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1、 第二十八章 利尿藥和脫水藥一、A 1、輕、中度心性水腫的首選利尿藥是 A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺內(nèi)酯 D、氫氯噻嗪 E、乙酰唑胺 2、呋塞米利尿作用機制主要是 A、抑制Na+-K+-2Cl-轉運系統(tǒng) B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交換 D、特異性阻滯Na+通道 E、拮抗醛固酮 3、呋塞米屬于下列哪類利尿藥 A、強效利尿藥 B、中效利尿藥 C、保鉀利尿藥 D、碳酸酐酶抑制劑 E、滲透性利尿藥 4、高效利尿劑的主要作用部位是 A、近曲小管 B、髓袢升支粗段 C、髓袢升支皮質部 D、遠曲小管 E、集合管 5、目前常用利尿藥作用方式主要是 A、增加腎小球濾過率 B、增加腎小球有效濾過壓

2、 C、增加腎血流 D、減少腎小管再吸收 E、影響腎內(nèi)血流分布 6、易引起低血鉀的利尿藥是 A、山梨醇 B、阿米洛利 C、氫氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、螺內(nèi)酯 7、屬于保鉀利尿藥的是 A、氫氯噻嗪 B、螺內(nèi)酯 C、甘露醇 D、呋塞米 E、乙酰唑胺 8、關于噻嗪類利尿藥，敘述錯誤的是 A、痛風患者慎用 B、糖尿病患者慎用 C、可引起低鈣血癥 D、腎功能不良者禁用 E、可引起血氨升高 9、螺內(nèi)酯臨床常用于 A、腦水腫 B、急性腎功能衰竭 C、醛固酮升高引起的水腫 D、尿崩癥 E、高血壓 10、關于螺內(nèi)酯，哪項介紹是錯誤的 A、化學結構與醛固酮相似 B、為弱效利尿劑 C、起效慢，維持時間久 D、久用可致

3、高血鉀 E、腎功能不良者適用 11、下列何項不屬于氫氯噻嗪的特點 A、使血氨升高的原因與碳酸酐酶無關 B、作用于遠曲小管近端 C、輕度抑制碳酸酐酶 D、有升高血糖的作用 E、體內(nèi)不易被代謝 12、有關高效利尿藥，下列描述不正確的是 A、可引起高氮質血癥 B、易致低血鉀 C、長用可促尿酸排出，緩解痛風 D、應避免與氨基糖苷類抗生素合用 E、華法林可增加此類藥物毒性 13、關于乙酰唑胺下列介紹哪項正確 A、為碳酸酐酶激動藥 B、易致代謝性堿中毒 C、為中效利尿藥 D、可抑制房水生成 E、為臨床常用利尿藥 14、治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥是 A、山梨醇 B、甘露醇 C、聚乙二醇 D、乙胺

4、丁醇 E、甘油 15、關于脫水藥下述哪一項不正確 A、易經(jīng)腎小球濾過 B、口服不易吸收 C、不易被腎小管再吸收 D、在體內(nèi)不易被代謝 E、易由血管進入組織發(fā)揮作用 16、脫水劑作用的決定因素是 A、腎小球濾過率 B、腎小管吸收功能 C、藥物的滲透壓作用 D、機體對藥物吸收的程度 E、組織水腫程度 17、甘露醇的脫水作用機制屬于 A、影響細胞代謝 B、對酶的作用 C、對受體的作用 D、改變細胞周圍的理化性質 E、改變細胞的反應性 二、B 1、A.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.氫氯噻嗪 D.螺內(nèi)酯 E.氨苯蝶啶 、預防急性腎功能衰竭可選用 、治療輕度尿崩癥可選用 、治療青光眼可選用 2、A.乙酰唑胺B

5、.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯 、直接抑制遠曲小管、集合管Na+-K+交換的藥物 、多種原因所致腦水腫首選 、與醛固酮有關的利尿劑 、排HCO3-最多的利尿劑 3、A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇 、有性激素樣副作用 、可引起高尿酸血癥，大劑量可引起胃腸出血 、可以導致高血糖 、可引起葉酸缺乏 4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.阿米洛利E.螺內(nèi)酯 、輕、中度心性水腫首選 、通過拮抗醛固酮排鉀保鈉作用的保鉀利尿藥是 、最易發(fā)生耳毒性 、主要用于青光眼 5、A.螺內(nèi)酯 B.甘露醇 C.氨苯蝶啶 D.阿米洛利 E.呋塞米 、治療急性腎功能衰竭的藥物是 、治療

6、醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是 、治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物是 三、X 1、氫氯噻嗪的不良反應是 A、電解質紊亂 B、高尿酸血癥 C、高血糖 D、高脂血癥 E、耳毒性 2、呋塞米的不良反應是 A、低血鉀 B、低血容量 C、低血鈉 D、低血鎂 E、低血糖 3、呋塞米的適應證有 A、急性腎功能衰竭早期 B、急性肺水腫和腦水腫 C、輕癥高血壓 D、高鈣血癥 E、青光眼 4、氨苯蝶啶有以下哪些作用 A、作用于遠曲小管遠段和集合管 B、保鉀利尿作用 C、抑制遠曲小管遠段和集合管對K+的分泌 D、引起葉酸缺乏 E、K+分泌減少是由于Na+再吸收減少所致 5、下列哪些組合能增強利尿效果并減少K+的

