《耳的應用解剖與生理ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《耳的應用解剖與生理ppt課件.ppt（78頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、耳的應用解剖與生理1精選課件ppt顳骨顳骨（temporal bone）2精選課件ppt3精選課件ppt耳的分部n外耳n中耳n內(nèi)耳4精選課件ppt外耳（耳廓、外耳道）n耳廓：長約6cm，寬約3cm，深部接外耳門-外耳道。n外耳道：長約2.5cm，向內(nèi)止于鼓膜，外1/3軟骨部（耵聹腺毛囊 皮脂腺），內(nèi)2/3骨部。二者相接處狹窄稱峽部。外耳道：6歲時與成人相似。鼓膜：與外耳道呈45角5精選課件ppt耳廓auricle：在頭部兩側(cè) 向外突皮膚特點：痛.滲.畸.凍.外耳外耳 external ear 收集、傳導聲波收集、傳導聲波 6精選課件ppt耳廓神經(jīng)7精選課件ppt耳廓神經(jīng)8精選課件ppt耳廓及耳

2、道神經(jīng)支配9精選課件ppt中耳分部n鼓室tympanic cavityn鼓竇tympanic antrumn乳突mastoid processn咽鼓管pharyngotympanic tube10精選課件ppt鼓膜鼓膜-內(nèi)耳外側(cè)壁內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔之間的空腔上、中、下上、中、下3 3部部6 6個壁個壁內(nèi)有聽骨、韌帶、內(nèi)有聽骨、韌帶、肌肉肌肉 鼓室11精選課件ppt鼓室六壁n外壁：主要為鼓膜；n內(nèi)壁：鼓岬（前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管水平部）n前壁：咽鼓管n后壁：鼓竇入口n上壁：鼓室蓋（天蓋）n下壁：頸靜脈12精選課件ppt鼓室六壁示意圖13精選課件ppt外壁-鼓膜14精選課件ppt鼓膜參數(shù)與分部高

3、約9mm，寬約8mm，厚約0.1mm，灰白色，略透明。錘突：前襞、后襞分離緊張部和松弛部；臍部：鼓膜中心凹陷處；光錐：緊張部前下的三角形反光區(qū)；錘紋：錘突至臍部。15精選課件ppt鼓室鼓室 上下徑15mm 前后徑13mm 容 積12ml上鼓室 內(nèi)外徑6mm.中鼓室 內(nèi)外徑2mm.下鼓室 內(nèi)外徑4mm.中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？16精選課件ppt鼓膜的四個象限后上：可見砧骨長腳和鐙骨影像 后下：蝸窗龕影前下：多為臨床鼓穿處（神經(jīng)少、滲液易聚集）17精選課件ppt鼓膜與聽骨鏈、鼓室肌肉n鼓膜張?。浩鸬谴笠碇脸淄?。出匙突到錘骨頸。三叉神經(jīng)下頜支支配。

4、收縮時鼓膜緊張，振幅減小，保護鼓膜。n鐙骨?。浩鹱远辜『蟾梗慑F隆起至鐙骨頸。面神經(jīng) 分支支配。收縮時鐙骨遠離前庭窗，減少內(nèi)耳壓力。18精選課件ppt鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)鐙骨肌鐙骨肌頸靜脈球頸靜脈球內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽骨：聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：神經(jīng)：鼓索神經(jīng) 19精選課件ppt錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈20精選課件ppt內(nèi)壁及前壁內(nèi)壁：正中-鼓岬（耳蝸的底周外壁）后上：前庭窗面積3mm2,由鐙骨底板和環(huán)

5、韌帶封閉。后下：蝸窗，由蝸窗膜封閉，面積2mm2；前壁：咽鼓管長約36mm（骨部1/3，軟骨部2/321精選課件ppt外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸(水平段)匙突cochleariform process22精選課件ppt 頸內(nèi)動脈管 internal carotid artery canal 前壁咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓膜張肌半管口semicanalis orifice tensoris tym

