《內(nèi)科護理學(xué)《第四章消化系統(tǒng)疾病患者的護理》第一節(jié)-消化系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《內(nèi)科護理學(xué)《第四章消化系統(tǒng)疾病患者的護理》第一節(jié)-消化系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理課件.ppt（17頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、第一節(jié)第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病患者消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀和體征的護理常見癥狀和體征的護理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)熟記熟記消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀和體征消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀和體征的的護理診斷或問題護理診斷或問題熟練掌握護理措施熟練掌握護理措施一、惡心、嘔吐一、惡心、嘔吐(一）一）一）一）概念概念概念概念惡心惡心惡心惡心:為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐 的感覺。的感覺。的感覺。的感覺。嘔吐嘔吐嘔吐嘔吐:指通過胃強烈收縮致胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食指通過胃強烈收縮致胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食指通過胃強烈收縮致胃或部分小

2、腸內(nèi)容物經(jīng)食指通過胃強烈收縮致胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。管、口腔排出體外的現(xiàn)象。管、口腔排出體外的現(xiàn)象。管、口腔排出體外的現(xiàn)象。（二）（二）（二）（二）常見病因常見病因常見病因常見病因（三）（三）（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性胃腸炎嘔吐急性胃腸炎嘔吐急性胃腸炎嘔吐急性胃腸炎嘔吐 多于餐后數(shù)小時發(fā)生，同時伴有腹瀉和腹痛多于餐后數(shù)小時發(fā)生，同時伴有腹瀉和腹痛多于餐后數(shù)小時發(fā)生，同時伴有腹瀉和腹痛多于餐后數(shù)小時發(fā)生，同時伴有腹瀉和腹痛幽門梗阻嘔吐幽門梗阻嘔吐幽門梗阻嘔吐幽門梗阻嘔吐 于數(shù)餐后或夜間發(fā)生，嘔吐物多為宿食，可伴腹脹及振水音陽性。于數(shù)餐后或夜間發(fā)生，嘔

3、吐物多為宿食，可伴腹脹及振水音陽性。于數(shù)餐后或夜間發(fā)生，嘔吐物多為宿食，可伴腹脹及振水音陽性。于數(shù)餐后或夜間發(fā)生，嘔吐物多為宿食，可伴腹脹及振水音陽性。低位腸梗阻嘔吐低位腸梗阻嘔吐低位腸梗阻嘔吐低位腸梗阻嘔吐 伴有腹痛、腹脹，腸鳴音亢進或消失，嘔吐物有糞臭味。伴有腹痛、腹脹，腸鳴音亢進或消失，嘔吐物有糞臭味。伴有腹痛、腹脹，腸鳴音亢進或消失，嘔吐物有糞臭味。伴有腹痛、腹脹，腸鳴音亢進或消失，嘔吐物有糞臭味。劇烈頻繁嘔吐劇烈頻繁嘔吐劇烈頻繁嘔吐劇烈頻繁嘔吐 可致脫水、低血氯、低血鉀及代謝性堿中毒?？芍旅撍?、低血氯、低血鉀及代謝性堿中毒?？芍旅撍⒌脱?、低血鉀及代謝性堿中毒?？芍旅撍?、低血氯、低

4、血鉀及代謝性堿中毒。長期嚴(yán)重嘔吐長期嚴(yán)重嘔吐長期嚴(yán)重嘔吐長期嚴(yán)重嘔吐 可引起營養(yǎng)不良。可引起營養(yǎng)不良?？梢馉I養(yǎng)不良。可引起營養(yǎng)不良。（四）常見護理診斷（四）常見護理診斷（四）常見護理診斷（四）常見護理診斷/護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理診斷護理診斷/護理問題護理問題護理目標(biāo)護理目標(biāo)有體液不足的危險有體液不足的危險 病人出入液量平衡，病人出入液量平衡，未發(fā)生脫水未發(fā)生脫水體液不足體液不足病人脫水好病人脫水好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，出入液量平衡，出入液量平衡，血血壓壓及脈搏正常及脈搏正常營營養(yǎng)失養(yǎng)失調(diào)調(diào)：低于機體需要量：低于機體需要量 病人能遵循病人能遵循飲飲食食計計

