《呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護理.pptx》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護理.pptx（43頁珍藏版）》請在匯文網上搜索。

1、呼吸系統(tǒng)常見疾病的觀察與護理要點 第1頁，共43頁。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病：呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。赫純瓤萍膊≌純瓤萍膊?5%肺癌肺癌 哮喘哮喘 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)肺結核肺結核 肺彌漫性間質性肺疾病肺彌漫性間質性肺疾病 特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化(IPF(IPF 肺部感染肺部感染(免疫抑制宿主免疫抑制宿主 ICH)ICH)均有增高的趨勢。均有增高的趨勢。第2頁，共43頁。甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1型流感疫情如型流感疫情如型流感疫情如型流感疫情如何？何？何？何？中國疫情中國疫情中國疫情中國疫情31313131個個個個 省省省省

2、全球疫情：全球疫情：國家國家確診確診死亡死亡全球全球39萬人萬人5000多多墨西哥墨西哥17581人人 149人人美國美國43771人人 477人人澳大利澳大利亞亞10387人人 38人人英國英國50萬人萬人137人人日本日本1790人人0省省確診確診總共總共內地內地59478人人已治愈已治愈44662例。累計報告例。累計報告重癥病例重癥病例242例，已治愈例，已治愈53例，死亡例，死亡 32例例 北京北京5851人人廣東廣東1500人人上海上海1042人人湖南湖南140人（死亡人（死亡1例）例）第3頁，共43頁。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病：呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。?、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)

3、：、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、發(fā)病率：、發(fā)病率：逐漸增加逐漸增加3、死亡率：、死亡率：在城市：第在城市：第4位，占位，占13.6%在農村：第在農村：第1位，占位，占22.46%第4頁，共43頁。下呼吸道分為：傳導性氣道解剖死腔：傳導性氣道解剖死腔：從氣管至終末細支氣管為從氣管至終末細支氣管為氣體出氣體出 入的通道，不參與氣體交換。入的通道，不參與氣體交換。氣體交換性氣道呼吸氣體交換性氣道呼吸區(qū)：從呼吸性細支氣區(qū)：從呼吸性細支氣管開始一直到肺泡管開始一直到肺泡上上呼呼吸吸道道第5頁，共43頁。肺和肺泡：肺和肺泡：組成：肺泡管、肺泡囊、組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔肺泡腔外表積：外表積：3 3億億個

4、肺泡億億個肺泡 100m2 100m2功能：氣體交換場所功能：氣體交換場所第6頁，共43頁。呼吸運動的調節(jié)呼吸運動的中樞控制第7頁，共43頁。呼吸呼吸系統(tǒng)常系統(tǒng)常見癥狀見癥狀體征體征1 1、咳嗽咳嗽 咳痰咳痰最常見最常見2 2、肺源性、肺源性呼吸困難呼吸困難3 3、咯血、咯血4 4、胸痛、胸痛5 5、紫紺、紫紺第8頁，共43頁。1定義：定義：咳嗽：是一種反射性防御動作，借以去除呼吸道分泌物咳嗽：是一種反射性防御動作，借以去除呼吸道分泌物及氣道內異物。是機體的反射性保護。最常見病癥及氣道內異物。是機體的反射性保護。最常見病癥咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內分泌物從口腔排咳痰：是借助咳嗽將氣管、支

5、氣管內分泌物從口腔排出體外的動作。出體外的動作。一、什么是咳嗽、一、什么是咳嗽、咳痰呢？咳痰呢？第9頁，共43頁。氣道疾?。簹獾兰膊。貉恃?、喉炎、氣管咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌支氣管炎、支擴、肺癌 肺實質和胸膜疾?。悍螌嵸|和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸肺炎、肺膿腫、胸膜炎、氣胸 理化因素：理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體異物、粉塵、刺激性氣體 心血管疾病：心血管疾?。鹤笮乃ソ咦笮乃ソ?其他：其他：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神 性性2 咳嗽咳痰常見病因：咳嗽咳痰常見病因：第10頁，共43頁。3 3 咳嗽評估：咳嗽評估：性質：

