《呼吸機(jī)的治療及護(hù)理課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《呼吸機(jī)的治療及護(hù)理課件.ppt（24頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、目目 標(biāo)標(biāo)1.了解呼吸機(jī)的分類(lèi)及原理了解呼吸機(jī)的分類(lèi)及原理2.了解使用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及禁忌癥了解使用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及禁忌癥3.掌握呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單操作流程掌握呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單操作流程4.掌握使用呼吸機(jī)期間病情觀察掌握使用呼吸機(jī)期間病情觀察5.掌握氣道的護(hù)理掌握氣道的護(hù)理(重點(diǎn)重點(diǎn))支架呼吸管道面板加熱濕化器空氣壓縮機(jī)呼吸機(jī)整體結(jié)構(gòu)圖呼吸機(jī)整體結(jié)構(gòu)圖 呼吸機(jī)工作原理及分類(lèi)呼吸機(jī)工作原理及分類(lèi)一、分類(lèi)：一、分類(lèi)：1.1.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 利用鼻罩或口鼻罩進(jìn)行輔助通氣利用鼻罩或口鼻罩進(jìn)行輔助通氣利用鼻罩或口鼻罩進(jìn)行輔助通氣利用鼻罩或口鼻罩進(jìn)行輔助通氣 2.2.有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)

2、呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī) 經(jīng)氣管插管（經(jīng)鼻或經(jīng)口）或氣經(jīng)氣管插管（經(jīng)鼻或經(jīng)口）或氣經(jīng)氣管插管（經(jīng)鼻或經(jīng)口）或氣經(jīng)氣管插管（經(jīng)鼻或經(jīng)口）或氣 管切開(kāi)后進(jìn)行輔助或控制通氣。管切開(kāi)后進(jìn)行輔助或控制通氣。管切開(kāi)后進(jìn)行輔助或控制通氣。管切開(kāi)后進(jìn)行輔助或控制通氣。二、工作原理：二、工作原理：利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，肺內(nèi)的壓力增大使肺腔擴(kuò)張。當(dāng)壓力失去后，由于肺內(nèi)的壓力增大使肺腔擴(kuò)張。當(dāng)壓力失去后，由于肺內(nèi)的壓力增大使肺腔擴(kuò)張。當(dāng)壓力失去后，由于肺內(nèi)的壓力增大使肺腔擴(kuò)張。當(dāng)壓力失去

3、后，由于肺組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來(lái)的形狀，而使經(jīng)過(guò)肺組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來(lái)的形狀，而使經(jīng)過(guò)肺組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來(lái)的形狀，而使經(jīng)過(guò)肺組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來(lái)的形狀，而使經(jīng)過(guò)交換的一部分空氣呼出體外。交換的一部分空氣呼出體外。交換的一部分空氣呼出體外。交換的一部分空氣呼出體外。使用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用指征使用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用指征一、適應(yīng)證：一、適應(yīng)證：多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫綜合多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫綜合多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫綜合多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫綜合征征征征 、哮喘持續(xù)）及中樞性呼吸衰竭和呼吸、哮喘持續(xù)）及中樞性呼吸衰竭

4、和呼吸、哮喘持續(xù)）及中樞性呼吸衰竭和呼吸、哮喘持續(xù)）及中樞性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加?。煌饪菩g(shù)肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加劇；外科術(shù)肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加??；外科術(shù)肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加??；外科術(shù)中術(shù)后（肺擴(kuò)張不全）通氣支持；中術(shù)后（肺擴(kuò)張不全）通氣支持；中術(shù)后（肺擴(kuò)張不全）通氣支持；中術(shù)后（肺擴(kuò)張不全）通氣支持；頭部外傷、頭部外傷、頭部外傷、頭部外傷、藥物中毒等通氣驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定者；肺葉疾病，藥物中毒等通氣驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定者；肺葉疾病，藥物中毒等通氣驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定者；肺葉疾病，藥物中毒等通氣驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定者；肺葉疾病，如雙肺肺炎等嚴(yán)重低氧血癥者。如雙肺肺炎等嚴(yán)重低氧血癥者