5、劃，劃，營營養(yǎng)狀養(yǎng)狀態(tài)態(tài)改善改善活活動動無耐力無耐力病人體力逐步恢復(fù)病人體力逐步恢復(fù)（五）護理措施（五）護理措施（五）護理措施（五）護理措施1.1.1.1.病情觀察病情觀察病情觀察病情觀察（1 1 1 1）觀察嘔吐情況）觀察嘔吐情況）觀察嘔吐情況）觀察嘔吐情況（2 2 2 2）觀察有無失水及其程度）觀察有無失水及其程度）觀察有無失水及其程度）觀察有無失水及其程度準(zhǔn)確記錄出入液量準(zhǔn)確記錄出入液量準(zhǔn)確記錄出入液量準(zhǔn)確記錄出入液量監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測尿比重及血清電解質(zhì)監(jiān)測尿比重及血清電解質(zhì)監(jiān)測尿比重及血清電解質(zhì)監(jiān)測尿比重及血清電解質(zhì)（3 3 3 3）觀察有無營養(yǎng)不良及

6、其程度）觀察有無營養(yǎng)不良及其程度）觀察有無營養(yǎng)不良及其程度）觀察有無營養(yǎng)不良及其程度觀察營養(yǎng)素攝取情況觀察營養(yǎng)素攝取情況觀察營養(yǎng)素攝取情況觀察營養(yǎng)素攝取情況監(jiān)測反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)監(jiān)測反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)監(jiān)測反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)監(jiān)測反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo) 2.2.2.2.緩解癥狀緩解癥狀緩解癥狀緩解癥狀（1 1 1 1）注意休息，嘔吐重者需臥床休息。）注意休息，嘔吐重者需臥床休息。）注意休息，嘔吐重者需臥床休息。）注意休息，嘔吐重者需臥床休息。（2 2 2 2）嘔吐時，幫助病人抬高上半身，取側(cè)臥位。）嘔吐時，幫助病人抬高上半身，取側(cè)臥位。）嘔吐時，幫助病人抬高上半身，取側(cè)臥位。）嘔吐時，幫助病人抬高上半

7、身，取側(cè)臥位。（3 3 3 3）遵醫(yī)囑給予止吐藥。）遵醫(yī)囑給予止吐藥。）遵醫(yī)囑給予止吐藥。）遵醫(yī)囑給予止吐藥。（4 4 4 4）遵醫(yī)囑通過靜脈補充水、電解質(zhì)或補充營養(yǎng)素。）遵醫(yī)囑通過靜脈補充水、電解質(zhì)或補充營養(yǎng)素。）遵醫(yī)囑通過靜脈補充水、電解質(zhì)或補充營養(yǎng)素。）遵醫(yī)囑通過靜脈補充水、電解質(zhì)或補充營養(yǎng)素。（5 5 5 5）嘔吐較輕者，若病情允許，可鼓勵進食少量易）嘔吐較輕者，若病情允許，可鼓勵進食少量易）嘔吐較輕者，若病情允許，可鼓勵進食少量易）嘔吐較輕者，若病情允許，可鼓勵進食少量易消化食物和液體，但每次攝入量不宜多。消化食物和液體，但每次攝入量不宜多。消化食物和液體，但每次攝入量不宜多。消化食

8、物和液體，但每次攝入量不宜多。二、腹痛二、腹痛（一）分類與病因（一）分類與病因（一）分類與病因（一）分類與病因1.1.1.1.急性腹痛病因：胃腸道穿孔、腹腔臟器急性炎癥、急性腹痛病因：胃腸道穿孔、腹腔臟器急性炎癥、急性腹痛病因：胃腸道穿孔、腹腔臟器急性炎癥、急性腹痛病因：胃腸道穿孔、腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器梗阻或擴張、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔空腔臟器梗阻或擴張、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔空腔臟器梗阻或擴張、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔空腔臟器梗阻或擴張、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血管阻塞以及腹膜急性炎癥等。內(nèi)血管阻塞以及腹膜急性炎癥等。內(nèi)血管阻塞以及腹膜急性炎癥等。內(nèi)血管阻塞以及腹膜急性炎癥等。2

