地方病防治工作地方病培訓(xùn) 概 念 是指由于生物的地球，在自然環(huán)境形成和運(yùn)動(dòng)過程 使本地區(qū)環(huán)境缺乏或富含某些某種化學(xué)元素，人群（或動(dòng)物）在這種地區(qū)環(huán)境生活，造成機(jī)體對(duì)某些或某種元素長期攝入不足或過量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨節(jié)病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。地方病培訓(xùn)1、碘缺乏病地方病培訓(xùn)1、碘缺乏病(1)概念：碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘、機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，最主要是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力低下，體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，也可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、先天畸形，主要是甲狀腺腫和克汀病。地方病培訓(xùn)（2）地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：A、生活于缺碘地區(qū)，水碘100mg/L,尿碘100mg/L，高碘地區(qū)（水碘300mg/L,尿碘800mg/L）或存在致甲狀腺腫物質(zhì)地區(qū)。地方病培訓(xùn)地方病培訓(xùn)B、甲狀腺明顯腫大，當(dāng)超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌疾病，可診斷為甲狀腺腫。C、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，810歲學(xué)生甲狀腺大率大于5%可確定地方性甲狀腺腫流行，并構(gòu)群體公共衛(wèi)生問題。地方病培訓(xùn)（3）地甲腫分型：A、彌漫型：甲狀腺均勻彌漫腫大，B超檢查不出結(jié)節(jié)，觸診摸不到結(jié)節(jié)；B、結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上可查到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)；C、混合型：在彌漫腫大的甲狀腺上可查到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。地方病培訓(xùn)（4）地甲腫分度：0度：頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺看不見，不易摸（即看不見，摸不著）。地方病培訓(xùn)度：頸部處于正常位置時(shí)，可觸及腫大的甲狀腺，但用肉眼看不見。當(dāng)患者作各咽動(dòng)作時(shí)腫塊可在頸部上下移動(dòng)，即使在甲狀腺不發(fā)生腫大的情況，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。地方病培訓(xùn)度:頸部處于正常位置時(shí)頸部可見明顯的腫大，并且當(dāng)頸部觸診時(shí)，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺。地方病培訓(xùn)（5）預(yù)防與治療：預(yù)防與治療均采用補(bǔ)碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)切除。地方病培訓(xùn)（6）碘缺乏病防治工作任務(wù) A、碘鹽監(jiān)測:陜西省：食鹽含碘1833mg/kg,平均食鹽含碘25mg/kg，按省市“十二五”規(guī)劃要求，在縣轄區(qū)內(nèi)抽取東、西、南、北、中5個(gè)地區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽，各一個(gè)鎮(zhèn)。每個(gè)鎮(zhèn)四個(gè)村，每個(gè)村抽取15戶含碘食鹽。樣品每份鹽樣要50克。全縣應(yīng)完成5個(gè)鎮(zhèn)20個(gè)村采集300份食用碘鹽，送縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測判定合格、不合格、非碘鹽（碘含量低于5mg/kg）每年4月15日前完成。地方病培訓(xùn)B、學(xué)齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測：對(duì)810歲學(xué)生進(jìn)行甲狀腺觸診檢查，每年開展一次。方法是：在碘鹽監(jiān)測的5個(gè)鎮(zhèn)中每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1所中心小學(xué)，每個(gè)小學(xué)隨機(jī)抽查810歲學(xué)生42人（檢查人數(shù)不夠時(shí)可在鄰近小學(xué)補(bǔ)齊）監(jiān)測、報(bào)告、反饋等工作與碘鹽監(jiān)測同步進(jìn)行。地方病培訓(xùn)C、人群尿碘監(jiān)測：監(jiān)測對(duì)象：810歲學(xué)生和孕婦監(jiān)測內(nèi)容：尿碘含量監(jiān)測時(shí)限:每年開展一次，每年8月30日前完成任務(wù)。地方病培訓(xùn)監(jiān)測方法：與碘鹽、甲狀腺腫監(jiān)測同步在東、西、南、北地區(qū)各抽一所中心小學(xué)在每所監(jiān)測甲狀腺腫，家中食用鹽的學(xué)生中各隨機(jī)抽取15名（每個(gè)年齡組5人）全縣共60名（男、女各半）。同時(shí)在每個(gè)地區(qū)中隨機(jī)抽取15名孕婦，全縣共60名，采集共隨機(jī)一次性尿樣5mg送實(shí)驗(yàn)室檢測。地方病培訓(xùn)D、工作職責(zé)：被抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要主動(dòng)配合疾控中心地病科工作，在4月15日前按時(shí)完成任務(wù)。沒抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要自主開展一所中心小學(xué)810歲學(xué)生的甲狀腺腫觸診工作，按上述時(shí)限上報(bào)表冊(cè)，各衛(wèi)生院9月15日前完成工作并上報(bào)表冊(cè)，碘鹽監(jiān)測，尿碘監(jiān)測均要收集被采樣人電話號(hào)碼。地方病培訓(xùn)2、大骨節(jié)病地方病培訓(xùn) 概 念 大骨節(jié)病是一種以軟骨壞死為主要改變的地方性變形骨關(guān)節(jié)病。常多發(fā)生對(duì)稱性，對(duì)稱性侵犯軟骨，導(dǎo)致骨內(nèi)或成骨障礙，管狀骨變短，繼發(fā)變形性關(guān)節(jié)病，主要發(fā)生于兒童和少年，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫粗變形，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)障礙。地方病培訓(xùn)地方病培訓(xùn)地方病培訓(xùn) 病 因A、化學(xué)元素的缺乏或失衡（即生物地演化學(xué)說）B、飲水中有機(jī)物學(xué)說C、食物中鐮刀菌毒素中毒學(xué)說地方病培訓(xùn) 臨床分度早期：第2、3、4指末節(jié)屈曲指背隆起明顯者或不明顯。但伴有：晨起握拳不靈、膝、踝關(guān)節(jié)痛或指關(guān)節(jié)有細(xì)摩按音。地方病培訓(xùn)度：除早期癥狀體征外，伴有指關(guān)節(jié)腫粗或某一個(gè)以上關(guān)節(jié)左右對(duì)稱性對(duì)稱性的癥狀和體征。尚無短指（趾）節(jié)發(fā)育障礙畸形。地方病培訓(xùn)度：除大關(guān)節(jié)（肩、髖、脊柱）無體征外，其余肘關(guān)節(jié)均有程度不等的癥狀、體征，包括輕度發(fā)育障礙畸形如短指（趾）畸形。地方病培訓(xùn)度：除顯有二度的癥狀體癥外，累及部分或全部的大關(guān)節(jié)。發(fā)育障礙、畸形也較二度嚴(yán)重。地方病培訓(xùn) 預(yù)防和治療 補(bǔ)充或食用含碘食物，改水換糧，移民搬遷。地方病培訓(xùn) 主要工作任務(wù) 今年在縣域內(nèi)的樂素河鎮(zhèn)大柒埡村、西淮壩鎮(zhèn)葦子溝村、馬蹄灣鎮(zhèn)的付家山村3個(gè)病區(qū)村，開展712歲兒童大骨節(jié)病臨床檢查與x線拍片檢查，并完成對(duì)病區(qū)相關(guān)防治措施落實(shí)情況的現(xiàn)場調(diào)查。地方病培訓(xùn)謝謝大家！地方病培訓(xùn)