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1、第十章第十章 痤痤瘡瘡與抗痤與抗痤瘡藥瘡藥 劉利萍劉利萍1.1.1.了解痤了解痤瘡發(fā)瘡發(fā)病原因，掌握痤病原因，掌握痤瘡預(yù)瘡預(yù)防防護(hù)護(hù)理方法；理方法；2.2.掌握抗痤掌握抗痤瘡瘡西西藥藥的的類類型及常用型及常用藥藥物（物（維維A A酸酸類類、過過氧化苯甲氧化苯甲酰酰、紅紅霉素、硫酸霉素、硫酸鋅鋅、螺內(nèi)、螺內(nèi)酯酯等）等）的的藥藥理作用、理作用、應(yīng)應(yīng)用和不良反用和不良反應(yīng)應(yīng)；3.3.了解痤了解痤瘡瘡的中醫(yī)治的中醫(yī)治療療法法則則，認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)常用抗痤常用抗痤瘡瘡的的中中藥藥材、中材、中藥藥方方劑劑以及中成以及中成藥藥。關(guān)關(guān)鍵詞鍵詞：痤：痤瘡瘡 成因成因 預(yù)預(yù)防防 抗痤抗痤瘡藥瘡藥 學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)引引導(dǎo)導(dǎo)2.第一

2、第一節(jié)節(jié) 痤痤瘡瘡的常的常識(shí)識(shí)及及預(yù)預(yù)防防一一.痤痤瘡瘡的概念的概念l痤痤瘡瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，因是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，因?yàn)闉槠ぶ俟芏缕ぶ俟芏氯率蛊ぶ饬鞑蝗率蛊ぶ饬鞑粫硶乘?。是美容皮膚科最常所致。是美容皮膚科最常見見的病之一。通常好的病之一。通常好發(fā)發(fā)于面部、于面部、頸頸部、胸背部、肩膀部、胸背部、肩膀和上臂。和上臂。l容易生痤容易生痤瘡瘡者：正者：正值值青春期青春期發(fā)發(fā)育的人、油性皮膚育的人、油性皮膚嚴(yán)嚴(yán)重的人、重的人、長長得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、經(jīng)經(jīng)常熬夜的人等。常熬夜的人等。l痤痤瘡瘡分分為尋為尋常性痤常性痤瘡瘡（

3、粉刺、炎性丘疹和（粉刺、炎性丘疹和膿膿皰）和皰）和重度痤重度痤瘡瘡（嚴(yán)嚴(yán)重重膿腫膿腫、囊、囊腫腫、結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)等等損損害），害），3.二二.痤痤瘡瘡的病因的病因圖5 大、小汗腺圖示（一）西醫(yī)（一）西醫(yī)對(duì)對(duì)痤痤瘡瘡的的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)痤痤瘡發(fā)瘡發(fā)病機(jī)制與皮脂分泌病機(jī)制與皮脂分泌過過多、毛囊管角化多、毛囊管角化過過度、度、異常菌群和炎癥異常菌群和炎癥發(fā)發(fā)生有關(guān)。生有關(guān)。l性激素平衡失性激素平衡失調(diào)調(diào)，毛囊口，毛囊口過過度角化度角化 雄性激素分雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉

4、刺。l微生物感染微生物感染 厭厭氧痤氧痤瘡瘡棒狀桿菌大量繁殖，棒狀桿菌大量繁殖，產(chǎn)產(chǎn)生生溶脂溶脂酶酶、蛋白分解、蛋白分解酶酶等。等。l其他其他誘誘因因 精神、精神、飲飲食、大便、睡眠等個(gè)人行食、大便、睡眠等個(gè)人行為為因素；煙、酒等嗜好因素；化因素；煙、酒等嗜好因素；化妝妝品及皮膚品及皮膚護(hù)護(hù)理因理因素等。素等。4.（二）中醫(yī)（二）中醫(yī)對(duì)對(duì)痤痤瘡瘡的的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)皮膚是五皮膚是五臟臟的的鏡鏡子。痤子。痤瘡雖瘡雖生生長長在皮膚表面，但在皮膚表面，但與與臟臟腑功能失腑功能失調(diào)調(diào)息息相關(guān)。中醫(yī)息息相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為認(rèn)為引起痤引起痤瘡瘡的的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺

