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1、蕁麻疹中醫(yī)治療方法 中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析 撰寫時(shí)間：202X年XX月XX日 摘要目的：觀察中醫(yī)辯證治療慢性蕁麻疹的臨床療效，以提高該疾病的治愈率。方法：回顧性分析202x年3月至2021年3月就診于我科的慢性蕁麻疹病例132例，觀察其臨床癥狀、治療及療效等情況。結(jié)果：痊愈85例，顯效35例，有效9例，無效3例，總治療有效率為94.4%。結(jié)論：中醫(yī)辨證施治是治療慢性蕁麻疹的有效手段，安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定，具有良好的應(yīng)用前景。 關(guān)鍵詞慢性蕁麻疹；中醫(yī)；療效 中圖分類號R385 文獻(xiàn)標(biāo)識碼B 文章編號15-0515(2021)06-0377-01 蕁麻疹，中醫(yī)稱“癮疹”，是皮膚科的常見病

2、，由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及通透性增強(qiáng)而導(dǎo)致局部水腫反應(yīng)。其中慢性特發(fā)性蕁麻疹是較為常見的類型之一，主要是指誘因不明且發(fā)病時(shí)間大于6-8周的蕁麻疹1。其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前的治療手段對慢性蕁麻疹的療效多不理想，西醫(yī)治療主要為抗過敏治療及減少與過敏原相接觸。中醫(yī)則認(rèn)為自然環(huán)境中常見的冷空氣、花粉以及食物中的動(dòng)物蛋白等之所以會成為過敏原，從根本上講，是因?yàn)槿梭w正氣的虛弱，而導(dǎo)致歪邪之氣入侵，治療宜采用辯證施治。本研究就我院202x年3月至2021年3月診治的132例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行臨床療效分析，以期為進(jìn)一步提高該疾

3、病的治愈率提供幫助。 1 對象和方法 1.1 般資料:本組132例慢性蕁麻疹患者，男83例，女49例，年齡18-67歲，中位年齡37歲，病程8-24個(gè)月，其中79例采用中醫(yī)辯證施治（中醫(yī)治療組），53例采用西醫(yī)治療（西醫(yī)治療組）。本次治療開始前2周內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素及其它抗過敏藥物。合并過敏性鼻炎29例，過敏性哮喘18例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)確診2。反復(fù)發(fā)作，皮損為大小不等形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；部分病例合并有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等；嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至窒息；皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；皮疹經(jīng)

4、過3個(gè)月以上不愈。 1.3 辯證分型:濕熱壅盛型：皮疹多為夏季發(fā)病，狀如風(fēng)團(tuán)，伴有水皰，下肢較多，入秋之后漸漸好轉(zhuǎn)，可有頭身困重，苔膩脈緩。 衛(wèi)表不固型：皮疹特點(diǎn)是皮疹多為風(fēng)團(tuán)狀，色澤黃白，遇冷遇風(fēng)加重，易出汗，易外感，肢端寒涼，苔薄脈沉細(xì)。 氣血兩虛型：皮疹特點(diǎn)為皮疹反復(fù)發(fā)作，發(fā)無定時(shí)，遇勞加重。神疲乏力，舌淡體胖，脈細(xì)弱。 沖任不調(diào)型：皮疹特點(diǎn)為行經(jīng)前后或經(jīng)期發(fā)疹較多，疹無定處，經(jīng)后逐漸消失，平時(shí)偶爾出現(xiàn)，多伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，苔薄脈弦細(xì)。 陰虛血燥型：皮疹特點(diǎn)為皮疹暗紅色，丘疹樣顆粒狀挾風(fēng)團(tuán)，皮膚干而粗糙，伴有頭暈頭痛、煩躁，舌紅苔少，脈虛弦。 1.4 治療方法: 1.4.1 方劑治療:中

5、醫(yī)治療組采用辯證施治，根據(jù)患者癥型不同給予湯劑治療。 濕熱壅盛型處方:茵陳10克、梔子15克、茯苓10克、白術(shù)10克、蒼術(shù)8克、薏苡仁20克、澤瀉6克、枳殼8克、陳皮10克，黃柏10克、地骨皮6克、甘草10克。 衛(wèi)表不固型處方:防風(fēng)20克、黃芪30克（蜜炙）、白術(shù)10克、黃芪9克、荊芥8克、甘草10克、浮萍6克、威靈仙9克、金銀花10克、丹參10克。 氣血兩虛型處方:桂枝(去皮）10克、芍藥12克、生姜10克、大棗3枚、甘草10克、柴胡15克、當(dāng)歸15克、白芍15克、白術(shù)8克、茯苓15克、生姜6克、薄荷6克、黨參10克。 沖任不調(diào)型處方:柴胡15克、當(dāng)歸15克、白芍10克、白術(shù)10克、茯苓8克

