《VSD引流病人護(hù)理查房精品課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《VSD引流病人護(hù)理查房精品課件.pptx（37頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、VSD引流引流病人病人護(hù)理查房護(hù)理查房病史患者患者xx，男，男，50歲，因歲，因“車禍傷致全身多處疼痛車禍傷致全身多處疼痛出血出血2小時(shí)余小時(shí)余”收入院。收入院。急診全麻下行急診全麻下行左小腿清創(chuàng)左小腿清創(chuàng)血管神經(jīng)探查血管神經(jīng)探查+VSD引流術(shù)，左髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)引流術(shù)，左髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位術(shù)位術(shù)+脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，左前臂清創(chuàng)探查脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，左前臂清創(chuàng)探查+VSD引流術(shù)，左尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，左上引流術(shù)，左尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，左上臂清創(chuàng)縫合術(shù)，以及右眼球清創(chuàng)破裂縫合術(shù)臂清創(chuàng)縫合術(shù)，以及右眼球清創(chuàng)破裂縫合術(shù)+瞼板瞼板成型術(shù)成型術(shù)+頜面部裂傷縫合術(shù)頜面部裂傷縫合術(shù)什么是什么是

2、VSD引流引流VSD引流負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變成了全方位引流，以生物半通明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個(gè)創(chuàng)面和腔隙，同時(shí)將引流管與負(fù)壓源連接，使整個(gè)與輔料相接觸的創(chuàng)面處于一個(gè)全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng)面、腔隙內(nèi)的滲液、液化壞死組織及時(shí)排出體外，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機(jī)會(huì)，負(fù)壓封閉引流式治療骨科大面積外傷合并皮膚缺損及骨質(zhì)外露，慢性骨髓炎的一種新療法該病人為什么選擇VSD引流術(shù)呢？結(jié)合病史?？茩z查：左前臂中上段前外側(cè)見一長約?？茩z查：左前臂中上段前外側(cè)見一長約10c

3、m創(chuàng)口創(chuàng)口，創(chuàng)緣不規(guī)則，有挫傷污染，中段尺背側(cè)見，創(chuàng)緣不規(guī)則，有挫傷污染，中段尺背側(cè)見一不規(guī)則橫形創(chuàng)口，長約一不規(guī)則橫形創(chuàng)口，長約10cm，創(chuàng)緣挫傷污染，創(chuàng)緣挫傷污染，深及骨面，尺側(cè)腕伸肌及指伸肌挫傷，部分?jǐn)嗔?；深及骨面，尺?cè)腕伸肌及指伸肌挫傷，部分?jǐn)嗔?；左下肢中段前外?cè)創(chuàng)口長約左下肢中段前外側(cè)創(chuàng)口長約18cm余，不規(guī)則，創(chuàng)余，不規(guī)則，創(chuàng)緣緣挫傷污染嚴(yán)重，深達(dá)骨面挫傷污染嚴(yán)重，深達(dá)骨面，外側(cè)及后，外側(cè)及后側(cè)肌群均側(cè)肌群均有嚴(yán)重挫傷伴肌肉斷裂；有嚴(yán)重挫傷伴肌肉斷裂；X線及線及CT示：示：1、左腓骨骨折、左腓骨骨折2、左髖臼骨折伴髖、左髖臼骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位關(guān)節(jié)后脫位3、左尺橈骨骨折、左尺橈骨骨折

4、患者診斷1、左小腿嚴(yán)重挫裂傷，皮膚肌肉軟組織、左小腿嚴(yán)重挫裂傷，皮膚肌肉軟組織嚴(yán)重挫裂傷嚴(yán)重挫裂傷2、左腓骨開放性骨折、左腓骨開放性骨折3、左髖臼骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位、左髖臼骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位4、左尺橈骨開放性骨折、左尺橈骨開放性骨折5、左上臂皮膚軟組織挫裂傷、左上臂皮膚軟組織挫裂傷6、頭皮及右眼挫裂傷、頭皮及右眼挫裂傷VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥1 1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；2 2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、

5、骨筋膜室綜合征；3 3、普外科：腹腔內(nèi)感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺、普外科：腹腔內(nèi)感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、炎、各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、直腸癌直腸癌MilesMiles根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；4 4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法植皮的；無法植皮的；5 5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡禁忌癥禁忌癥禁忌癥禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口適應(yīng)癥適應(yīng)癥創(chuàng)傷：大面