6、干咳、濕咳性質：干咳、濕咳 誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物 出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、常年咳嗽出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、常年咳嗽 程度：輕咳、刺激性咳嗽程度：輕咳、刺激性咳嗽 與體位關系：清晨、體位改變時加劇與體位關系：清晨、體位改變時加劇 音色：伴金屬音疑心腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎音色：伴金屬音疑心腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹 伴隨病癥：胸痛伴隨病癥：胸痛 不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內壓增高、不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內壓增高、失眠失眠第11頁，共43頁。

7、咳嗽小結：咳嗽小結：急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他病癥：急性病急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他病癥：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞常年咳嗽，冬季加重：慢支常年咳嗽，冬季加重：慢支體位改變時咳痰加劇：肺膿腫、支擴體位改變時咳痰加劇：肺膿腫、支擴發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道初為干咳高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道初為干咳長期接觸粉塵：塵肺長期接觸粉塵：塵肺 第12頁，共43頁。4 4 咳痰評估咳痰評估 顏色：顏色：大量黃色膿痰大量黃色膿痰-支氣管擴張、肺

8、膿腫支氣管擴張、肺膿腫 紅棕色膠棟樣痰紅棕色膠棟樣痰-肺炎克雷柏桿菌感染肺炎克雷柏桿菌感染 鐵銹色痰鐵銹色痰-肺炎球菌肺炎大葉性肺炎肺炎球菌肺炎大葉性肺炎 棕褐色痰棕褐色痰-阿米巴肺膿腫阿米巴肺膿腫 爛桃樣痰果醬樣痰爛桃樣痰果醬樣痰-肺吸蟲病肺吸蟲病 灰黑色痰灰黑色痰-大氣污染、塵肺大氣污染、塵肺 黃綠色痰黃綠色痰-綠膿桿菌感染綠膿桿菌感染 粉紅色泡沫痰粉紅色泡沫痰-肺水腫肺水腫 第13頁，共43頁。量：大量痰量：大量痰100ml/100ml/日慢支、支擴、肺膿腫日慢支、支擴、肺膿腫 黃色膿痰黃色膿痰-白色泡沫痰白色泡沫痰-提示病情好轉提示病情好轉 痰量減少，體溫升高痰量減少，體溫升高-支氣管

9、引流不暢支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰咳嗽伴膿性痰-氣管、支氣管、肺部感染氣管、支氣管、肺部感染 氣味：膿痰惡臭味氣味：膿痰惡臭味-厭氧菌感染厭氧菌感染 性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰 第14頁，共43頁?？忍敌〗Y：咳痰小結：肺炎球菌肺炎：肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰鐵銹色痰慢支：慢支：白色泡沫或粘液痰白色泡沫或粘液痰支擴、肺膿腫：支擴、肺膿腫：黃色膿性，量多黃色膿性，量多肺水腫：肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰粉紅色稀薄泡沫痰發(fā)作性咳嗽：發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘咳嗽型哮喘 第15頁，共43頁。第16頁，共43頁。1、清理呼吸道無效、清理呼吸道無效護理措施護理措施 1一般護理一般護理 2

10、病情觀察病情觀察 3促進有效排痰，保持呼吸道通暢促進有效排痰，保持呼吸道通暢 重點重點 4用藥護理用藥護理 5心理護理心理護理第17頁，共43頁。1一般護理一般護理 環(huán)境：環(huán)境：1820、5060%、防止不良刺激、防止不良刺激 防止誘因：戒煙防止誘因：戒煙 飲食：三高、補水飲食：三高、補水1500ml/d、禁食辛辣、禁食辛辣 體位：坐位或半臥位體位：坐位或半臥位 活動與休息：活動與休息：口腔護理：口腔護理：皮膚護理：皮膚護理：2病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰第18頁，共43頁。有效咳嗽有效咳嗽濕化氣道濕化氣道胸部叩擊胸部叩擊體位引流體位引流氣管切開氣管切開機械吸痰

