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1、臨床常見病醫(yī)囑（僅供參考）呼吸系統(tǒng)疾病慢支繼發(fā)感染長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.復(fù)方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環(huán)丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml先鋒霉素六 5.0靜點,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.25靜點,2/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試胸片血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血糖肺部感染(發(fā)熱、體質(zhì)差)長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人半流食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.復(fù)方甘草片 2片,3/日,口服

2、.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或環(huán)丙沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0)靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.25(或喘定 0.25)靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試胸片血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血氣分析痰培養(yǎng)心電圖5%葡萄糖 300ml穿琥寧 400-800mg(或清開靈40ml)靜點,1/日.脂肪乳 500ml靜點0.9%鹽水 50ml 蓉生靜丙 2.5g靜點肺膿腫(右側(cè))長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人半流食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%鹽水

3、300ml 菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)靜點,2/日.滅滴靈 250ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml丁氨卡那霉素 0.4靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試胸片(正位)血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮痰培養(yǎng)+藥敏心電圖右側(cè)結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食健康咨詢利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰樂0.1,3/日,口服.鏈霉素 0.75,1/日,口服.強的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖 500ml雷米封

4、0.4靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:鏈霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能二對半(第二日)胸穿一次胸水常規(guī)+分類檢查胸水離心沉淀找抗酸桿菌胸水病理找癌細胞胸片右側(cè)氣胸長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食健康咨詢，每周3次高頻通氣化痰片 0.5,3/日,口服.復(fù)方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml 青霉素 800萬u (9日后改舒他西林1.5)靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉(第二日)胸穿一次發(fā)熱原因待查（斑疹傷寒）長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人流食健康咨詢四環(huán)素 0.5,4/日,口服.0.9%鹽水 300ml 先鋒霉素

5、5.0 靜點,1/日.(或5%葡萄糖500ml紅霉素 0.56-542 5mg靜點,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.(或5%葡萄糖 500ml魚腥草 40ml靜點,1/日)10%葡萄糖 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:先鋒霉素皮試血尿便常規(guī)血沉抗鏈o、類風(fēng)濕因子肥達氏反應(yīng)、外裴氏反應(yīng)肝功能二對半血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮胸片血培養(yǎng)+藥敏(注:外裴氏反應(yīng)回報ox19 1:160 考慮為斑疹傷寒)慢支繼發(fā)感染、肺心病心衰（心功能3級）、肺氣腫長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽飲食持續(xù)低流量吸氧健

6、康咨詢病危通知重癥記錄蛇膽川貝膠囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環(huán)丙沙星 100ml 靜點,2/日.0.9%鹽水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg 8滴/分,靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血氣分析心電圖痰培養(yǎng)(2周后發(fā)現(xiàn)霉菌感染,給氟康唑0.15,1/日,口服.)西地蘭 0.2mg,入壺.速尿 20mg,入壺.口腔分泌物涂片找霉菌(回報為酵母樣真菌)病情變化:情況一:治療中出現(xiàn)意識不清,呼吸表淺.考慮為呼衰

7、5%葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛貝林 9mg(3支)8滴/分,靜點.情況二:血鉀鈉氯回報結(jié)果為:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.0緩慢靜點.情況三:血壓降至0mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)開始8滴/分,靜點.后根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù).(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min靜點(24滴/分),若提高滴速達20vg/kg/min,仍不能維持適應(yīng)血壓,可考慮與其他藥物聯(lián)用,因大劑量時可使呼吸加速,誘發(fā)

8、心律失常)消化系統(tǒng)疾病十二指腸潰瘍長期醫(yī)囑:內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人軟食健康咨詢奧美拉唑（洛賽克）20mg，1/日,口服.膠體果膠鉍 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%鹽水 200ml益薩林（注射用阿莫西林鈉） 2.0靜點,1/日. 10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)+潛血血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素肝功能二對半胃鏡急性膽囊炎長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人流食健康咨詢膽維他 25mg,3/日,口服.環(huán)丙沙星 100ml0.9%鹽水 300ml靜點,2/日.舒他西林1.5或3.0靜點,1/日.5

9、%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能總膽紅素、直接膽紅素血淀粉酶肝膽B(tài)超胸腹透維生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)肝硬化失代償期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除術(shù)后長期醫(yī)囑：內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食（10日后改流食）健康咨詢病危通知重癥記錄臥床休息0.9%鹽水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%鹽水 500ml益薩林 2.0（或0.9%鹽水

10、300ml+舒他西林3.0）靜點,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂體后葉素 20u(2支)8滴/分,靜點.1/日(較重時維持)10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg靜點,1-2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 3.010%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:706代血漿 500ml靜滴.5%葡萄糖 500善得定 0.3mg8滴/分,靜滴.輸同型血 200ml靜滴.苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注.備同型血 200ml急查血常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮尿常規(guī)便常規(guī)+潛血垂體后葉素 20u血氣分析肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素肝膽脾B超心電圖青霉素皮試維生素

11、B6 0.2(第二日)胃復(fù)安 10mg,肌注.垂體后葉素 6u,入壺.0.9%鹽水 20ml奧美拉唑 20mg靜推,不少于5分鐘.情況一:化驗 血鉀鈉氯回報:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,給3%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.5 20滴/分,靜滴.(注:高滲鹽有3%、5%、10%等制劑)肝左葉原發(fā)性肝癌術(shù)后、肝癌復(fù)發(fā)、肝硬化失代償期、乙型慢活肝、黃疸原因待查長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人普食健康咨詢(自備)中藥治療0.9%鹽水 300ml舒他西林 3.0靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.復(fù)方氨基酸

12、250ml 靜滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素血糖凝血酶原時間甲胎蛋白+癌胚抗原心電圖肝膽脾雙腎B超5%碳酸氫鈉 150ml靜點.速尿 40mg,入壺.情況一:化驗:血常規(guī)回報RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,給于成分輸血:交叉配血輸同型血小板 1u輸白細胞 1u0.9%鹽水 200ml輸血時用苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注慢性潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌待除外長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食(或半流食)健康咨詢整腸生 0.5,3/日,口服.思密達 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%鹽水 100ml妥欣 160mg思密達 3.0氟美松 5mg灌腸,1/日(或 中藥灌腸)0.9%鹽水 200ml(或鹽水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml氫花考的松 250mg靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.復(fù)方氨基酸 250ml靜滴,1/日.