《十八項醫(yī)療核心制度詳解PPT幻燈片課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《十八項醫(yī)療核心制度詳解PPT幻燈片課件.ppt（86頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、嚴格落實醫(yī)療核心制度 確保醫(yī)療質(zhì)量與安全 十八項醫(yī)療核心制度解讀主講人：主講人：1 首首診負責(zé)制制三三級醫(yī)醫(yī)師查房制度房制度疑疑難病例病例討論制度制度會會診制度制度危重患者危重患者搶救制度救制度手手術(shù)分分級管理制度管理制度術(shù)前前討論制度制度查對制度制度交接班制度交接班制度臨床用血床用血審核制度核制度死亡病例死亡病例討論制度制度病病歷書寫基本寫基本規(guī)范與范與管理制度管理制度醫(yī)醫(yī)療技技術(shù)準入制度準入制度醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度轉(zhuǎn)院院轉(zhuǎn)科制度科制度手手術(shù)安全核安全核查制度制度分分級護理制度理制度特診特治告知制度十八項醫(yī)療核心制度十八項醫(yī)療核心制度2 1.首診負責(zé)制首診負責(zé)制目的目的消除拒推患者的不良

2、作風(fēng)，杜絕“踢皮球”現(xiàn)象適用范圍適用范圍 一般適用于門、急診患者的診療過程核心詞核心詞“責(zé)任制”意義意義在具有隨機性變化的醫(yī)療環(huán)境中，明確醫(yī)療責(zé)任主體制度3 1.首診負責(zé)制首診負責(zé)制核心核心責(zé)任主體劃分責(zé)任主體劃分責(zé)任主體首次接首次接診的醫(yī)的醫(yī)師或科室?；蚩剖?。負責(zé)患者患者檢查、診斷、治斷、治療、搶救、救、轉(zhuǎn)科或科或轉(zhuǎn)院工作，直到有患者院工作，直到有患者轉(zhuǎn)科、科、轉(zhuǎn)院情形院情形發(fā)生并完成。生并完成。責(zé)任主體轉(zhuǎn)入入?？苹蜥t(yī)院?？苹蜥t(yī)院。接替首接替首診診室（醫(yī)室（醫(yī)師）職責(zé)患患者者門急急診就就診診斷明確斷明確診斷不明確特殊情況特殊情況危急癥、三無危急癥、三無人人員組織專家會家會診組織搶救并上報門急

3、急診治治療收收入入其其他他?？瓶圃\療；轉(zhuǎn)入入他他院院診療4 聚焦點1.首診負責(zé)制首診負責(zé)制 診療過程中，首診診療過程中，首診醫(yī)醫(yī)師或科室具有醫(yī)療行為師或科室具有醫(yī)療行為決定權(quán)，任何科室、任何決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉個人不得以任何理由推諉或拒絕?；蚓芙^。5 2.三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度全科大全科大查房房主任（副主任）醫(yī)主任（副主任）醫(yī)師查房房主治醫(yī)主治醫(yī)師查房房住院醫(yī)住院醫(yī)師查房房查房形式查房形式6 主任（副主任）醫(yī)師查房主任（副主任）醫(yī)師查房2.三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度參加人員參加人員主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士、護士長主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修

4、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士、護士長查房內(nèi)容查房內(nèi)容要解決疑難病例及問題要解決疑難病例及問題，審查對新入院審查對新入院及及重?；颊叩脑\斷、診療計重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等決定患者出院、轉(zhuǎn)院等7 主治醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房2.三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度參加人員參加人員住院醫(yī)師、進修實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士、護士長住院醫(yī)師、進修實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士、護士長查房內(nèi)容查房

5、內(nèi)容要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。8 住院醫(yī)師查房住院醫(yī)師查房2.三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度查房內(nèi)容查房內(nèi)容要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同要

6、求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見療、飲食等方面的意見。9 科室大查房科室大查房2.三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度頻次頻次12次次/周，危重病人隨時隨檢、重點查房周，危重病人隨時隨檢、重點查房主持人主持人科主

7、任及其指定人員科主任及其指定人員參加人員參加人員全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士查房內(nèi)容查房內(nèi)容對全科病歷進行巡查，以疑難、危重病例為主；對全科病歷進行巡查，以疑難、危重病例為主；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；利用典型、特殊病歷、進行教學(xué)查房；利用典型、特殊病歷、進行教學(xué)查房；聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議；法或建議；結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)師結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)師“三基三基”知識知識10 科室大查房隊列示意圖科室大查房隊列示意圖2.三級醫(yī)師查房制

8、度三級醫(yī)師查房制度患者床頭床頭床尾床尾右側(cè)右側(cè)左側(cè)左側(cè)主查者高級高級高級匯報者中級初級護理人員11 3.疑難病例討論制度疑難病例討論制度要點討論對象討論對象疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等嚴重等病例病例主持人主持人科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）參加人員參加人員 有關(guān)人員有關(guān)人員12 要點3.疑難病例討論制度疑難病例討論制度主管醫(yī)師職責(zé)主管醫(yī)師職責(zé)做好準備工作，做好準備工作，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。應(yīng)作好書面記錄，并