5、經(jīng)風(fēng)熱經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因阻于肌膚所致；或因過過食肥甘、油食肥甘、油膩膩、辛辣食物，、辛辣食物，脾胃脾胃蘊(yùn)熱蘊(yùn)熱，濕，濕熱熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥街w，血?dú)夥絼倓?，陽，陽熱熱上升，與上升，與風(fēng)風(fēng)寒相搏，郁阻寒相搏，郁阻肌膚所致。肌膚所致。5.三三.痤痤瘡瘡的的預(yù)預(yù)防防l注意面部清注意面部清潔潔，避免使用油性或粉，避免使用油性或粉質(zhì)質(zhì)化化妝妝品。晨起和睡前使品。晨起和睡前使用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉臉，尤忌，尤忌濃妝濃妝l合理合理飲飲食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡食。少吃脂肪、高

6、糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性等刺激性飲飲料，多吃蔬菜、海料，多吃蔬菜、海帶帶、水果，多、水果，多飲飲開水，保持大開水，保持大便通便通暢暢。l勞勞逸逸結(jié)結(jié)合，保持精神愉快。合，保持精神愉快。長長了痤了痤瘡瘡不要不要產(chǎn)產(chǎn)生心理生心理負(fù)負(fù)擔(dān)，以擔(dān)，以免引起神免引起神經(jīng)經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使痤內(nèi)分泌紊亂，使痤瘡瘡加重。加重。l多做運(yùn)多做運(yùn)動(dòng)動(dòng)，加快血液循，加快血液循環(huán)環(huán)，使皮膚毛孔通，使皮膚毛孔通暢暢。l疏通毛孔。當(dāng)面部出疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)現(xiàn)粉刺粉刺時(shí)時(shí)，可以用水蒸汽促使毛孔打開，可以用水蒸汽促使毛孔打開，再用消毒再用消毒過過的器具柔和地的器具柔和地?cái)D壓擠壓粉刺粉刺邊緣邊緣皮膚，將粉刺皮膚，將粉

7、刺擠擠出來。出來。注意，忌用手注意，忌用手?jǐn)D壓擠壓，以免引起化，以免引起化膿發(fā)膿發(fā)炎后形成疤痕和色素沉炎后形成疤痕和色素沉著，影響美著，影響美觀觀，留下，留下遺遺憾。憾。6.l輕輕度痤度痤瘡瘡多采用外用多采用外用藥藥物治物治療療，中度和重度痤，中度和重度痤瘡瘡者者則則需要系需要系統(tǒng)統(tǒng)性用性用藥藥治治療療。l治治療療痤痤瘡瘡的的藥藥物分物分為為以下幾以下幾類類:抑制毛囊皮脂腺抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)導(dǎo)管角化異常管角化異常藥藥，如，如維維A A酸酸類類、-羥羥酸酸類類。抑制痤抑制痤瘡瘡丙酸桿菌丙酸桿菌藥藥，如，如過過氧化苯氧化苯酰酰、四、四環(huán)環(huán)素素類類、大、大環(huán)環(huán)內(nèi)內(nèi)酯類酯類和林可霉素和林可霉素類類。抑制

8、皮脂分泌的抗皮脂溢抑制皮脂分泌的抗皮脂溢藥藥，如，如鋅鋅制制劑劑、硫化硒等，用于治、硫化硒等，用于治療療痤痤瘡瘡、脂溢性皮炎與脫、脂溢性皮炎與脫發(fā)發(fā)?？剐坌约に乜剐坌约に厮幩?，如雌性激素，如雌性激素類類、螺內(nèi)、螺內(nèi)酯酯、西咪替丁及丹參、西咪替丁及丹參酮酮等。等。第二第二節(jié)節(jié) 防治痤防治痤瘡瘡西西藥藥7.一一.抑制毛囊皮脂腺抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)導(dǎo)管角化異常管角化異常藥藥l維維A A酸酸類藥類藥物物l第一代代表第一代代表藥藥物有物有維維A A酸（商品名酸（商品名為為TretinoinTretinoin)、異、異維維A A酸酸(商品名商品名為為AccutaneAccutane)和和維維胺脂；胺脂；l第二

9、代代表第二代代表藥藥物有依曲替物有依曲替酯酯（阿（阿維維A A酯酯）和依曲替酸（阿）和依曲替酸（阿維維A A酸）；酸）；l第三代有芳香第三代有芳香維維A A酸乙酸乙酯酯(治治療銀療銀屑病屑病)和阿達(dá)帕林和阿達(dá)帕林(商品名商品名是達(dá)芙文是達(dá)芙文)。l維維A A酸酸類藥類藥物有多方面的物有多方面的藥藥理作用，如抗氧化、脫色理作用，如抗氧化、脫色(可以可以用來治用來治療療光光損傷導(dǎo)損傷導(dǎo)致的色素異常沉著致的色素異常沉著)。8.【常用制【常用制劑劑和用法】和用法】0.025%-0.1%0.025%-0.1%維維A A酸酸軟軟膏，特膏，特別別適用于粉刺性痤適用于粉刺性痤瘡瘡，從低，從低濃濃度開始，每日涂

