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1、老年人用藥四大原則 老年人用藥的基本原則撰寫時間：202X年XX月XX日 老年人容易患病是自然現(xiàn)象，多數(shù)老年病若能早期診斷、早期治療，愈后是好的。由于老年人各器官均隨年齡增長而逐漸老化，因此，對藥物的反應(yīng)差異很大，有的用藥劑量很小，可以產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。所以，老年人用藥必須掌握以下原則： 嚴(yán)格掌握用藥指征，用藥要少而精 老年人由于生理衰老、病理變化，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救。 老年人?；几哐獕骸⑻悄虿?，由于高血壓和糖尿病極易損害腎功能。當(dāng)感冒或肺部感染、發(fā)熱時，若選用對腎功能有害的抗菌藥物，如慶大霉素、卡那霉素、磺胺類藥物等，就極易引發(fā)急性腎功能衰竭。因此，老

2、年人用藥要十分小心，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況，慎重用藥。 對有些病癥可以不用藥物治療的就不要濫用藥物。如剛退休的老年人，由于不適應(yīng)生活環(huán)境的驟然變化，會出現(xiàn)頭痛、失眠、焦慮、輕度高血壓、浮腫、厭食、乏力、煩躁等多種癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱之為“退休綜合征”。上述癥狀中焦慮可能是主要矛盾，針對這一主要矛盾，予以心理疏導(dǎo)勸慰，再加用點鎮(zhèn)靜劑或安慰劑就可能取得很好效果。 老年人有些疾病是由于濫用藥物或用藥不當(dāng)造成的。據(jù)調(diào)查研究，住院的老年病人中，患醫(yī)源性或藥源性疾病的高達。據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，在我國各級醫(yī)院住院的病人中，每年約有萬人死于藥源性疾病，相當(dāng)死于傳染病人數(shù)的倍以

3、上。因此，對老年人用藥一定要掌握少而精的原則，可用可不用的藥盡量不用。 掌握好最佳的用藥劑量 老年人用藥，除了嚴(yán)格掌握用藥指征，選擇好適宜的藥物外，給予最佳的用藥劑量也是一個至關(guān)重要的問題。老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并各器官嚴(yán)重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開始。我國老年人用藥通常是根據(jù)年齡、性別、體重和體質(zhì)情況而定。對年齡較大、體重較輕、一般情況較差的老年患者，先從成人劑量的或開始，然后密切觀察病情，進行調(diào)整，必要時，按成人劑量的，等逐漸加量。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的病人切不可隨意加藥。對于急性病患者，開始用量可能稍大一點，一旦病情穩(wěn)定應(yīng)及時減量或停藥。 掌握好

4、用藥最佳時間 不同的藥物均有各自的最佳吸收和作用時間，若能按此規(guī)律給藥可以得到事半功倍的療效。 洋地黃、胰島素在凌晨時給藥，其效果比其他時間要大得多。皮質(zhì)激素在上午時給藥，不僅可以提高療效而且還可以減少激素的副作用。 有些藥對胃腸道刺激性較大，如鐵劑、某些抗生素等，放在飯后服就會減輕胃腸道的刺激。而另一些藥則要求在飯前服才能收到較好的療效，如健胃藥、抗酸藥、胃腸解痙止痛藥、利膽藥等。 許多藥為了維持長久的療效，必須相應(yīng)地維持血內(nèi)一定的有效濃度，必須根據(jù)各種藥物在體內(nèi)代謝、排泄速度的快慢，每隔、或小時給一次藥，不能任意縮短或延長間隔給藥時間。 降壓藥應(yīng)在血壓高峰前給藥（一般在早晨起床后至中午時為

5、血壓高峰期），不要在低谷前給藥（一般在晚時至晨起床前為血壓低谷期）。降糖藥，一般要求飯前半小時給藥?鴉但糖苷酶抑制劑例外，如拜糖平（阿卡波糖）等，須在進餐時服藥。 不斷加強用藥的自我監(jiān)護 據(jù)調(diào)查，老年人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)中，有是可以預(yù)防的。因此，老年病人在選擇用藥時?熏要根據(jù)自己以往用藥有無藥物過敏史，慎重選擇用藥，詳細咨詢了解藥物名稱、特性、藥效、用法、可能發(fā)生的副作用、不良反應(yīng)及處理方法、藥物的禁忌證、貯藏方法等。若用家庭貯藏的藥品，必須注意藥物有無變色、變質(zhì)及有無過期失效。 老年人服用地高辛、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、抗膽堿藥、抗精神病藥、抗生素、受體

6、阻斷劑等，須在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切監(jiān)視藥物不良反應(yīng)，并定期到醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測或其他有關(guān)檢查，如心電圖、血鉀、鈉、氯、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，以指導(dǎo)準(zhǔn)確、合理用藥。因為上述各類藥品治療劑量與中毒劑量比較接近，被認(rèn)為是高危藥物，必須密切監(jiān)視用藥后的療效及不良反應(yīng)，并及時進行合理的調(diào)整。 對于一些慢性病，如高血壓、糖尿病等，病人應(yīng)盡可能學(xué)會自我監(jiān)護。高血壓病人可買一個臂式電子血壓計（不要腕式或指式），糖尿病人買一個電子血糖檢測儀?？梢栽诩彝ザ〞r檢測，方便省時，便于摸索自己病情變化規(guī)律。根據(jù)檢測結(jié)果，靈活調(diào)整用藥劑量，可以提高治療達標(biāo)率和有效率。 老年人選擇藥物盡可能選一些久經(jīng)臨床考驗，確實有效，副作用小，價格適中，服用方便的藥。老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。因此，對于新藥及自己以往未曾用過的藥，要慎用。更不跟著市埸和廣告走；也不要聽信親友道聽途說，隨便換藥。對于高血壓、糖尿病等慢性病的藥物治療，只要自己用著有效，又未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，一般不要隨便換藥，以免引起病情波動，使血壓、血糖反跳。 精品文檔