《社區(qū)健康檔案管理醫(yī)學(xué)講義課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《社區(qū)健康檔案管理醫(yī)學(xué)講義課件.ppt（16頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、社區(qū)健康檔社區(qū)健康檔案管理醫(yī)學(xué)案管理醫(yī)學(xué)目目 錄錄學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.是全面的基礎(chǔ)資料 2.及時(shí)診斷正確處理 3.為社區(qū)預(yù)防提供依據(jù) 4.以家庭為單位的服務(wù)創(chuàng)造了條件 5.是醫(yī)療法律文書 6.為社區(qū)醫(yī)學(xué)教育和科研提供信息資料 社區(qū)健康檔案管理概述社區(qū)健康檔案管理概述建立社區(qū)健康檔案的意義建立社區(qū)健康檔案的意義（一）封面 主要作用是方便歸類、查找及保存。主要項(xiàng)目有醫(yī)療待遇、檔案號(hào)、姓名、性別、所屬社區(qū)、建檔醫(yī)生、建檔護(hù)士、建檔日期等。（二）個(gè)人健康資料 1.個(gè)人基本資料2.個(gè)人生活習(xí)慣3.心理特征4.社會(huì)支持5.特殊事件6.主要健康問題記錄社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容個(gè)人健康

2、檔案?jìng)€(gè)人健康檔案（三）周期性健康體檢記錄周期性健康體檢采用標(biāo)準(zhǔn)化健康篩查表格，及時(shí)認(rèn)真記錄，有幫助追蹤觀察、發(fā)現(xiàn)新問題、分析問題的作用（見表3-3）。（四）病情流程表病情流程表又稱問題進(jìn)展表，通常以表格的形式描述病情或問題在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、治療等動(dòng)態(tài)觀察的情況，便于及時(shí)掌握病情、修正相應(yīng)的治療和干預(yù)方案。（五）保健卡保健卡主要是針對(duì)特殊人群設(shè)計(jì)的，根據(jù)保健活動(dòng)內(nèi)容的不同，保健卡的內(nèi)容也有不同。（六）其他社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容個(gè)人健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案（一）封面 封面內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了，主要包括檔案號(hào)、戶主姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、建檔醫(yī)生、家庭醫(yī)生

3、等。（二）家庭基本資料 家庭基本資料包括家庭成員資料、家庭生活周期、家庭類型、居住狀況、家庭生活習(xí)慣等。（三）家庭主要健康問題目錄家庭主要健康問題指各家庭、成員的主要健康問題及家庭危機(jī)、家庭壓力等，按家庭成員姓名、問題名稱、發(fā)生時(shí)間、處理措施、處理結(jié)果幾個(gè)方面記錄。社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容家庭健康檔案家庭健康檔案（四）家庭功能評(píng)估家庭功能評(píng)估常用APGAR量表，主要用于測(cè)試個(gè)人對(duì)家庭功能整體的滿意度。A（Adaptation）是適應(yīng)度；P（Partnership）為合作度；G（Growth）為成長(zhǎng)度；A（Affection）為情感度。（五）家庭成員健康資料社區(qū)健康檔案的

4、種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容家庭健康檔案家庭健康檔案（一）社區(qū)基本資料1.社區(qū)人口學(xué)資料 2.社區(qū)地理及資源分布圖 3.經(jīng)濟(jì)狀況 4.社區(qū)資源（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況主要包括：每一年的門診量、病人就診原因分類、常見健康問題的種類及構(gòu)成、門診服務(wù)內(nèi)容分類；家訪人次、家訪原因、家訪問題分類及處理情況；轉(zhuǎn)診人次、轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診問題分類及處理情況；住院率、患病種類及構(gòu)成、住院時(shí)間等。社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案的種類和內(nèi)容社區(qū)健康檔案社區(qū)健康檔案（一）規(guī)范書寫書寫上，要求適當(dāng)、準(zhǔn)確、真實(shí)，記錄規(guī)范。（二）整理歸檔按個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案進(jìn)行分類，按具體要求進(jìn)行編目

5、、編號(hào)。對(duì)健康資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，組成檔案保管單位如卷、冊(cè)、袋、盒進(jìn)行歸檔管理，后續(xù)的資料根據(jù)要求可隨時(shí)歸檔或定期歸檔，一般家庭及個(gè)人健康資料可隨時(shí)歸檔，而社區(qū)健康檔案可每年定期歸檔一次。（三）定期總結(jié)社區(qū)健康檔案一般每年更新或添補(bǔ)一次，重要的指標(biāo)要繪制成圖，并有每年的動(dòng)態(tài)比較。社區(qū)健康檔案的管理社區(qū)健康檔案的管理管理方法管理方法（四）避免損壞保存的環(huán)境溫度在14 18 、濕度在50%65%為宜；應(yīng)配有防潮、防塵、防蟲、防鼠設(shè)備；防水、防火；避免陽光直射。檔案使用時(shí)避免損壞。（五）保護(hù)隱私（六）計(jì)算機(jī)化管理 計(jì)算機(jī)化健康檔案管理具有如下優(yōu)點(diǎn)：1.操作快捷，數(shù)據(jù)存取方便 2.按需要呈現(xiàn)資料 3.共

6、享信息 4.具有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)功能 5.提高服務(wù)質(zhì)量 6.方便監(jiān)管社區(qū)健康檔案的管理社區(qū)健康檔案的管理管理方法管理方法1.居民尚缺乏建立健康檔案的意識(shí) 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位有待提高 3.“死檔”問題有待解決 4.規(guī)范化的管理體系有待建立社區(qū)健康檔案的管理管理中存在的問題思考與訓(xùn)練思考與訓(xùn)練A型題1建立社區(qū)健康檔案的目的中錯(cuò)誤的是A建檔的目的是掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀B為解決居民主要健康問題提供依據(jù)C為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)D為司法工作提供依據(jù)E為完成上級(jí)機(jī)關(guān)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)2以下哪項(xiàng)不屬于社區(qū)健康檔案的內(nèi)容（）A居民婚姻資料B社區(qū)環(huán)境狀況C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況D家庭功能評(píng)估 E社區(qū)疾病譜3社區(qū)健康檔案中錯(cuò)誤的說法是（）A個(gè)人基本資料是個(gè)人健康問題記錄中的主要項(xiàng)目B個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案的資料是完全獨(dú)立，彼此不能借用的C病情流程表是某一主要問題在某一段時(shí)間內(nèi)的摘要D健康檔案要統(tǒng)一編號(hào)，集中放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保管E利用計(jì)算機(jī)建檔其資料供多職能團(tuán)體使用，達(dá)到資源共享