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1、傳染病消毒與個人防護(hù)傳染病消毒與個人防護(hù) 第一部分第一部分傳染病消毒傳染病消毒 消毒學(xué)中有關(guān)術(shù)語的基本概念消毒學(xué)中有關(guān)術(shù)語的基本概念1.消毒學(xué)消毒學(xué)2.消毒與滅菌消毒與滅菌3.預(yù)防性消毒與疫源地消毒預(yù)防性消毒與疫源地消毒4.隨時消毒與終末消毒隨時消毒與終末消毒5.有效氯有效氯需要消毒的傳染病需要消毒的傳染病 腸腸道道傳傳染染病?。翰〔《径拘孕愿胃窝籽住⒒艋魜y亂、傷傷寒寒、副傷寒、痢疾等副傷寒、痢疾等呼呼吸吸道道傳傳染染病?。悍畏谓Y(jié)結(jié)核核、天天花花、白白喉喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等流行性感冒、傳染性非典型肺炎等接接觸觸傳傳染染病?。阂乙倚托筒〔《径拘孕愿胃窝籽?、性性病病、皮膚病、艾滋病、

2、病毒性結(jié)膜炎等皮膚病、艾滋病、病毒性結(jié)膜炎等動動物物源源性性傳傳染染病?。禾刻烤揖摇⑹笫笠咭?、鉤鉤端端螺螺旋體病、布魯氏桿菌病等旋體病、布魯氏桿菌病等消毒作用水平消毒作用水平 滅菌滅菌：將傳播媒介上各類微生物全部殺滅或清除的處理。將傳播媒介上各類微生物全部殺滅或清除的處理。高高水水平平消消毒毒：將將包包括括細(xì)細(xì)菌菌芽芽胞胞的的各各種種微微生生物物殺殺滅滅或或清清除除，使達(dá)無害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。使達(dá)無害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。中中水水平平消消毒毒：將將細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體（包包括括結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌）多多數(shù)數(shù)病病毒毒、多數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。多數(shù)真菌殺滅的處

3、理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。低低水水平平消消毒毒：殺殺滅滅多多數(shù)數(shù)細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體以以及及某某些些病病毒毒和和真真菌菌的的處處理理，但但不不依依賴賴其其殺殺滅滅抗抗力力強(qiáng)強(qiáng)的的微微生生物物，如如結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌和和細(xì)細(xì)菌芽胞。菌芽胞。清清潔潔：指指去去除除物物品品上上有有沾沾染染污污物物的的處處理理。一一般般用用去去污污劑劑（或或含含酶酶去去污污劑劑）和和水水進(jìn)進(jìn)行行。本本處處理理是是消消毒毒與與滅滅菌菌的的一一種種輔助措施，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。輔助措施，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。微生物對抗微生物劑的敏感性微生物對抗微生物劑的敏感性 微微生生物物對對理理化化消消毒毒因因子子的的敏敏感感性性

4、由由由由大大大大到到到到小小小小的的順順序為：序為：親親脂脂病病毒毒（有有脂脂質(zhì)質(zhì)膜膜的的病病毒毒），例例如如乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、流流感感病病毒毒等等；細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體；真真菌菌；親親水水病病毒毒（沒沒有有脂脂質(zhì)質(zhì)包包膜膜的的病病毒毒）,例例如如甲甲型型肝肝炎炎病病毒毒、戊戊型型肝肝炎炎病病毒毒、脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎病病毒毒等等；分分枝枝桿桿菌菌（結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌、龜龜分分枝枝桿桿菌菌等等）；細(xì)細(xì)菌菌芽芽胞胞，例例如如炭炭疽疽桿桿菌菌芽芽胞胞、枯枯草草桿桿菌菌芽芽胞胞等等；朊朊病病毒毒（感感染染性性蛋蛋白質(zhì)白質(zhì))，瘋牛病病毒等，瘋牛病病毒等隨時消毒的處理原則

5、隨時消毒的處理原則“三分開三分開”分分住住室室（無無條條件件時時可可用用布布簾簾隔隔開開，至至少少要要分分床床）；分分食食；分分生生活活用用具具（包包括括餐餐具具、洗洗漱用具、便盆、痰孟等）。漱用具、便盆、痰孟等）。“六消毒六消毒”消消毒毒排排泄泄物物；消消毒毒生生活活用用具具；消消毒毒雙雙手手；消消毒毒衣衣服服被被單單；消消毒毒居居室室；消消毒毒生生活活污污水。以切斷主要傳播途徑。水。以切斷主要傳播途徑?；瘜W(xué)消毒劑分類化學(xué)消毒劑分類 1.高高效效消消毒毒劑劑：可可殺殺滅滅一一切切微微生生物物，包包括括細(xì)細(xì)菌菌芽芽胞胞的的消消毒毒劑劑，如如過過氧氧乙乙酸酸、戊戊二二醛醛和和環(huán)環(huán)氧氧乙烷、二氧化