5、。如雙肺肺炎等嚴(yán)重低氧血癥者。如雙肺肺炎等嚴(yán)重低氧血癥者。二、臨床應(yīng)用指征：二、臨床應(yīng)用指征：自主呼吸頻率自主呼吸頻率3540次次/min或或68次次/min，呼吸，呼吸節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；潮氣量低于正常三分之節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；潮氣量低于正常三分之一；生理無(wú)效腔一；生理無(wú)效腔/潮氣量潮氣量60%；肺活量；肺活量10ml/kg15ml/kg；動(dòng)脈二氧化碳分壓（；動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）50mmHg（慢性阻塞性肺病除外），（慢性阻塞性肺病除外），并有繼續(xù)升高趨勢(shì)或出現(xiàn)精神并有繼續(xù)升高趨勢(shì)或出現(xiàn)精神癥狀；動(dòng)脈氧分壓（癥狀；動(dòng)脈氧分壓（PaO2）50mmHg，尤其是充分氧，

6、尤其是充分氧療后仍無(wú)改善或肺泡動(dòng)脈氧分壓差療后仍無(wú)改善或肺泡動(dòng)脈氧分壓差P（A-a）O250mmHg（吸空氣者），或（吸空氣者），或P（A-a）O2300mmHg（吸純氧者）；最大吸氣壓（吸純氧者）；最大吸氣壓25cmH2O者（閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓）；者（閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓）；肺內(nèi)分壓（肺內(nèi)分壓（Qs/QT）15%。使用呼吸機(jī)的禁忌癥使用呼吸機(jī)的禁忌癥n n1.低血容量性休克低血容量性休克n n2.嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸n n3.急性心肌梗死急性心肌梗死n n4.大咯血大咯血或或嚴(yán)重重誤吸引起的窒息性呼吸引起的窒息性呼吸衰竭吸衰竭 呼吸機(jī)的簡(jiǎn)

7、單操作流程呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單操作流程選擇性能選擇性能完好的有完好的有創(chuàng)呼吸機(jī)創(chuàng)呼吸機(jī)上機(jī)上機(jī)選擇模式選擇模式調(diào)節(jié)參數(shù)調(diào)節(jié)參數(shù)設(shè)置報(bào)警設(shè)置報(bào)警打開(kāi)濕化打開(kāi)濕化器調(diào)節(jié)溫器調(diào)節(jié)溫度度連接管道連接管道接好電源接好電源打開(kāi)主機(jī)打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)開(kāi)關(guān)n （一）外部呼吸管路的安裝連接（一）外部呼吸管路的安裝連接 n 出氣口出氣口 加熱濕化器加熱濕化器 集水罐集水罐 吸氣端口吸氣端口n n 呼吸機(jī)呼吸機(jī) “Y”形管形管患者端患者端n 模擬肺模擬肺n 進(jìn)氣口進(jìn)氣口 集水罐集水罐 呼氣端口呼氣端口n （二）加熱濕化器的安裝連接與調(diào)節(jié)：安放濾紙；加（二）加熱濕化器的安裝連接與調(diào)節(jié)：安放濾紙；加n蒸餾水蒸餾水；螺絲固定；螺絲固定

8、；管道連接；調(diào)節(jié)濕化溫度；管道連接；調(diào)節(jié)濕化溫度。n （三）氧源連接：壓力為（三）氧源連接：壓力為0.35 0.4bar n （四）電源連接：電壓為（四）電源連接：電壓為220V或或110V，必須使用三線，必須使用三線n插座（須含有安全接地線）。插座（須含有安全接地線）。安裝連接安裝連接呼吸機(jī)的常用模式呼吸機(jī)的常用模式 呼吸機(jī)通氣模式：呼吸機(jī)通氣模式：容量控制通氣（容量控制通氣（VCVVCV）-有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣 壓力控制通氣（壓力控制通氣（PCVPCV）-有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)正壓通氣（無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPVNPPV）-無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣 進(jìn)行容量控制通氣及壓力控制通氣時(shí)，可選擇其進(jìn)行容量控制通

9、氣及壓力控制通氣時(shí)，可選擇其下的下的SIMV.A/C.CPAPSIMV.A/C.CPAP通氣模式通氣模式。（PCVPCV：20-35 20-35 cmH2o，CPAPCPAP：5-155-15 cmH2o）呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)1.1.壓力支持壓力支持(psv):5-10cmH(psv):5-10cmH2 2o o2.2.呼氣末正壓呼氣末正壓(peep)(peep)：3-5cmH3-5cmH2 2o o開(kāi)始，開(kāi)始，15cmH15cmH2 2o o3.3.呼吸頻率呼吸頻率(RR):14-20(RR):14-20次次/分分4.4.潮氣量潮氣量(vtvt)：6-10ml/kg6-10ml/