10、度開始，每日涂1-21-2次。次。若局部有明若局部有明顯發(fā)紅顯發(fā)紅、脫、脫發(fā)發(fā)、灼、灼熱現(xiàn)熱現(xiàn)象，可象，可暫暫停，停，緩緩解后解后繼續(xù)繼續(xù)外用。治外用。治療療期期間間避免日曬。避免日曬。0.01%0.01%阿達(dá)帕阿達(dá)帕林凝膠林凝膠劑劑，使用方法同上，使用方法同上【注意事【注意事項(xiàng)項(xiàng)】維維A A酸治酸治療療粉刺及青春痘通常需要使用粉刺及青春痘通常需要使用4646周左右。使皮膚光滑周左右。使皮膚光滑細(xì)細(xì)致，淡化痘疤黑斑，致，淡化痘疤黑斑，療療效效時(shí)間時(shí)間常超常超過過2323個(gè)月。至于改善個(gè)月。至于改善細(xì)紋細(xì)紋及老化就更要一及老化就更要一年半年半載載了。所以，想使用了。所以，想使用維維A A酸改善自

11、己皮膚的患者，酸改善自己皮膚的患者，需要有足需要有足夠夠的耐心配合。的耐心配合。9.-羥羥酸酸類類第一代以甘醇酸第一代以甘醇酸為為代表，作用之一是加速老舊角代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細(xì)質(zhì)細(xì)胞的脫胞的脫落，促落，促進(jìn)進(jìn)皮膚皮膚細(xì)細(xì)胞更新，改善胞更新，改善過過度角化、粗糙暗沉、色素異常度角化、粗糙暗沉、色素異常沉著，使皮膚明亮光滑。同沉著，使皮膚明亮光滑。同時(shí)時(shí)，可改善油性膚，可改善油性膚質(zhì)質(zhì)和痤和痤瘡瘡、毛孔、毛孔粗大等。但是，粗大等。但是，對(duì)對(duì)皮膚刺激性皮膚刺激性較較強(qiáng)強(qiáng)，不適合敏感性皮膚使用。，不適合敏感性皮膚使用。第二代以葡萄糖酸第二代以葡萄糖酸為為代表，除了代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)傳統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)外，

12、點(diǎn)外，還還具有良好的具有良好的吸水保濕效果，亦兼具抗自由基吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對(duì)對(duì)皮膚的皮膚的傷傷害，防止皮膚受害，防止皮膚受損損老化。但是比老化。但是比傳統(tǒng)傳統(tǒng)果酸刺激性弱。果酸刺激性弱。第三代以乳糖酸第三代以乳糖酸為為代表，具有代表，具有強(qiáng)強(qiáng)抗氧化作用、高吸水保濕性抗氧化作用、高吸水保濕性能，并可促能，并可促進(jìn)進(jìn)皮膚皮膚細(xì)細(xì)胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性皮胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性皮膚使用。在此膚使用。在此僅僅介介紹紹其在抗痤其在抗痤瘡瘡方面的作用和方面的作用和應(yīng)應(yīng)用。用。10.二二.抗微生物抗微生物類藥類藥物物外用抗菌外用抗菌藥藥主要治主要治療輕療輕、中度痤、中度痤瘡

13、瘡，常用的有：，常用的有：過過氧氧化苯甲化苯甲酰酰、紅紅霉素、克林霉素、甲硝霉素、克林霉素、甲硝唑唑、氯氯霉素，常霉素，常與與維維A A酸酸類藥類藥物合用，皮物合用，皮損損改善后改善后應(yīng)應(yīng)停停藥藥。如。如2 23 3個(gè)個(gè)月后無效月后無效應(yīng)換應(yīng)換用其他抗生素，以防用其他抗生素，以防產(chǎn)產(chǎn)生耐生耐藥藥?？诜刮⑸锟诜刮⑸锼幩幬镏饕糜谥?、重度炎癥性痤物主要用于中、重度炎癥性痤瘡瘡治治療療，常用的有：克林霉素、常用的有：克林霉素、紅紅霉素、霉素、羅紅羅紅霉素、米霉素、米諾環(huán)諾環(huán)素、素、多西多西環(huán)環(huán)素等。素等。11.三三.抗皮脂溢出抗皮脂溢出藥藥l抗皮脂溢抗皮脂溢藥藥通通過過抑制皮脂分泌來減少痤抑