6、氯、含氯消毒劑等乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等2.中中效效消消毒毒劑劑：不不能能殺殺滅滅細(xì)細(xì)菌菌芽芽胞胞，但但能能殺殺滅滅細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體（包包括括結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌）和和多多數(shù)數(shù)真真菌菌和和病病毒毒的的消消毒毒劑劑，如如乙乙醇醇、煤煤酚酚皂皂溶溶液液和和含含碘碘消毒劑等消毒劑等3.低低效效消消毒毒劑劑：可可殺殺滅滅細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體但但不不能能殺殺滅滅細(xì)細(xì)菌菌芽芽胞胞和和結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌，以以及及抗抗力力較較強(qiáng)強(qiáng)的的真真菌菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意的問題使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意的問題 化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項化學(xué)消毒劑

7、使用與保存注意事項 所所使使用用的的消消毒毒劑劑必必須須是是有有有有證證證證合合合合格格格格的的產(chǎn)產(chǎn)品品，并并嚴(yán)嚴(yán)格格按按照照產(chǎn)產(chǎn)品品使使用用說說明明書書或或疾疾病病預(yù)預(yù)防防控控制制部部門門編編印印的的宣宣傳傳資資料料上上的的說說明明來來使使用用。被被消消毒毒的的物物品品要要全全部部浸浸泡泡在在消消毒毒液液中中，并并達(dá)達(dá)到到規(guī)規(guī)定定的的消消毒毒濃濃度度和和作作用用時時間間，以以保保證證消消毒毒效效果果。消消毒毒劑劑要要避避光光、在在陰陰涼涼處處保保存存。粉粉劑劑和和片片劑劑切切忽忽打打濕濕。消消毒毒劑劑的的原原液液對對金金屬屬和和棉棉織織物物等等有有一一定定的的腐腐蝕蝕性性，避避免免直直接接接

8、接觸觸，需需稀稀釋釋后后再再使使用用（作作原原液液稀稀釋釋時時應(yīng)應(yīng)戴戴手手套套）。消消毒毒劑劑的的原原液液和和原原粉粉若若誤誤入入眼眼內(nèi)內(nèi)，要要及及時時用用清清水水沖沖洗洗。物物品品消消毒毒后后都都要要用用清清水水清清洗洗（作作無無菌菌要要求求的的需需用用無無菌菌蒸蒸餾餾水水沖沖洗洗）。要要注注意意消消毒毒劑劑的的有有效效期期，含含氯氯消消毒毒劑劑有有效效期期一一般般為為10個個月至月至1年半。年半。消毒劑的合理選擇消毒劑的合理選擇 三個要素：三個要素：1.殺菌因子殺菌因子2.消毒對象消毒對象3.污染微生物種類和數(shù)量污染微生物種類和數(shù)量 第二部分第二部分個人防護(hù)個人防護(hù) 2003年年SARS防

9、治之后，我國先后頒布了防治之后，我國先后頒布了傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行）員防護(hù)指南（試行）、醫(yī)務(wù)人員艾醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（試行）、實驗室生物安全通用要實驗室生物安全通用要求（求（GB19489-2004）等規(guī)范性文件和等規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門的標(biāo)準(zhǔn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門的專業(yè)人員提供了安全保障專業(yè)人員提供了安全保障SARS隔離防護(hù)措施隔離防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范1、進(jìn)入發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病、進(jìn)入發(fā)熱

10、門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù)生和保護(hù)2、醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員使使用用的的一一次次性性使使用用醫(yī)醫(yī)用用防防護(hù)護(hù)服服應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)符符合合中中華華人人民民共共和和國國國國家家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，使使用用的的防防護(hù)護(hù)口口罩罩應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)是是符符合合中中華華人人民民共共和和國國國國家家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的的一一次次性性 拱拱 形形 醫(yī)醫(yī) 用用 防防 護(hù)護(hù) 口口 罩罩 或或 者者 符符