10、kg標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重5.5.氧濃度氧濃度(Fio(Fio2 2)：最低氧濃度維持最好氧分壓：最低氧濃度維持最好氧分壓6.6.濕化溫度：濕化溫度：32-3732-37攝氏度攝氏度7.7.吸呼比吸呼比（I:EI:E）:1:1.5-1:2:1:1.5-1:28.8.吸氣流速：吸氣流速：30-60L/min30-60L/min呼吸機(jī)的報(bào)警設(shè)置呼吸機(jī)的報(bào)警設(shè)置1.高壓：峰壓+10cmH2 2o2.低壓：peep+5cmH2 2o3.低潮氣量：250-400ml4.低分鐘通氣量：100ml/kg5.高呼吸頻率：35次/分使用呼吸機(jī)期間病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察一、一般情況的監(jiān)測(cè)一、一般情況的監(jiān)測(cè)一、一

11、般情況的監(jiān)測(cè)一、一般情況的監(jiān)測(cè) 生命體征及血氧飽和度。生命體征及血氧飽和度。神志的變化。神志的變化。觀察患者兩側(cè)胸廓活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，兩肺觀察患者兩側(cè)胸廓活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，兩肺呼吸音強(qiáng)弱是否一致。呼吸音強(qiáng)弱是否一致。觀察有無(wú)人機(jī)對(duì)抗。觀察有無(wú)人機(jī)對(duì)抗。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。使用呼吸機(jī)期間病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察二、呼吸機(jī)報(bào)警觀察及處理二、呼吸機(jī)報(bào)警觀察及處理n n高壓報(bào)警n n低壓報(bào)警n n高容量報(bào)警n n低容量報(bào)警n n機(jī)械故障報(bào)警使用呼吸機(jī)期間病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察 高壓報(bào)警高壓報(bào)警高壓報(bào)警高壓報(bào)警 原原 因因 處處 理理 方方 法法呼吸機(jī)管道打折，受壓，管道積水過(guò)多。

12、解除管道打折，受壓原因并清除管道內(nèi)積水。分泌物堵塞氣道，咳嗽 充分濕化，及時(shí)正確吸痰，加強(qiáng)翻身叩背，霧化，應(yīng)用祛痰劑?；颊叩暮粑c呼吸機(jī)不同步或者呼吸機(jī)送氣時(shí)，患者屏住呼吸，患者煩躁不安。按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)使用肌松劑，調(diào)整參數(shù)。氣管套管的位置不當(dāng)。及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。報(bào)警限設(shè)置不合理。合理設(shè)置報(bào)警上限。使用呼吸機(jī)期間病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察低壓報(bào)警低壓報(bào)警低壓報(bào)警低壓報(bào)警 原 因 處 理 方 法氣道漏氣：氣囊充氣不足，氣囊破裂。重新充氣，更換氣管導(dǎo)管 呼吸機(jī)管道破裂，接頭連接不緊，呼氣活瓣漏氣。更換管道，呼吸活瓣，將各接頭接緊。脫機(jī)。接回呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸氣囊通氣。使用呼吸機(jī)期間

13、病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察低容量報(bào)警低容量報(bào)警低容量報(bào)警低容量報(bào)警：原 因 處 理 方 法脫機(jī)，漏氣。同低壓報(bào)警應(yīng)用PSV，SIMV或者SIMV+PSV通氣時(shí)，患者呼吸頻率過(guò)慢，MV間斷報(bào)警。更換通氣模式MV低限報(bào)警設(shè)置過(guò)高。合理設(shè)置報(bào)警限。使用呼吸機(jī)期間病情觀察使用呼吸機(jī)期間病情觀察高容量報(bào)警高容量報(bào)警高容量報(bào)警高容量報(bào)警原因 處理方法流量傳感器進(jìn)水或堵塞 及時(shí)清除傳感器里面的積水和堵塞物 病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增高 查明原因，做相應(yīng)處理 報(bào)警限設(shè)置過(guò)低 合理設(shè)置報(bào)警限。氣道的護(hù)理（重點(diǎn)）氣道的護(hù)理（重點(diǎn)）1.1.氣管導(dǎo)管的管理氣管導(dǎo)管的管理氣管導(dǎo)管的管理氣管導(dǎo)管的管理保持導(dǎo)管

