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1、動脈瘤動脈瘤動脈瘤：是由于動脈壁病變或損傷，形成局限性的膨出，臨床上以搏動性腫塊為主要表現(xiàn)。動脈瘤發(fā)生部位分類動脈瘤發(fā)生部位分類周圍動脈瘤內(nèi)臟動脈瘤腹主動脈瘤動脈瘤病理分類動脈瘤病理分類 A B CA：真性動脈瘤B：假性動脈瘤C：夾層動脈瘤假性動脈瘤假性動脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。病因病因損傷動脈硬化感染先天性動脈中層缺陷動脈炎性疾病醫(yī)源性醫(yī)源性PSA的定義的定義 醫(yī)源性PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵和ㄟ^動脈壁未閉合的裂口進入血管周圍組織形成一個或多個腔隙（瘤腔），收縮期動脈血液經(jīng)過動

2、脈與瘤腔之間的通道（瘤頸部）流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。醫(yī)源性醫(yī)源性形成的原因形成的原因動脈穿刺技術(shù)不熟練動脈穿刺點壓迫不確切動脈導(dǎo)管或?qū)Ч芮蔬x擇型號不適當術(shù)中及術(shù)后使用抗凝藥物術(shù)后過早活動 股動脈解剖股動脈解剖腹股溝韌帶、縫匠肌、股長收肌構(gòu)成股三角由里向外：股靜脈、股動脈、股神經(jīng)股動脈穿刺點：腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)下方圖形圖形股股動脈血管穿刺并發(fā)癥動脈血管穿刺并發(fā)癥局部出血血腫動脈栓塞動脈夾層感染PSA動-靜脈瘺血管穿孔臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)周圍動脈瘤：周圍動脈瘤：局部搏動性腫塊壓迫癥狀 肢體遠端缺血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)周圍動脈瘤：周圍動脈瘤：瘤體破裂疼痛感染假性動脈瘤假性動脈瘤 鎖

3、骨下假性動脈瘤 股動脈假性動脈瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)內(nèi)臟動脈瘤：內(nèi)臟動脈瘤：近一半（43%）無臨床癥狀常于瘤體迅速增大所致的壓迫癥狀 破裂出血等診斷診斷臨床表現(xiàn)影像學檢查：彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影)PSA的治療的治療外科手術(shù)治療介入治療外科手術(shù)外科手術(shù)治療治療載瘤動脈結(jié)扎動脈瘤切除動脈重建術(shù)：動脈裂口修補、動脈補片移植和動脈端端吻合術(shù)等介入治療介入治療加壓法動脈主干栓塞法經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法帶膜支架植入法新技術(shù)新技術(shù)經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法化學方法超聲引導(dǎo)下注射凝血酶DSA造影造影術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后CTA術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理觀察病情變化預(yù)防瘤體破裂的護理疼痛的護理介入術(shù)后護理介入術(shù)后護理嚴密監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染穿刺點加壓包扎，穿刺肢體處于伸直制動營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察護理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)行為及飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診思考題思考題當你獨自值班時，如果病人突然訴瘤體部劇烈疼痛，你該如何處理？（動脈瘤破裂的急救）