11、機械吸痰3促進有效排痰促進有效排痰第19頁，共43頁。3促進有效排痰，保持呼吸道通暢呼吸系統(tǒng)常見疾病的觀察與護理要點咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內分泌物從口腔排出體外的動作。重點咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者 量：大量痰100ml/日慢支、支擴、肺膿腫肺彌漫性間質性肺疾病或上臺階適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者 程度：輕咳、刺激性咳嗽肺結核：患側臥位，1休息與活動合理安排休息與活動有效深呼吸咳嗽有效深呼吸咳嗽方法：方法：取坐位或臥位，身取坐位或臥位，身體略向前傾、先進體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸行深吸氣，于深吸氣末屏氣氣末屏氣35S，繼，繼而咳嗽而咳嗽

12、23次，然次，然后停止咳嗽，縮唇后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。將余氣盡量呼出。連做連做23次次第20頁，共43頁。濕化氣道本卷須知濕化氣道本卷須知 防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰 控制濕化溫度：控制濕化溫度：3537 防止?jié)窕^度：防止?jié)窕^度：10-20min 防止感染：定期消毒、無菌操作防止感染：定期消毒、無菌操作 用藥注意：用藥注意：嚴重肝病、凝血功能異常嚴重肝病、凝血功能異常禁用糜蛋白酶禁用糜蛋白酶 嚴重呼吸功能不全、哮喘嚴重呼吸功能不全、哮喘慎用乙酰半胱氨酸慎用乙酰半胱氨酸 防止降低吸入氧濃度防止降低吸入氧濃度第21頁，共43頁。胸部叩擊半握拳狀、由下

13、向上，胸部叩擊半握拳狀、由下向上，由外向內由外向內適應癥：適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經引流的咯血、低血壓、肺水腫、未經引流的 氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：方法：每一肺葉叩擊每一肺葉叩擊13min，120180次次/min第22頁，共43頁。胸壁震蕩胸壁震蕩方法：方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并

14、作輕在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的柔的 上下抖動，以震蕩病人胸壁約上下抖動，以震蕩病人胸壁約57次，每一部次，每一部位重復位重復34個呼吸周期個呼吸周期第23頁，共43頁。體位引流體位引流定義：利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外定義：利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾病高血壓、心功能禁忌癥：嚴重的心血管疾病高血壓、心功能-級級、肺水腫、近肺水腫、近12周有大咯血或年老體弱不能耐周有大咯血或年老體弱不能耐受者受者引流原那么：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下引流原那么：病變部位處于高

15、處、引流支氣管開口向下.第24頁，共43頁。機械吸痰機械吸痰適應癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，適應癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。排痰困難者。本卷須知：本卷須知：吸痰前解釋、每次吸引時間不超過吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間，兩次抽吸間隔時隔時 間一般在間一般在3min鐘以上，鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸。進去時不要吸、邊退邊吸。吸痰前后可先提高吸入氧濃度。吸痰前后可先提高吸入氧濃度。吸痰管大小適宜，抽吸壓力要適當。插入吸痰管大小適宜，抽吸壓力要適當。插入1520cm 嚴格無菌操作，吸痰包每日更換嚴格無菌操作，吸痰包每日更換 定時吸痰

16、，使用呼吸機每定時吸痰，使用呼吸機每12h吸痰一次。吸痰一次。觀察痰液性質和病人反響觀察痰液性質和病人反響第25頁，共43頁。二、肺源性呼吸困難二、肺源性呼吸困難1定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣缺乏，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻氣缺乏，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。率、節(jié)律及幅度的異常。2弄清弄清5個概念：個概念：肺源性呼吸困難：肺源性呼吸困難：心源性呼吸困難：左心衰、右心衰心源性呼吸困難：左心衰、右心衰 血源性呼吸困難：貧血、大出血血源性呼吸困難：貧血、大出血 中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒 神經精神性呼吸困難：腦出血、腦炎神經精神性呼吸困難：腦出血、腦炎第26頁，共43頁。3呼吸困難呼吸困難 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難-上氣道阻塞上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌支氣管肺癌 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻、痙攣下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫 混合性呼吸困難混合性呼吸困難-吸氣也困