14、的尖端在氣管的中段，距離隆突保持導(dǎo)管的尖端在氣管的中段，距離隆突保持導(dǎo)管的尖端在氣管的中段，距離隆突保持導(dǎo)管的尖端在氣管的中段，距離隆突2-2-3CM3CM，經(jīng)口插管（，經(jīng)口插管（，經(jīng)口插管（，經(jīng)口插管（222222）CMCM，經(jīng)鼻插管，經(jīng)鼻插管，經(jīng)鼻插管，經(jīng)鼻插管（272272）CMCM 導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管后果：致張力性氣胸，肺不張和肺泡低通氣后果：致張力性氣胸，肺不張和肺泡低通氣后果：致張力性氣胸，肺不張和肺泡低通氣后果：致張力性氣胸，肺不張和肺泡低通氣表現(xiàn)：氣道峰壓和平臺(tái)壓增高，肺部?jī)蓚?cè)呼表現(xiàn)：氣道峰壓和平臺(tái)壓增高，肺部?jī)蓚?cè)呼表現(xiàn)：氣

15、道峰壓和平臺(tái)壓增高，肺部?jī)蓚?cè)呼表現(xiàn)：氣道峰壓和平臺(tái)壓增高，肺部?jī)蓚?cè)呼吸音和呼吸運(yùn)動(dòng)度不對(duì)稱(chēng)吸音和呼吸運(yùn)動(dòng)度不對(duì)稱(chēng)吸音和呼吸運(yùn)動(dòng)度不對(duì)稱(chēng)吸音和呼吸運(yùn)動(dòng)度不對(duì)稱(chēng) 脫出或移入食管脫出或移入食管脫出或移入食管脫出或移入食管后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡后果：可造成病人死亡表現(xiàn)：呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽(tīng)不到呼吸音、表現(xiàn)：呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽(tīng)不到呼吸音、表現(xiàn)：呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽(tīng)不到呼吸音、表現(xiàn)：呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽(tīng)不到呼吸音、胸部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)、潮氣量下降、腹部可聽(tīng)到粗胸部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)、潮氣量下降、腹部可聽(tīng)到粗胸部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)、潮氣量下降、腹部可聽(tīng)到粗胸部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)、潮

16、氣量下降、腹部可聽(tīng)到粗大的氣流聲、腹部大的氣流聲、腹部大的氣流聲、腹部大的氣流聲、腹部 膨隆。膨隆。膨隆。膨隆。氣道的護(hù)理氣道的護(hù)理2.2.氣囊的充氣度氣囊的充氣度氣囊的充氣度氣囊的充氣度氣囊壓力氣囊壓力氣囊壓力氣囊壓力35cmH35cmH2 2O(O(最佳最佳最佳最佳2530)2530)最小漏氣技術(shù)：最小漏氣技術(shù)：最小漏氣技術(shù)：最小漏氣技術(shù)：向氣囊注入氣體向氣囊注入氣體向氣囊注入氣體向氣囊注入氣體58ml58ml，至頸部聽(tīng)診無(wú)漏氣，至頸部聽(tīng)診無(wú)漏氣，至頸部聽(tīng)診無(wú)漏氣，至頸部聽(tīng)診無(wú)漏氣聲，再抽氣至剛出現(xiàn)漏氣聲，然后向氣囊內(nèi)補(bǔ)注聲，再抽氣至剛出現(xiàn)漏氣聲，然后向氣囊內(nèi)補(bǔ)注聲，再抽氣至剛出現(xiàn)漏氣聲，

17、然后向氣囊內(nèi)補(bǔ)注聲，再抽氣至剛出現(xiàn)漏氣聲，然后向氣囊內(nèi)補(bǔ)注0.51ml0.51ml氣氣氣氣此時(shí)氣囊對(duì)黏膜的壓力最小。此時(shí)氣囊對(duì)黏膜的壓力最小。此時(shí)氣囊對(duì)黏膜的壓力最小。此時(shí)氣囊對(duì)黏膜的壓力最小。氣囊漏氣氣囊漏氣氣囊漏氣氣囊漏氣l l包括氣囊漏氣、充氣不足和氣囊內(nèi)壓過(guò)低，使氣囊周?chē)┌饽衣?、充氣不足和氣囊?nèi)壓過(guò)低，使氣囊周?chē)┌饽衣?、充氣不足和氣囊?nèi)壓過(guò)低，使氣囊周?chē)┌饽衣?、充氣不足和氣囊?nèi)壓過(guò)低，使氣囊周?chē)?氣。氣。氣。氣。l l出現(xiàn)呼出潮氣量減少，每分通氣量低限報(bào)警和氣道壓減低。出現(xiàn)呼出潮氣量減少，每分通氣量低限報(bào)警和氣道壓減低。出現(xiàn)呼出潮氣量減少，每分通氣量低限報(bào)警和