14、制皮脂分泌來減少痤瘡瘡的的發(fā)發(fā)生機(jī)會(huì)。生機(jī)會(huì)。l青春期可能有青春期可能有絕對(duì)絕對(duì)或相或相對(duì)對(duì)的的鋅鋅缺乏，可致使雄性激素缺乏，可致使雄性激素合成系合成系統(tǒng)統(tǒng)紊亂，也紊亂，也導(dǎo)導(dǎo)致致VAVA轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)激素合成運(yùn)激素合成酶酶系系統(tǒng)統(tǒng)紊亂，紊亂，使血清中的使血清中的VAVA水平下降，水平下降，組織組織可利用的可利用的VAVA不足，從而不足，從而影響表皮的正常分化。影響表皮的正常分化。l補(bǔ)補(bǔ)充充鋅鋅可改善以上癥狀。目前可改善以上癥狀。目前應(yīng)應(yīng)用最多的抗皮脂溢用最多的抗皮脂溢藥藥主要是一些主要是一些鋅鋅制制劑劑，有，有硫酸硫酸鋅鋅、硒化、硒化鋅鋅、葡萄糖酸、葡萄糖酸鋅鋅以及甘草以及甘草鋅鋅等。等。12.四四

15、.內(nèi)分泌抑制內(nèi)分泌抑制劑劑研究表明，痤研究表明，痤瘡瘡的的發(fā)發(fā)生與雄激素水平異常升高有關(guān)生與雄激素水平異常升高有關(guān)當(dāng)雄激素水平當(dāng)雄激素水平過過高高時(shí)時(shí)，女性痤，女性痤瘡瘡患者可用雌激素或患者可用雌激素或抗雄激素抗雄激素類藥類藥治治療療痤痤瘡瘡。但因所需但因所需劑劑量量較較大，方法大，方法較難較難掌握適當(dāng)，故不宜作掌握適當(dāng)，故不宜作為為常常規(guī)療規(guī)療法使用。常用的抗雄激素法使用。常用的抗雄激素藥藥物有：物有：13.螺內(nèi)螺內(nèi)酯酯(Spironolactone)(Spironolactone)又稱安體舒通，是一種保又稱安體舒通，是一種保鉀鉀利尿利尿藥藥，但同，但同時(shí)時(shí)又通又通過過多多種途徑減少雄激素的

16、生成，具有明種途徑減少雄激素的生成，具有明顯顯的抗雄激素作用。的抗雄激素作用?！九R臨床床應(yīng)應(yīng)用】用】口服螺內(nèi)口服螺內(nèi)酯酯治治療尋療尋常性痤常性痤瘡療瘡療效良好。效良好。半個(gè)月可半個(gè)月可見見痤痤瘡瘡消退或消失。消退或消失。治治療婦療婦女特女特發(fā)發(fā)性多毛性多毛癥，癥，還還可以治可以治療療高雄激素型多毛癥，高雄激素型多毛癥，這這種種類類型的多毛型的多毛癥可以由其他疾病引起，癥可以由其他疾病引起，治治療療雄激素型脫雄激素型脫發(fā)發(fā)，男性，男性療療效效較較好，而女性患者脫好，而女性患者脫發(fā)發(fā)癥狀改善不是很明癥狀改善不是很明顯顯。【常用制【常用制劑劑和用法】和用法】0.3%0.3%安體舒通霜、復(fù)方安體舒安體

17、舒通霜、復(fù)方安體舒通霜（通霜（0.3%0.3%安體舒通安體舒通+1%+1%氯潔氯潔霉素），外用，霉素），外用，4040天一天一療療程。程。安體舒通膠囊安體舒通膠囊劑劑、片、片劑劑，口服，口服，14.雌性激素雌性激素l雌性激素包括雌激素和孕激素兩雌性激素包括雌激素和孕激素兩類類。用于治。用于治療療痤痤瘡瘡的主要是己的主要是己烯烯雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸環(huán)環(huán)丙孕丙孕酮酮常用于痤常用于痤瘡瘡的治的治療療l【臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用】限用于女性。用于治限用于女性。用于治療嚴(yán)療嚴(yán)重或重或頑頑固性痤固性痤瘡瘡，尤其是，尤其是對(duì)對(duì)全身全身應(yīng)應(yīng)用抗生素或用抗生素或維維A A酸酸療療效不

