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1、患者體位安全管理制度一、建立各種手術(shù)體位擺放的操作規(guī)程。二、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護士記錄單上詳細記錄。三、 手術(shù)床單應(yīng)鋪平無折皺，病人的皮膚不能與托手板等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀導(dǎo)電灼傷。四、 擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量少暴露病人，并注意保暖。五、 給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)燒傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉

2、球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。六、 擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。七、 平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90，以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟枕，防止足跟受壓。八、 俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬

3、蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。九、 側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10-15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。十、 截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。十一、 嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作，固定體位及束縛帶時應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不可過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。十二、 體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。十三、 手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。