6、、生姜6克、薄荷6克、炙甘草6克、艾葉6克、熟地10克。 陰虛血燥型處方:生地10克、熟地15克、丹皮8克、紫草6克、當(dāng)歸10克、赤芍8克、桃仁10克、紅花5g、白蒺藜12克、荊芥10克、蟬衣6克、甘草10克。 水煎服：每日一劑，（煎20分鐘左右，液體熬制1ml、倒入杯中首服。鍋內(nèi)繼續(xù)入水煎熬制1ml倒入杯中，次日清晨再服用。）7天為一療程，共3個(gè)療程。 1.4.2 西醫(yī)治療:西醫(yī)治療組給予西替利嗪片10mg，每天1次，連續(xù)服用7天為一療程，共3個(gè)療程。 1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)3 痊愈：風(fēng)團(tuán)消退，瘙癢消失、臨床體征消失，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。 顯效：風(fēng)團(tuán)消退70%以上，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥

7、狀減輕。 有效：風(fēng)團(tuán)消退30%以上，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。 未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%，癥狀及體征未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。 1.6 統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P0.05）；中醫(yī)治療組79例患者第二個(gè)療程后總有效率67.2%，西醫(yī)治療組總有效率65.1%，兩者比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P0.05）；中醫(yī)治療組79例患者第三個(gè)療程后總有效率72.3%，西醫(yī)治療組總有效率68.9%，兩者比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P0.05）。 2.3 復(fù)發(fā)率:中醫(yī)治療組79例患者治療后隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率7.6%；西醫(yī)治療組復(fù)發(fā)率17.0%，

8、后者復(fù)發(fā)率明顯較高（P0.05） 3 討論 蕁麻疹中醫(yī)稱“癮疹”，俗稱“風(fēng)疹塊”，是由食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等多種原因所引起的皮膚粘膜血管炎性水腫性損傷。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是內(nèi)外因共同作用的，內(nèi)因比外因更為重要，西醫(yī)治療只去其標(biāo)，不能治其本，中醫(yī)采用辯證施治，從疾病根本入手，改善患者機(jī)體內(nèi)部的失調(diào)或紊亂以抵抗“外邪入侵”，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，利用中草藥多層面的綜合功效，達(dá)到調(diào)整陰陽、氣血，使陰陽平衡，氣血調(diào)和，則外因不能通過內(nèi)因起作用，疾病才能長期緩解。本研究就中醫(yī)辯證施治的療效進(jìn)行總結(jié)分析，旨在提高該疾病的治療療效，改善患者生活質(zhì)量。 中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為慢性蕁麻疹病因多與“風(fēng)”有關(guān)，包括

9、外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，或感受風(fēng)寒、風(fēng)熱，或因血虛風(fēng)燥、情志所傷等因素誘發(fā)。慢性蕁麻疹病程長，反復(fù)發(fā)作，病久氣血耗傷，氣虛衛(wèi)外不固，血虛生風(fēng)，外感風(fēng)邪，女性患者因肝腎不足，沖任不調(diào)，肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)生燥，阻于肌膚而傷。田潤安4等將本病分為四型：表虛不固，營衛(wèi)不和型，氣血虧虛，風(fēng)從內(nèi)生型，陰虛血熱型，淤血阻絡(luò)，風(fēng)邪久羈型。劉鳳芝5等又將其分為6型：內(nèi)熱型，風(fēng)寒型，風(fēng)濕性，腸胃型，血熱型，血瘀型。本研究中根據(jù)患者臨床特點(diǎn)分為以下幾型：濕熱壅盛型、衛(wèi)表不固型、氣血兩虛型、沖任不調(diào)型、陰虛血燥型。采用辯證施治，有效率明顯高于西醫(yī)治療，同時(shí)治療起效時(shí)間與西醫(yī)治療相當(dāng)，復(fù)發(fā)患者也較西醫(yī)治療明顯減少，臨床療效甚佳。 綜上

10、所述，慢性蕁麻疹雖然病因復(fù)雜、病程長、治療困難，但中醫(yī)通過辨證論治，從調(diào)節(jié)自身入手，分型治療、療效可靠、復(fù)發(fā)率低，是治療慢性蕁麻疹行之有效的方法，值得臨床醫(yī)生深入研究、廣泛應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 趙辨臨床皮膚病學(xué)M南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，202x：613-614 2 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S南京：南京大學(xué)出版社，202x：147-148 3 國家衛(wèi)生部中藥新藥治療慢性蕁麻疹的臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯) S202x：86-88 4 田潤安，盧曉中醫(yī)辨證治療慢性蕁麻疹1例J陜西中醫(yī)，202x，24(9)：793-79 5 劉鳳芝，趙金輝中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的臨床研究J黑龍江中醫(yī)藥，202x，6：26 作者單位：538021 廣西防城港市防城區(qū)皮膚病防治院 注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文 本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文 精品文檔