18、明效不明顯顯或不能耐受者，或伴有月或不能耐受者，或伴有月經(jīng)經(jīng)紊亂、多毛、雄激素型脫紊亂、多毛、雄激素型脫發(fā)發(fā)的患者。在的患者。在應(yīng)應(yīng)用中通常以口服避孕用中通常以口服避孕藥藥的形式的形式給藥給藥。l【常用制常用制劑劑和用法和用法】避孕避孕藥藥。黃體黃體酮酮：適用于月：適用于月經(jīng)經(jīng)期痤期痤瘡瘡加加重者，可于來潮前重者，可于來潮前1010天肌肉注射天肌肉注射10 mg10 mg，隔，隔5 5天再注射天再注射5mg5mg。受孕前。受孕前3 3個(gè)月不可用個(gè)月不可用藥藥。15.治治療療原原則則：去脂、溶解角：去脂、溶解角質(zhì)質(zhì)、殺殺菌及消炎。菌及消炎。復(fù)方硫磺洗復(fù)方硫磺洗劑劑、1%1%氯氯霉素酊、霉素酊、1

19、%1%紅紅霉素酊、霉素酊、0.05%-0.1%0.05%-0.1%維維A A酸酸霜、霜、5%5%過過氧化苯甲酸洗氧化苯甲酸洗劑劑或霜或霜?jiǎng)﹦┑染勺们榈染勺们檫x選用。用。維維A A酸是痤酸是痤瘡瘡治治療療的一的一線藥線藥物，阿達(dá)帕林是物，阿達(dá)帕林是輕輕、中度粉刺性痤、中度粉刺性痤瘡瘡和炎癥性痤和炎癥性痤瘡瘡的首的首選藥選藥物。物。對(duì)對(duì)于于較嚴(yán)較嚴(yán)重的痤重的痤瘡瘡，可與外用抗生素或口服抗生素（克林霉，可與外用抗生素或口服抗生素（克林霉素、素、紅紅霉素、霉素、過過氧化苯甲氧化苯甲酰酰）聯(lián)聯(lián)合治合治療療?？诜诜S維A A酸主要用于重度痤酸主要用于重度痤瘡瘡，推薦，推薦計(jì)計(jì)量量為為0.1mg/(k

20、g.d)0.1mg/(kg.d)，持，持續(xù)續(xù)4-64-6個(gè)月。停個(gè)月。停藥藥后需外用后需外用維維A A酸酸維維持治持治療療，以防復(fù)，以防復(fù)發(fā)發(fā)。五五.尋尋常性痤常性痤瘡瘡的治的治療療原原則則16.第三第三節(jié)節(jié) 抗痤抗痤瘡瘡中中藥藥中醫(yī)將痤中醫(yī)將痤瘡瘡分分為為：濕：濕熱熱癥、內(nèi)毒血癥、內(nèi)毒血熱熱癥、血虛癥、血虛風(fēng)風(fēng)燥癥。燥癥。治治療療痤痤瘡瘡的中的中藥藥有：黃柏、有：黃柏、玄參玄參、蟬、蟬蛻蛻、野菊、野菊、陳陳皮皮、白芷、黃芩、黃白芷、黃芩、黃連連、大黃、金、大黃、金銀銀花、花、梔梔子、子、連翹連翹、薏、薏苡仁、石膏、蒲公英、苦參、蘆苡仁、石膏、蒲公英、苦參、蘆薈薈等。等。17.一外用中一外用中

21、藥藥金金銀銀花花【性味、【性味、歸經(jīng)歸經(jīng)與功效】甘、寒。入肺、胃、心與功效】甘、寒。入肺、胃、心經(jīng)經(jīng)。清。清熱熱解毒、疏散解毒、疏散風(fēng)熱風(fēng)熱、消暑利咽。、消暑利咽?！久廊荨久廊輵?yīng)應(yīng)用】用】銀銀花有清花有清熱熱消炎的作用，可用于青春痘、消炎的作用，可用于青春痘、面皰、面皰、蕁蕁麻疹、扁平疣等的治麻疹、扁平疣等的治療療。水煎服，。水煎服，101015g15g。磨粉加水磨粉加水調(diào)調(diào)合后，在痤合后，在痤瘡瘡局部局部貼貼敷。也可煎汁后，用敷。也可煎汁后，用紗紗布布凈藥凈藥汁敷于患部。汁敷于患部?！咀⒁狻恳话愣嗑植渴褂??！咀⒁狻恳话愣嗑植渴褂?。18.大黃大黃 【性味、【性味、歸經(jīng)歸經(jīng)與功效】苦、寒。入脾、