6、積皮膚缺損創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露糖尿病潰瘍糖尿病潰瘍壓瘡壓瘡燒傷燒傷適應(yīng)癥適應(yīng)癥病史繼續(xù)患者患者術(shù)后收入術(shù)后收入我科我科。左上肢體留置。左上肢體留置VSD引流管一引流管一根接負(fù)壓，左下肢小腿前臂留置根接負(fù)壓，左下肢小腿前臂留置VSD引流管一根引流管一根接負(fù)壓，均見血性液體引出。接負(fù)壓，均見血性液體引出。為更好的護(hù)理該病人，為更好的護(hù)理該病人，了解了解VSD引流引流的原理和優(yōu)點(diǎn)的原理和優(yōu)點(diǎn)及掌握及掌握VSD負(fù)壓引流負(fù)壓引流的護(hù)理的護(hù)理VSD的原理u全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生

7、的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收的重吸收u半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面u可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生新生VSD的作用VSDVSD通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速覆蓋骨或鋼板表面，使骨

8、使創(chuàng)面肉芽生長迅速覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；VSDVSD外膜是透明的，通過外膜可以對(duì)傷口局部情外膜是透明的，通過外膜可以對(duì)傷口局部情況及時(shí)觀看；況及時(shí)觀看；多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異?？梢越o予敏感藥物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；物持續(xù)沖洗；VSD的作用負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個(gè)濕潤負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個(gè)濕潤的環(huán)境；的環(huán)境；減少創(chuàng)面

9、的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應(yīng)失控的全身炎癥反應(yīng)”，阻斷病理反應(yīng)鏈，阻斷病理反應(yīng)鏈，阻止阻止MODSMODS的啟動(dòng)；減輕水腫（即細(xì)胞外液的啟動(dòng)；減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞細(xì)胞間液）間液）VSD的作用不需要換藥不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動(dòng)量，縮短了病明顯減少了醫(yī)生勞動(dòng)量，縮短了病程，減少了換藥給患

10、者帶來的痛苦，減少了為程，減少了換藥給患者帶來的痛苦，減少了為預(yù)防或控制感染而使用的抗生素的數(shù)量，明顯預(yù)防或控制感染而使用的抗生素的數(shù)量，明顯降低了醫(yī)療費(fèi)用；降低了醫(yī)療費(fèi)用；手術(shù)操作簡便，時(shí)間短，平均約手術(shù)操作簡便，時(shí)間短，平均約30min30min，適應(yīng)癥，適應(yīng)癥廣泛，便于在醫(yī)院內(nèi)部推廣應(yīng)用。廣泛，便于在醫(yī)院內(nèi)部推廣應(yīng)用。術(shù)后圖片：術(shù)后圖片：全封閉，杜全封閉，杜絕了交叉感絕了交叉感染的發(fā)生染的發(fā)生大腿膿腫大腿膿腫裝裝VSD護(hù)理護(hù)理小結(jié)觀察重點(diǎn)在使用在使用VSD期間，醫(yī)護(hù)人員只需要觀察：期間，醫(yī)護(hù)人員只需要觀察：1、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)2、VSD材料是

11、否塌陷材料是否塌陷3、引流管管型是否存在、引流管管型是否存在4、有無大量新鮮血液被吸出、有無大量新鮮血液被吸出如以上四點(diǎn)都正常，則無需在做特殊處理如以上四點(diǎn)都正常，則無需在做特殊處理撤除撤除VSD后創(chuàng)面后創(chuàng)面燒燙傷燒燙傷清創(chuàng)去痂后清創(chuàng)去痂后細(xì)細(xì)菌菌培培養(yǎng)養(yǎng)結(jié)結(jié)果：果：真真菌菌安裝安裝VSD撤除撤除VSDTheend,thankyou!敬請(qǐng)指導(dǎo)敬請(qǐng)指導(dǎo)（部分圖片內(nèi)容來自百度分享）部分圖片內(nèi)容來自百度分享）p經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudy Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be寫在最后謝謝大家榮幸這一路，與你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演講人：XXXXXX 時(shí) 間：XX年XX月XX日