18、氣道壓減低。出現(xiàn)呼出潮氣量減少，每分通氣量低限報(bào)警和氣道壓減低。l l如果判斷為氣囊本身漏氣，應(yīng)立即更換氣管導(dǎo)管。如果判斷為氣囊本身漏氣，應(yīng)立即更換氣管導(dǎo)管。如果判斷為氣囊本身漏氣，應(yīng)立即更換氣管導(dǎo)管。如果判斷為氣囊本身漏氣，應(yīng)立即更換氣管導(dǎo)管。氣道的護(hù)理氣道的護(hù)理3.3.保持氣道的通暢保持氣道的通暢保持氣道的通暢保持氣道的通暢 要求：定時(shí)、及時(shí)吸痰要求：定時(shí)、及時(shí)吸痰要求：定時(shí)、及時(shí)吸痰要求：定時(shí)、及時(shí)吸痰 方法：一看（看方法：一看（看方法：一看（看方法：一看（看SPOSPO2 2）二按（按純氧鍵）二按（按純氧鍵）二按（按純氧鍵）二按（按純氧鍵）三吸（吸痰）三吸（吸痰）三吸（吸痰）三吸（吸痰

19、）吸痰管的選擇：直徑不超過(guò)導(dǎo)管直徑的吸痰管的選擇：直徑不超過(guò)導(dǎo)管直徑的吸痰管的選擇：直徑不超過(guò)導(dǎo)管直徑的吸痰管的選擇：直徑不超過(guò)導(dǎo)管直徑的1/21/2。吸痰時(shí)機(jī)：咳嗽、痰鳴音、氣道壓力報(bào)警、吸痰時(shí)機(jī)：咳嗽、痰鳴音、氣道壓力報(bào)警、吸痰時(shí)機(jī)：咳嗽、痰鳴音、氣道壓力報(bào)警、吸痰時(shí)機(jī)：咳嗽、痰鳴音、氣道壓力報(bào)警、SpOSpO2 2下降，采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰可減少并發(fā)癥。下降，采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰可減少并發(fā)癥。下降，采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰可減少并發(fā)癥。下降，采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰可減少并發(fā)癥。氣道的護(hù)理氣道的護(hù)理4.4.濕化濕化濕化濕化 氣道濕化的方法：濕化器（加熱、非加熱）氣道濕化的方法：濕化器（加熱、非加

20、熱）氣道濕化的方法：濕化器（加熱、非加熱）氣道濕化的方法：濕化器（加熱、非加熱）熱濕交換器熱濕交換器熱濕交換器熱濕交換器 霧化霧化霧化霧化 氣管內(nèi)滴注氣管內(nèi)滴注氣管內(nèi)滴注氣管內(nèi)滴注濕化液的選擇：無(wú)菌蒸餾水或濕化液的選擇：無(wú)菌蒸餾水或濕化液的選擇：無(wú)菌蒸餾水或濕化液的選擇：無(wú)菌蒸餾水或0.45%Nacl0.45%Nacl，不主，不主，不主，不主張用生理鹽水張用生理鹽水張用生理鹽水張用生理鹽水濕化量：一般成人濕化量：一般成人濕化量：一般成人濕化量：一般成人200250ml/d200250ml/d，視室溫、空氣，視室溫、空氣，視室溫、空氣，視室溫、空氣濕度、通氣量大濕度、通氣量大濕度、通氣量大濕度、

21、通氣量大 小、患者體溫、出入量多少、痰小、患者體溫、出入量多少、痰小、患者體溫、出入量多少、痰小、患者體溫、出入量多少、痰液的量和性質(zhì)作調(diào)整。液的量和性質(zhì)作調(diào)整。液的量和性質(zhì)作調(diào)整。液的量和性質(zhì)作調(diào)整。n n一一氣道的護(hù)理氣道的護(hù)理5.5.意外拔管的護(hù)理意外拔管的護(hù)理意外拔管的護(hù)理意外拔管的護(hù)理意外拔管是指無(wú)拔管指征的患者人工氣道意外脫出。意外拔管是指無(wú)拔管指征的患者人工氣道意外脫出。意外拔管是指無(wú)拔管指征的患者人工氣道意外脫出。意外拔管是指無(wú)拔管指征的患者人工氣道意外脫出。常見(jiàn)原因常見(jiàn)原因常見(jiàn)原因常見(jiàn)原因：病人煩躁或意識(shí)不清、固定不當(dāng)、呼吸機(jī)病人煩躁或意識(shí)不清、固定不當(dāng)、呼吸機(jī)病人煩躁或意識(shí)