6、pani23精選課件ppt后上下壁后壁：鼓竇入口三角形，砧骨及砧骨短腳所在位置；上壁:厚約3mm，以上為顱中窩底；下壁:根據(jù)頸靜脈窩的深淺，骨壁厚薄不一24精選課件ppt頸內(nèi)動脈管鼓竇蓋鼓室蓋 底壁:頸靜脈球 頂壁:鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂.25精選課件ppt鼓竇和乳突n鼓竇：直徑10mm，距顳骨表面（篩區(qū)）成人10-15mm,嬰兒2-4mm。n乳突腔:前壁有面神經(jīng)垂直部，后壁有乙狀竇骨板，乙狀竇前置與外耳道后壁融合者占2%；內(nèi)壁為陶特曼氏三角，骨板深部為小腦橋腦角。26精選課件ppt鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:27精選課件pp

7、t鼓竇：大的氣房，手術常用入路。鼓竇：大的氣房，手術常用入路。乙狀竇：顱內(nèi)大靜脈。乙狀竇：顱內(nèi)大靜脈。面神經(jīng)管：面神經(jīng)穿行顳骨到顱外面神經(jīng)管：面神經(jīng)穿行顳骨到顱外28精選課件ppt乙狀竇和乳突的關系 乙狀竇與外耳道后壁的距離1.01.4cm，小于1.0cm者臨床診斷為乙狀竇前置。29精選課件ppt 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:30精選課件ppt面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標本頸靜脈窩31精選課件ppt咽鼓管n為鼓室與鼻咽的通道。均長3540mm，

8、兒童約1820mm。鼓室開口鼓口，鼻咽開口咽口。咽口開口距下鼻甲約10mm。n外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部。相接處為狹部。n咽口正常情況為裂隙狀與后壁閉合。吞咽鼓氣等動作開放約0.120.6秒。n清醒時約1分鐘/1次，睡眠時約5分鐘/1次。32精選課件ppt中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？咽鼓管咽鼓管 長35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。33精選課件ppt中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小

9、兒容易患中耳炎？34精選課件ppt骨迷路膜迷路位聽神經(jīng)及中樞內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部，復雜而精細35精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 36精選課件ppt迷路 骨迷路 致密骨構(gòu)成，長約20mm，骨壁厚3mm，內(nèi)容為外淋巴液。分前庭（中部）、耳蝸（前部）、半規(guī)管（后部）。膜迷路 結(jié)構(gòu)同骨迷路，完全密閉的膜性腔，內(nèi)容內(nèi)淋巴液。37精選課件ppt38精選課件ppt骨迷路39精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭最膨大，橢圓形 653mm3 橢圓囊和球囊前

10、下：橢圓形孔-耳蝸前庭階 后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。40精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半規(guī)管 外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/441精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當鼓岬 后下方有蝸窗。42精選課件ppt橢圓囊、球囊的位覺斑和壺腹嵴由前庭神經(jīng)支配，負責平衡功能。蝸管由蝸神經(jīng)支配，負責聽覺功能。43精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)骨迷路內(nèi)：三個膜

11、半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通 由相連通的膜管和膜囊組成 密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器）橢圓囊、球囊（斑）直線加速 膜 半 規(guī) 管(壺腹嵴）角加速膜 蝸 管（螺旋器）傳音、感音44精選課件ppt解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)45精選課件ppt耳蝸結(jié)構(gòu)n為中空螺旋管，共繞2.52.75周分底周、中周和頂周。，全長3032mm，高5mm。內(nèi)有蝸軸，蝸神經(jīng)由此分布于骨螺旋板之間，至基底膜的毛細胞。n骨螺旋板邊緣分出2個膜：向上45角的前庭膜和平行的基底膜。蝸管分成三個管腔：前庭階（起于前庭窗）、中階（膜迷路）和鼓階（其自蝸窗）。n蝸孔：蝸頂?shù)奈佪S、骨螺旋板

12、和膜迷路的頂盲端共同46精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)不相通47精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通48精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)49精選課件ppt內(nèi)耳(迷路):Inner ear(labyrinth)解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細胞50精選課件ppt內(nèi)耳(迷