9、.2.2.2.慢性腹痛病因慢性腹痛病因慢性腹痛病因慢性腹痛病因:腹腔臟器慢性炎癥、胃、十二指腹腔臟器慢性炎癥、胃、十二指腹腔臟器慢性炎癥、胃、十二指腹腔臟器慢性炎癥、胃、十二指腸潰瘍、腹內(nèi)臟器包膜張力增加、腹內(nèi)腫瘤壓迫或腸潰瘍、腹內(nèi)臟器包膜張力增加、腹內(nèi)腫瘤壓迫或腸潰瘍、腹內(nèi)臟器包膜張力增加、腹內(nèi)腫瘤壓迫或腸潰瘍、腹內(nèi)臟器包膜張力增加、腹內(nèi)腫瘤壓迫或浸潤以及胃腸神經(jīng)功能紊亂等。浸潤以及胃腸神經(jīng)功能紊亂等。浸潤以及胃腸神經(jīng)功能紊亂等。浸潤以及胃腸神經(jīng)功能紊亂等。（二）（二）（二）（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腹痛部位多與病變所在部位相同腹痛部位多與病變所在部位相同腹痛部位多與病變所在部

10、位相同腹痛部位多與病變所在部位相同 不同疾病所致的疼痛性質(zhì)不同不同疾病所致的疼痛性質(zhì)不同不同疾病所致的疼痛性質(zhì)不同不同疾病所致的疼痛性質(zhì)不同可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛可為持續(xù)性或陣發(fā)性。劇烈腹痛：可出現(xiàn)痛苦面容、大汗淋漓、血壓升高、劇烈腹痛：可出現(xiàn)痛苦面容、大汗淋漓、血壓升高、劇烈腹痛：可出現(xiàn)痛苦面容、大汗淋漓、血壓升高、劇烈腹痛：可出現(xiàn)痛苦面容、大汗淋漓、血壓升高、呼吸和心率增快，病人為緩解疼痛常采取強迫體位。呼吸和心率增快，病人為緩解疼痛常采取強迫體位。呼吸和心率增快，病人為緩解疼痛常采取強迫體位。呼吸和心率增快，病人為緩解疼痛常采取強迫體位。（三）常見護理診斷（

11、三）常見護理診斷（三）常見護理診斷（三）常見護理診斷/護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護護理理診診斷斷/護護理理問題問題護護理目理目標(biāo)標(biāo)疼痛：腹痛疼痛：腹痛病人腹痛減病人腹痛減輕輕或消失或消失焦焦慮慮病人情病人情緒穩(wěn)緒穩(wěn)定，焦定，焦慮緩慮緩解解活活動動無耐力無耐力病人體力逐步恢復(fù)病人體力逐步恢復(fù)（四）護理措施（四）護理措施（四）護理措施（四）護理措施1.1.1.1.病情觀察病情觀察病情觀察病情觀察（1）觀察腹痛情況）觀察腹痛情況（2）監(jiān)測生命體征）監(jiān)測生命體征2.2.2.2.緩解癥狀緩解癥狀緩解癥狀緩解癥狀（1）休息）休息急性劇烈腹痛者應(yīng)臥床休息急性劇烈

12、腹痛者應(yīng)臥床休息（2）非藥物性止痛）非藥物性止痛（3）藥物止痛）藥物止痛多用于重度疼痛者多用于重度疼痛者診斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物診斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物三、腹瀉三、腹瀉(一）一）一）一）概念概念概念概念 指排便次數(shù)增多（超過指排便次數(shù)增多（超過指排便次數(shù)增多（超過指排便次數(shù)增多（超過3 3 3 3次次次次/日），糞質(zhì)稀薄，并含日），糞質(zhì)稀薄，并含日），糞質(zhì)稀薄，并含日），糞質(zhì)稀薄，并含有粘液、膿血或未消化食物。有粘液、膿血或未消化食物。有粘液、膿血或未消化食物。有粘液、膿血或未消化食物。（二）（二）（二）（二）分類與病因分類與病因分類與病因分類與病因1.1.1.1.急性腹瀉急性

13、腹瀉急性腹瀉急性腹瀉食物中毒、急性腸道感染、全身性感染、變態(tài)反應(yīng)以及腸食物中毒、急性腸道感染、全身性感染、變態(tài)反應(yīng)以及腸食物中毒、急性腸道感染、全身性感染、變態(tài)反應(yīng)以及腸食物中毒、急性腸道感染、全身性感染、變態(tài)反應(yīng)以及腸道慢性疾病的急性發(fā)作。道慢性疾病的急性發(fā)作。道慢性疾病的急性發(fā)作。道慢性疾病的急性發(fā)作。2.2.2.2.慢性腹瀉慢性腹瀉慢性腹瀉慢性腹瀉感染性或非感染性慢性腸道疾病及胃、肝、膽、胰腺疾病。感染性或非感染性慢性腸道疾病及胃、肝、膽、胰腺疾病。感染性或非感染性慢性腸道疾病及胃、肝、膽、胰腺疾病。感染性或非感染性慢性腸道疾病及胃、肝、膽、胰腺疾病。（三）（三）（三）（三）臨床表現(xiàn)臨床