22、不清、固定不當(dāng)、呼吸機(jī)病人煩躁或意識(shí)不清、固定不當(dāng)、呼吸機(jī) 管道牽拉管道牽拉管道牽拉管道牽拉預(yù)防措施預(yù)防措施預(yù)防措施預(yù)防措施：正確固定導(dǎo)管正確固定導(dǎo)管正確固定導(dǎo)管正確固定導(dǎo)管每班交接并記錄導(dǎo)管插入刻度每班交接并記錄導(dǎo)管插入刻度每班交接并記錄導(dǎo)管插入刻度每班交接并記錄導(dǎo)管插入刻度 煩躁或意識(shí)不清的病人約束帶固定雙手煩躁或意識(shí)不清的病人約束帶固定雙手煩躁或意識(shí)不清的病人約束帶固定雙手煩躁或意識(shí)不清的病人約束帶固定雙手,必要時(shí)使鎮(zhèn)必要時(shí)使鎮(zhèn)必要時(shí)使鎮(zhèn)必要時(shí)使鎮(zhèn)靜劑靜劑靜劑靜劑呼吸機(jī)管路不宜固定過(guò)牢，翻身或頭部活動(dòng)時(shí)不能呼吸機(jī)管路不宜固定過(guò)牢，翻身或頭部活動(dòng)時(shí)不能呼吸機(jī)管路不宜固定過(guò)牢，翻身或頭部活動(dòng)

23、時(shí)不能呼吸機(jī)管路不宜固定過(guò)牢，翻身或頭部活動(dòng)時(shí)不能受阻，防止被牽拉脫出。受阻，防止被牽拉脫出。受阻，防止被牽拉脫出。受阻，防止被牽拉脫出。氣道的護(hù)理氣道的護(hù)理6.6.口腔護(hù)理口腔護(hù)理口腔護(hù)理口腔護(hù)理(1)(1)經(jīng)口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脫經(jīng)口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脫經(jīng)口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脫經(jīng)口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脫出，必要時(shí)需要第二人協(xié)助操作。出，必要時(shí)需要第二人協(xié)助操作。出，必要時(shí)需要第二人協(xié)助操作。出，必要時(shí)需要第二人協(xié)助操作。(2)(2)棉球注意勿過(guò)濕，鉗端一定要夾緊。棉球注意勿過(guò)濕，鉗端一定要夾緊。棉球注意勿過(guò)濕，鉗

24、端一定要夾緊。棉球注意勿過(guò)濕，鉗端一定要夾緊。(3)(3)口腔護(hù)理一般選用生理鹽水，有口腔感染時(shí)可選用口腔護(hù)理一般選用生理鹽水，有口腔感染時(shí)可選用口腔護(hù)理一般選用生理鹽水，有口腔感染時(shí)可選用口腔護(hù)理一般選用生理鹽水，有口腔感染時(shí)可選用朵貝氏液、硼酸溶液或朵貝氏液、硼酸溶液或朵貝氏液、硼酸溶液或朵貝氏液、硼酸溶液或0.1%0.1%的醋酸等，必要時(shí)可的醋酸等，必要時(shí)可的醋酸等，必要時(shí)可的醋酸等，必要時(shí)可加用蘇打水清潔口腔以預(yù)防口腔真菌感染。加用蘇打水清潔口腔以預(yù)防口腔真菌感染。加用蘇打水清潔口腔以預(yù)防口腔真菌感染。加用蘇打水清潔口腔以預(yù)防口腔真菌感染。呼吸機(jī)管道的消毒呼吸機(jī)管道的消毒n n浸泡前先清洗干凈。浸泡前先清洗干凈。n n分離各管道，全部浸入分離各管道，全部浸入1:40的的84消毒消毒液內(nèi)液內(nèi)30分鐘。分鐘。n n充分用蒸餾水沖洗干凈。充分用蒸餾水沖洗干凈。n n晾干后放于干燥處保存。晾干后放于干燥處保存。