9、將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中病程記錄中。13 4.會診制度會診制度課內(nèi)會診制度急診會診制度科間會診制度全院會診制度院外外出會診制度外院來院會診14 4.會診制度會診制度通知形式電話書面面時限要求10分分鐘到位到位特殊情況不特殊情況不能超能超過15分分鐘急診會診制度急診會診制度15 4.會診制度會診制度科內(nèi)會診制度科內(nèi)會診制度會診對象

10、會診對象科內(nèi)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出科內(nèi)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等召集人召集人科主任科主任會診流程會診流程參加人員參加人員全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士主管醫(yī)主管醫(yī)師報告病告病歷、會、會診目的等目的等廣泛廣泛討論明確明確診療方案，方案，提高醫(yī)提高醫(yī)療質(zhì)量及量及科內(nèi)科內(nèi)業(yè)務(wù)水平水平16 4.會診制度會診制度科間會診制度科間會診制度會診對象會診對象患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?；颊卟∏槌霰究茖I(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科協(xié)助診療者，需行科間會診。申請人

11、申請人主管醫(yī)師主管醫(yī)師 填寫會診單，寫明會診要求和目的，科主任批準后送交被邀填寫會診單，寫明會診要求和目的，科主任批準后送交被邀請科室。請科室。要求要求 時限：時限：24小時內(nèi)小時內(nèi) 資質(zhì)：主治醫(yī)師以上人員資質(zhì)：主治醫(yī)師以上人員17 4.會診制度會診制度全院會診制度全院會診制度會診對象會診對象病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。申請人及申請程序申請人及申請程序 科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)

12、務(wù)科指定并決定會診日期日期要求要求 準備：準備：會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加報醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。主持人：主持人：由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，必要時請業(yè)務(wù)副院長由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，必要時請業(yè)務(wù)副院長參加參加。記錄：記錄：主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。18 4.會診制度會診制度外院來院會診制度外院來院會診制度會診對象會診對象本院不能解決的疑難病例。本院不能解決的

13、疑難病例。申請人及申請程序申請人及申請程序 科室主任提出，科室主任提出，有主管病人的主治醫(yī)師填寫書面報告，科主任簽字送有主管病人的主治醫(yī)師填寫書面報告，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負責(zé)接待事宜。醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負責(zé)接待事宜。要求要求會會診診科科室室必必須須通通過過醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)科科與與所所在在醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)科科聯(lián)聯(lián)系系，會會診診醫(yī)醫(yī)師師必必須須于于術(shù)術(shù)前前先先行行來來本本院院會會診診患患者者病病情情，參參與與術(shù)術(shù)前前討討論論，其其診診療療意意見見均均應(yīng)應(yīng)記記錄錄在在案案，并并有有會會診診醫(yī)醫(yī)師師或或科科主主任任的的簽簽名名。危危重重搶搶救

14、救的的急急會會診診可可直接電話報請醫(yī)務(wù)科及主管院長同意后實施。直接電話報請醫(yī)務(wù)科及主管院長同意后實施。19 4.會診制度會診制度院外外出會診制度院外外出會診制度 擬請我院醫(yī)師外出會診和手術(shù)的醫(yī)院，應(yīng)出具醫(yī)療行政部門的擬請我院醫(yī)師外出會診和手術(shù)的醫(yī)院，應(yīng)出具醫(yī)療行政部門的邀請函（用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當及時補邀請函（用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當及時補辦書面手續(xù)）給我院醫(yī)務(wù)科，非正常上班時間與總值班聯(lián)系。內(nèi)容辦書面手續(xù)）給我院醫(yī)務(wù)科，非正常上班時間與總值班聯(lián)系。內(nèi)容包括擬會診患者病歷摘要、擬請專家姓名、會診目的、理由、時間包括擬會診患者病歷摘要、擬請專家姓名、會

15、診目的、理由、時間和費用等情況，必要時應(yīng)和擬請專家直接通話交流情況。和費用等情況，必要時應(yīng)和擬請專家直接通話交流情況。接到外院會診邀請后，由醫(yī)務(wù)科安排能代表本院、本專業(yè)水平接到外院會診邀請后，由醫(yī)務(wù)科安排能代表本院、本專業(yè)水平醫(yī)師參加院外外出會診，外出會診前后，會診醫(yī)師應(yīng)到醫(yī)務(wù)科辦理醫(yī)師參加院外外出會診，外出會診前后，會診醫(yī)師應(yīng)到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)。相關(guān)手續(xù)。各科室或個人一律不準直接對外聯(lián)系或接受會診，未經(jīng)批準私各科室或個人一律不準直接對外聯(lián)系或接受會診，未經(jīng)批準私自外出會診者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處自外出會診者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。理。20 5.危重患者搶救制度危重患者搶救制度 1、制定醫(yī)院突發(fā)公

16、共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。2、對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三、對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。21 5.危重患者搶救制度危重患者搶救制度 4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求作及時、快速、準確、無誤