14、表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腹瀉的排便次數(shù)、糞便量及性狀與疾病類型有關(guān)。腹瀉的排便次數(shù)、糞便量及性狀與疾病類型有關(guān)。腹瀉的排便次數(shù)、糞便量及性狀與疾病類型有關(guān)。腹瀉的排便次數(shù)、糞便量及性狀與疾病類型有關(guān)。小腸炎癥小腸炎癥小腸炎癥小腸炎癥 頻繁而劇烈，糞質(zhì)稀薄，可呈水樣便。頻繁而劇烈，糞質(zhì)稀薄，可呈水樣便。頻繁而劇烈，糞質(zhì)稀薄，可呈水樣便。頻繁而劇烈，糞質(zhì)稀薄，可呈水樣便。結(jié)腸炎癥或腫瘤結(jié)腸炎癥或腫瘤結(jié)腸炎癥或腫瘤結(jié)腸炎癥或腫瘤 為黏液膿血便，伴下腹部疼痛，病變累及直腸可有里急后重感。為黏液膿血便，伴下腹部疼痛，病變累及直腸可有里急后重感。為黏液膿血便，伴下腹部疼痛，病變累及直腸可有里急后重感。為黏液

15、膿血便，伴下腹部疼痛，病變累及直腸可有里急后重感。胃、肝、膽、胰腺疾病胃、肝、膽、胰腺疾病胃、肝、膽、胰腺疾病胃、肝、膽、胰腺疾病 腹瀉較輕，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹瀉緩解。腹瀉較輕，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹瀉緩解。腹瀉較輕，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹瀉緩解。腹瀉較輕，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹瀉緩解。排便頻繁者排便頻繁者排便頻繁者排便頻繁者 可發(fā)生肛周疼痛，甚至出現(xiàn)肛周皮膚糜爛及破損?？砂l(fā)生肛周疼痛，甚至出現(xiàn)肛周皮膚糜爛及破損?？砂l(fā)生肛周疼痛，甚至出現(xiàn)肛周皮膚糜爛及破損。可發(fā)生肛周疼痛，甚至出現(xiàn)肛周皮膚糜爛及破損。急性嚴(yán)重腹瀉急性嚴(yán)重腹瀉急性嚴(yán)重腹

16、瀉急性嚴(yán)重腹瀉 可發(fā)生脫水、低血鉀、低血鈉及代謝性酸中毒。可發(fā)生脫水、低血鉀、低血鈉及代謝性酸中毒?？砂l(fā)生脫水、低血鉀、低血鈉及代謝性酸中毒?？砂l(fā)生脫水、低血鉀、低血鈉及代謝性酸中毒。長期慢性腹瀉長期慢性腹瀉長期慢性腹瀉長期慢性腹瀉 可出現(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良。可出現(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良?？沙霈F(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良?？沙霈F(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良。（三）常見護理診斷（三）常見護理診斷（三）常見護理診斷（三）常見護理診斷/護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理問題和護理目標(biāo)護理診斷護理診斷/護理問題護理問題護理目標(biāo)護理目標(biāo)腹瀉腹瀉病人腹瀉緩解病人腹瀉緩解有體液不足的危險有體液不足的危險 病人出入液量平衡，病人出入液量平衡，未發(fā)生脫水未發(fā)生脫水體液不足體液不足病人脫水好病人脫水好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，出入液量平衡，出入液量平衡，血血壓壓及脈搏正常及脈搏正常營營養(yǎng)失養(yǎng)失調(diào)調(diào)：低于機體需要量：低于機體需要量 病人能遵循病人能遵循飲飲食食計計劃，劃，營營養(yǎng)狀養(yǎng)狀態(tài)態(tài)改善改善活活動動無耐力無耐力病人體力逐步恢復(fù)病人體力逐步恢復(fù)（四）護理措施（四）護理措施（四）護理措施（四）護理措施