13、路):Inner ear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 血管迷路動脈 來自：小腦前下動脈 （或）基底動脈、椎動脈51精選課件ppt蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導徑路及其傳導徑路 52精選課件ppt外耳生理n聲壓增益 1.5-7Kz之間，聲音到達鼓膜時增大5-20 耳甲腔對5KHz 左右聲音的共振作用 外耳道對2.5Kz左右聲音的共振作用n聲源定位53精選課件ppt中耳肌肉的聲反射作用n鼓膜張肌鐙骨肌在大于聽閾70-90dBHL的強聲刺激后反射性收縮n鼓膜張肌收縮使錘骨柄向內(nèi)牽拉，同時鼓膜向內(nèi)移位，張力增加，鐙骨足板推向

14、前庭窗-內(nèi)淋巴液壓力升高n鐙骨肌收縮足板前部向外翹起，外淋巴壓力降低n二者協(xié)同，中耳傳聲結(jié)構(gòu)硬度增加，聲音傳遞減少15dB，保護內(nèi)耳免受噪聲損害，但程度有限，突發(fā)響聲無保護54精選課件ppt內(nèi)耳生理微環(huán)境n中階為內(nèi)淋巴，與細胞內(nèi)液相似，高鉀低鈉n前庭階鼓階外淋巴低鉀高鈉n化學濃度梯度致兩者間產(chǎn)生電化學電位，中階內(nèi)為+80mv，稱蝸內(nèi)電位，而靜止毛細胞的靜息膜電位則為-60，故毛細胞頂部膜的電壓梯度約為14055精選課件ppt毛細胞的機械電換能作用n聲音傳入內(nèi)耳，基底膜反復振動，但內(nèi)淋巴和蓋膜處于靜止狀態(tài)，由于基底膜和蓋膜的附著點不在同軸上，因此蓋膜與靜纖毛間發(fā)生相對運動，即剪切運動。靜纖毛彎曲

15、刺激離子通道開放，毛細胞去極化。56精選課件ppt耳蝸的頻率分析機制n行波論：聲波傳入內(nèi)耳，外淋巴液振動引起基底膜波動，由蝸底向蝸頂移動，即行波 高頻刺激最大振幅點在蝸底，故基底膜的高頻感受部位在蝸底n排放論：中高頻率的聲波傳送是由多根神經(jīng)纖維隨聲波周期同步鎖相發(fā)放 二者互補57精選課件ppt耳蝸產(chǎn)生耳聲發(fā)射（OAE）n短聲刺激后，外耳道內(nèi)會出現(xiàn)另外一個較短的延遲聲，是聲音傳入內(nèi)耳的逆過程。這種由耳蝸主動耗能活動產(chǎn)生的音頻能量稱之。58精選課件ppt聽毛細胞（電鏡）59精選課件ppt60精選課件ppt耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導、骨傳導空氣傳導、骨傳導 61精選課件ppt聲音傳入內(nèi)

16、耳的途徑n空氣傳導：聲波-外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗n骨傳導：聲波作用于顱骨時，顱骨隨聲波的疏密相相應壓縮復位，骨迷路膜迷路亦然n位移式骨導學說：顱骨移動時，膜迷路內(nèi)液體由于惰性出現(xiàn)相位落后于骨迷路的振動，淋巴液移動方向于骨迷路移動方向相反，因而基底膜發(fā)生往返位移，刺激毛細胞感音62精選課件ppt耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 概述概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡63精選課件ppt收集聲波3800Hz增壓15dB、20005000Hz增壓10dB 保護耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳內(nèi)耳64精選課件ppt鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓 聲能由空氣水，反射損失99.9 聲波-內(nèi)耳淋巴能量30dB 增強聲壓功能完成 咽鼓管 維持中耳內(nèi)外壓力平衡 引流 防聲 防逆行感染中耳生理中耳生理 65精選課件ppt中耳生理中耳生理 66精選課件ppt中耳生理中耳生理 67精選課件pptl 傳音:淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛 毛細胞興奮一一機械能變電能神經(jīng)沖動）基底膜蝸底：窄(0