嗜中性粒細胞0.75,血紅蛋白101g/L,血小板261109/L:(2016.10.24本院)血常規(guī)：白細胞7.53109/L,嗜中性粒細胞0.73，血紅蛋白115g/兒，血小板410n9/L;出疑血時間：PT14.2S,INR1.11,APTT43.9s,TT18.5s,纖維蛋白原3.44g/L?？偨Y患者病史特點臨床診斷、鑒別診斷及其依據(jù)需要做哪些進一步檢查輔檢回報骨髓常規(guī)檢查：巨核細胞明顯增生伴成熟障礙。免疫性血小板減少癥