11、合合 N95N95(95%)、FFP2FFP2(94%)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的的防防護(hù)護(hù)口口罩罩。防防護(hù)護(hù)口口罩罩可可連連續(xù)續(xù)使用使用6-8小時小時防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意：防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意：防護(hù)物品穿戴流程防護(hù)物品穿戴流程l l從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：洗洗手手戴戴工工作作帽帽戴戴防防護(hù)護(hù)口口罩罩穿穿防防護(hù)護(hù)服服換工作鞋襪換工作鞋襪l l從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：洗洗手手戴戴一一次次性性工工作作帽帽戴戴一一次次性性外外科科口口罩罩戴戴防防護(hù)護(hù)眼眼鏡鏡穿穿隔隔離離衣衣戴戴手手套套戴鞋套戴鞋套防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意

12、(續(xù)續(xù))防護(hù)物品脫卸流程防護(hù)物品脫卸流程l l從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：清清潔潔消消毒毒雙雙手手摘摘防防護(hù)護(hù)眼眼鏡鏡摘摘外外層層口口罩罩脫脫一一次次性性工工作作帽帽脫脫隔隔離離衣衣摘摘鞋鞋套套摘摘手手套套（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）l l從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：清清潔潔消消毒毒雙雙手手脫脫防防護(hù)護(hù)服服摘摘防防護(hù)護(hù)口口罩罩摘摘工工作帽作帽清潔消毒洗手清潔消毒洗手手的清潔和消毒手的清潔和消毒 手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、的清潔方法是：用清潔劑

13、認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于拇指、腕部，時間不少于10-15秒，然后秒，然后用流動水洗凈用流動水洗凈手的消毒可以用快速手消毒劑、手的消毒可以用快速手消毒劑、75%乙乙醇或者醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓碘伏消毒液揉搓1-3分分鐘消毒鐘消毒佩戴口罩的注意事項佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外系系緊緊固固定定口口罩罩的的繩繩子子，或或把把口口罩罩的的橡橡筋筋繞繞在在耳耳朵朵上上，使口罩緊貼面部使口罩緊貼面部

14、口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把把口口罩罩上上的的金金屬屬片片沿沿鼻鼻梁梁兩兩側(cè)側(cè)按按緊緊，使使口口罩罩緊緊貼貼面面部部 如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩 其他其他隔離防護(hù)措施隔離防護(hù)措施處處理理發(fā)發(fā)熱熱門門（急急）診診、隔隔離離留留觀觀室室和和隔隔離離病病區(qū)區(qū)的的醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物時時，必必須須穿穿戴戴防防防防護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)衣衣衣衣（或或或或隔隔隔隔離離離離衣衣衣衣）、橡橡橡橡膠膠膠膠手手手手套套套套、防防防防護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)眼眼眼眼鏡鏡鏡鏡、防防防防護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)口口口口罩罩罩罩、鞋鞋鞋鞋套套套套等等防防護(hù)護(hù)用品用品為為防防止止發(fā)發(fā)生生針針刺

15、刺傷傷，造造成成醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的感感染染，醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在發(fā)發(fā)熱熱門門（急急）診診、隔隔離離留留觀觀室室和和隔隔離離病病區(qū)區(qū)的的治治療療室室配配置置醫(yī)醫(yī)用用針針針針頭頭頭頭毀毀毀毀型型型型裝裝裝裝置置置置處處理理使用后的針頭或者使用自毀式注射器使用后的針頭或者使用自毀式注射器醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)合合理理安安排排醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的工工作作，避避避避免免免免過過過過度度度度勞勞勞勞累累累累，關(guān)關(guān)心心醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的健健康康狀狀況況，監(jiān)監(jiān)測測醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀鼠疫隔離防護(hù)措施鼠疫隔離防護(hù)措施隔離治療病人隔離治療病人隔離是防止傳染病傳播最

16、有效的手段隔離是防止傳染病傳播最有效的手段隔離是防止傳染病傳播最有效的手段隔離是防止傳染病傳播最有效的手段患者入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，患者入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用用1%來蘇或來蘇或0.1%升汞水擦澡（藥物由醫(yī)院提升汞水擦澡（藥物由醫(yī)院提供）。肺鼠疫患者單獨隔離；若有疑似病例則供）。肺鼠疫患者單獨隔離；若有疑似病例則應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫患應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫患者癥狀消失后一個月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查者癥狀消失后一個月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次次（每次間隔（每次間隔3天），陰性時解除隔離。肺鼠疫天），陰性時解除隔離。肺鼠疫及敗血型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查及敗血型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔次（每次間隔3天）陰性時解除隔離天）陰性時解除隔離 工作人員個人防護(hù)工作人員個人防護(hù) 參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工作中要注意個人防護(hù)，必需穿著防鼠疫作中要注意個人防護(hù)，必需穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預(yù)防受