7、丟失 A、噻嗪類和螺內(nèi)酯 B、呋塞米和螺內(nèi)酯 C、噻嗪類和氨苯蝶啶 D、呋塞米和氨苯蝶啶 E、呋塞米和噻嗪類 6、對呋塞米的正確敘述有 A、抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向轉運系統(tǒng) B、增加腎血流量 C、有明顯的個體差異 D、擴張小血管，減輕心臟負荷 E、拮抗醛固酮的作用 7、可引起低血鉀的利尿藥有 A、呋塞米 B、螺內(nèi)酯 C、氨苯蝶啶 D、氫氯噻嗪 E、阿米洛利 8、靜脈注射呋塞米有利于急性腎功能衰竭，是因為 A、利尿作用可防止腎小管的萎縮和壞死 B、抑制碳酸酐酶 C、延緩腎功能衰竭的進程 D、增加腎血流量 E、抗利尿作用 答案部分 一、A 1、【正確答案】 D 【答案解析】 【該

8、題針對“利尿藥”知識點進行考核】 2、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“利尿藥和脫水藥-單元測試,利尿藥”知識點進行考核】 3、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 4、【正確答案】 B 【答案解析】 呋塞米等高效利尿藥主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收；使髓質問液滲透壓降低，濃縮能力下降。 【該題針對“利尿藥和脫水藥-單元測試,利尿藥”知識點進行考核】 5、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 6、【正確答案】 C 【答案解析】 本題考查利尿藥和脫水藥對離子的影響。呋塞米

9、、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 7、【正確答案】 B 【答案解析】 本題考查利尿藥對各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 本題考查噻嗪類利尿藥的不良反應。噻嗪類利尿藥的不良反應主要有低血鉀、低血鎂、低血鈉，引起高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥，還有過敏、貧血、粒細胞減少等。痛風患者、糖尿病患者、嚴重肝腎功能不全者、高鈣血癥、胰腺炎、孕婦、哺乳期婦女應慎用。 【該

10、題針對“利尿藥”知識點進行考核】 9、【正確答案】 C 【答案解析】 螺內(nèi)酯為競爭性醛固酮受體阻斷劑，在遠曲小管遠段和集合管與醛固酮競爭受體，阻止醛固酮一受體復合物的形成，從而拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于伴醛固酮升高引起的頑固性水腫。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效，主要用于高血壓的治療。呋塞米主要用于嚴重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于腦水腫。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 10、【正確答案】 E 【答案解析】 久用螺內(nèi)酯可引起高血鉀，腎功能不良者尤易發(fā)生，故腎功能不全者禁用。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 11、【正確

11、答案】 A 【答案解析】 氫氯噻嗪由于抑制碳酸酐酶，減少H+分泌，使氨排出減少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 12、【正確答案】 C 【答案解析】 呋塞米與尿酸競爭排泄機制，減少尿酸的分泌，長期應用可引起高尿酸血癥而誘發(fā)或加重痛風。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 13、【正確答案】 D 【答案解析】 由于乙酰唑胺抑制眼睫狀體向房水中分泌HCO3-，減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，臨床主要用于治療青光眼。 【該題針對“利尿藥和脫水藥-單元測試,利尿藥”知識點進行考核】 14、【正確答案】 B 【答案解析】 考查重點為甘露

12、醇的臨床應用。甘露醇是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物。 【該題針對“脫水藥”知識點進行考核】 15、【正確答案】 E 【答案解析】 脫水藥又稱滲透性利尿藥，靜脈注射給藥后，可以提高血漿滲透壓：產(chǎn)生組織脫水作用。當這些藥物通過腎臟時，增加水和部分離子的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。該類藥一般具備如下特點：靜脈注射后不易通過毛細血管進入組織；易經(jīng)腎小球濾過，而不被腎小管再吸收。 【該題針對“利尿藥和脫水藥-單元測試,脫水藥”知識點進行考核】 16、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“利尿藥和脫水藥-單元測試,脫水藥”知識點進行考核】 17、【正確答案】 D 【答案解析】 甘露醇口服

13、不吸收，主要用20的高滲溶液靜脈注射或靜脈點滴。靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。故選D.改變細胞周圍的理化性質 【該題針對“脫水藥”知識點進行考核】 二、B 1、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 考查重點為脫水利尿藥的臨床應用。呋塞米適用于預防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對急性腎功能衰竭早期的少尿及腎缺血有明顯改善作

14、用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎功能衰竭早期的防治，此外還用于嚴重的水腫、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效，確切機制不清，還可用于輕、中度心源性水腫，輕、中度高血壓、高尿鈣癥。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用，還可用于急性高山病、堿化尿液、糾正代謝性堿中毒等。氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、

15、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 3、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 4、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】