22、胃、大與功效】苦、寒。入脾、胃、大腸腸、心、肝、心、肝經(jīng)經(jīng)。清清熱熱瀉火、除瀉火、除積積通便。用于治通便。用于治療熱積療熱積便秘、瘀血便秘、瘀血經(jīng)閉經(jīng)閉、腹、腹脹脹腹痛等。外用治腹痛等。外用治療瘡瘍癰腫療瘡瘍癰腫、疔、疔瘡瘡、丹毒、痤、丹毒、痤瘡瘡、酒渣鼻等。、酒渣鼻等。【美容【美容應(yīng)應(yīng)用】大黃有很用】大黃有很強(qiáng)強(qiáng)的清的清熱熱消炎作用，消炎作用，對(duì)對(duì)治治療療青春痘、面青春痘、面皰有很好的皰有很好的療療效，可用大黃粉加水效，可用大黃粉加水調(diào)調(diào)成糊狀，或與其它中成糊狀，或與其它中藥藥混合后，在患混合后，在患處處敷用。敷用?！咀⒁狻看簏S粉【注意】大黃粉顏顏色深黃，敷面色深黃，敷面時(shí)時(shí)會(huì)使皮膚泛黃，所

23、以一般只會(huì)使皮膚泛黃，所以一般只在局部患在局部患處處使用，或與美白中使用，或與美白中藥藥粉混合使用。粉混合使用。19.黃芩黃芩【性味、【性味、歸經(jīng)歸經(jīng)與功效】苦、寒。入心、肺、膽、大與功效】苦、寒。入心、肺、膽、大腸腸、小、小腸經(jīng)腸經(jīng)。清清熱熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎。主治溫燥濕、瀉火解毒、止血安胎。主治溫?zé)釤岵?、上呼吸道感病、上呼吸道感染、染、肺肺熱熱咳嗽、濕咳嗽、濕熱熱黃膽、肺炎、痢疾、黃膽、肺炎、痢疾、咳血咳血、目赤、目赤、胎胎動(dòng)動(dòng)不安不安、高血、高血壓壓、癰腫癰腫癤瘡癤瘡等癥。等癥?！久廊荨久廊輵?yīng)應(yīng)用】黃芩具有廣用】黃芩具有廣譜譜抗菌作用，抗菌效果比黃抗菌作用，抗菌效果比黃連還連還好，

24、好，而且不而且不產(chǎn)產(chǎn)生抗生抗藥藥性。適用于各種皮膚炎、粉刺、痤性。適用于各種皮膚炎、粉刺、痤瘡瘡、面皰、面皰、濕疹等，是治濕疹等，是治療療性美容的常用性美容的常用藥藥。用黃芩粉或煎汁，在患。用黃芩粉或煎汁，在患處處敷用皆可。敷用皆可?！咀⒁狻奎S芩也會(huì)使皮膚泛黃，敷面【注意】黃芩也會(huì)使皮膚泛黃，敷面時(shí)時(shí)最好和美白最好和美白藥藥混合使用，混合使用，或只在皮或只在皮損處損處使用。使用。20.加味加味顛顛倒散倒散【處處方】大黃、硫黃、丹參、冰片各等份。方】大黃、硫黃、丹參、冰片各等份?！局品ā垦谐蓸O【制法】研成極細(xì)細(xì)末，用末，用30-4030-40溫水溫水調(diào)調(diào)成稀膏，或成稀膏，或配成配成30%30%的

25、洗的洗劑劑外涂。外涂。【美容【美容應(yīng)應(yīng)用】適用于肺用】適用于肺經(jīng)風(fēng)熱證經(jīng)風(fēng)熱證、濕、濕熱蘊(yùn)結(jié)證熱蘊(yùn)結(jié)證之痤之痤瘡瘡。先。先凈凈面，然后涂上面，然后涂上藥藥膏，每日膏，每日1 12 2次。次。21.活血化瘀倒膜粉活血化瘀倒膜粉【處處方】方】細(xì)細(xì)辛辛25g 25g 白芷白芷50g 50g 白扁豆白扁豆20g 20g 白芍白芍藥藥50g 50g 白附子白附子50g 50g 當(dāng)當(dāng)歸歸50g 50g 五味子五味子20g 20g 紅紅花花10g 10g 烏烏梅梅25g(25g(烘干烘干)【制法】將上【制法】將上藥藥研極研極細(xì)細(xì)末，以末，以200200克醫(yī)用石膏克醫(yī)用石膏為為基基質(zhì)質(zhì)，加入中加入中藥藥粉粉2

26、020克，用克，用30-4030-40溫水溫水調(diào)調(diào)成糊成糊【美容【美容應(yīng)應(yīng)用】適用于痰濕用】適用于痰濕蘊(yùn)結(jié)證蘊(yùn)結(jié)證之痤之痤瘡瘡。凈凈面后，涂面后，涂加活血化瘀倒膜稀膏，按摩加活血化瘀倒膜稀膏，按摩5-105-10分分鐘鐘，洗，洗凈藥凈藥膏，膏，每星期每星期1 1次次,四次四次為為1 1個(gè)個(gè)療療程。程。22.清痘美白面膜清痘美白面膜【處處方】白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黃芩、大黃方】白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黃芩、大黃粉各等量，熏衣草精油粉各等量，熏衣草精油2 2 滴，蒸溜水適量。滴，蒸溜水適量?！局品ā繉⒁陨稀局品ā繉⒁陨? 6 種中種中藥藥粉各粉各5050克，混合后裝瓶克，混合后裝瓶備備用

27、。用。取瓶中混合好的中取瓶中混合好的中藥藥粉粉1 1小匙，放入碗中，加水適量小匙，放入碗中，加水適量調(diào)調(diào)成糊狀，再加熏衣草精油成糊狀，再加熏衣草精油2 2 滴，混勻成中滴，混勻成中藥藥面膜。面膜?！久廊荨久廊輵?yīng)應(yīng)用】白芨可以用】白芨可以軟軟化和消除痤化和消除痤瘡結(jié)節(jié)瘡結(jié)節(jié)、囊、囊腫腫，白芷燥濕排白芷燥濕排膿膿生肌。生肌。這組這組配方，有美白配方，有美白緊實(shí)緊實(shí)、清痘、清痘消炎的作用，沒有刺激性，也不會(huì)引起皮膚泛黃，消炎的作用，沒有刺激性，也不會(huì)引起皮膚泛黃，適用于一般的青春痘患者。適用于一般的青春痘患者。23.二二.內(nèi)服中內(nèi)服中藥藥（一）肺（一）肺熱熱引起痤引起痤瘡瘡，宜用清泄肺，宜用清泄肺熱

28、熱法法 多由肺有宿多由肺有宿熱熱，復(fù)感，復(fù)感風(fēng)風(fēng)邪，遂使肺邪，遂使肺熱熱不得外泄引起。其癥狀不得外泄引起。其癥狀面面長長丘疹，狀如粟米，可丘疹，狀如粟米，可擠擠出白色油狀物，皮疹以鼻周出白色油狀物，皮疹以鼻周圍為圍為多，亦可多，亦可見見于前于前額額，有的有黑，有的有黑頭頭粉刺，且伴有口鼻干燥，大粉刺，且伴有口鼻干燥，大便干便干結(jié)結(jié)，苔黃，舌，苔黃，舌紅紅?？捎孟隆？捎孟滤幩幏?。方。24.防防風(fēng)風(fēng)通圣丸（中成通圣丸（中成藥藥）【處處方】防方】防風(fēng)風(fēng) 荊荊芥芥 薄荷薄荷 麻黃麻黃 大黃大黃 芒硝芒硝 梔梔子子 滑石滑石 桔梗桔梗 石膏石膏 川芎川芎 當(dāng)當(dāng)歸歸 白芍白芍藥藥 黃芩黃芩 連翹連翹 甘草

29、甘草 白白術(shù)術(shù)【功效主治】解表通里【功效主治】解表通里,疏疏風(fēng)風(fēng)清清熱熱。肺。肺經(jīng)風(fēng)熱證經(jīng)風(fēng)熱證之痤之痤瘡瘡、蕁蕁麻疹、急性濕疹、麻疹、急性濕疹、藥藥疹、疹、膿膿皰皰瘡瘡、丹毒等。、丹毒等?！痉健痉剿幩幏治觥糠婪治觥糠里L(fēng)風(fēng)、荊荊芥、薄荷、麻黃疏散芥、薄荷、麻黃疏散風(fēng)風(fēng)邪止癢；邪止癢；連翹連翹辛涼清辛涼清熱熱,除除熱熱毒；毒；梔梔子、石膏清子、石膏清熱熱瀉火；滑石甘寒利水，清膀胱瀉火；滑石甘寒利水，清膀胱熱結(jié)熱結(jié)；大黃、芒硝泄；大黃、芒硝泄熱熱行瘀行瘀以攻陽明燥以攻陽明燥熱熱；白；白術(shù)術(shù)健脾，桔梗升健脾，桔梗升舉舉清陽；白芍清陽；白芍藥藥、當(dāng)、當(dāng)歸歸、川芎養(yǎng)血活血、川芎養(yǎng)血活血潤潤燥以除疹燥以除

30、疹塊塊。諸藥諸藥合用，具有解表通里，疏合用，具有解表通里，疏風(fēng)風(fēng)清清熱熱之功效。之功效?，F(xiàn)現(xiàn)代研究表代研究表明本方有抗菌、抗病毒、解明本方有抗菌、抗病毒、解熱熱作用，有血管雙向收作用，有血管雙向收縮縮及及擴(kuò)張擴(kuò)張作用。作用。25.（二）血（二）血熱熱引起痤引起痤瘡瘡,宜用涼血清宜用涼血清熱熱法法 血血熱熱痤痤瘡瘡，多由情志內(nèi)，多由情志內(nèi)傷傷，氣郁滯，日久化，氣郁滯，日久化熱熱，熱熱伏伏營營血所致。其癥血所致。其癥顏顏面丘疹以口鼻及兩眉面丘疹以口鼻及兩眉間為間為多，面部多，面部潮潮熱熱明明顯顯，婦婦女尚有月女尚有月經(jīng)經(jīng)前后丘疹增多，舌前后丘疹增多，舌紅紅，脈，脈細(xì)細(xì)數(shù)等。數(shù)等。26.清清熱熱暗暗

31、瘡瘡片片【處處方】金方】金銀銀花花 蒲公英蒲公英 山豆根山豆根 大黃大黃 梔梔子子 人工牛黃人工牛黃 珍珠粉珍珠粉【功效與主治】清【功效與主治】清熱熱解毒解毒,涼血散瘀，瀉火通腑。用于各型痤涼血散瘀，瀉火通腑。用于各型痤瘡瘡,尤其是囊尤其是囊腫腫性、感染性痤性、感染性痤瘡瘡及及癤腫癤腫、毛囊炎、毛囊炎、膿膿皰皰瘡瘡、口舌生、口舌生瘡瘡等等【方【方藥藥分析】方中金分析】方中金銀銀花、蒲公英性味甘寒花、蒲公英性味甘寒,清清熱熱解毒，消解毒，消癰癰散散結(jié)結(jié)，是治，是治療療一切一切癰腫癰腫疔疔瘡瘡陽陽證證的要的要藥藥，并，并對(duì)對(duì)化化膿膿性性細(xì)細(xì)菌有菌有較較強(qiáng)強(qiáng)的抑制作用；大黃苦寒瀉火通腑，除陽明腑的抑

32、制作用；大黃苦寒瀉火通腑，除陽明腑熱熱；梔梔子除三焦子除三焦熱熱毒；山豆根、大黃入胃毒；山豆根、大黃入胃經(jīng)經(jīng)，清胃火，使陽明肌腠之，清胃火，使陽明肌腠之熱熱得清；人得清；人工牛黃清心涼肝，清工牛黃清心涼肝，清熱熱解毒；珍珠粉甘寒，清心解毒；珍珠粉甘寒，清心熱熱，益脾胃，益脾胃，祛斑養(yǎng)祛斑養(yǎng)顏顏。諸藥諸藥合之，以達(dá)祛邪合之，以達(dá)祛邪護(hù)護(hù)膚之效膚之效【注意事【注意事項(xiàng)項(xiàng)】孕】孕婦婦慎用；宜清淡慎用；宜清淡飲飲食。食。27.當(dāng)當(dāng)歸歸苦參丸苦參丸【處處方】當(dāng)方】當(dāng)歸歸 苦參苦參【功效與主治】涼血、祛濕。用于粉刺、【功效與主治】涼血、祛濕。用于粉刺、頭頭面生面生瘡瘡、濕疹刺癢、酒渣鼻赤等。濕疹刺癢、酒渣

33、鼻赤等?！痉健痉剿幩幏治觥糠街挟?dāng)分析】方中當(dāng)歸歸甘辛溫，甘辛溫，歸歸肝心脾肝心脾經(jīng)經(jīng)，既能活，既能活血消血消腫腫止痛，又能止痛，又能補(bǔ)補(bǔ)血生?。慌湟钥鄥⒖嗪?，清血生肌；配以苦參苦寒，清熱熱燥濕，燥濕，殺殺蟲利尿。兩蟲利尿。兩藥藥相配，涼血祛濕，相配，涼血祛濕，標(biāo)標(biāo)本兼治。本兼治?！咀⒁馐隆咀⒁馐马?xiàng)項(xiàng)】忌食辛辣食物和煙酒?！考墒承晾笔澄锖蜔熅啤?8.（三）胃（三）胃熱熱引起痤引起痤瘡瘡,宜用清瀉胃宜用清瀉胃腸腸法法 胃胃熱熱痤痤瘡瘡，多由，多由飲飲食不食不節(jié)節(jié)，過過食肥甘之物，使食肥甘之物，使腸腸胃胃燥燥結(jié)結(jié)，中焦，中焦積熱積熱，郁于面部皮膚而致。其癥面部丘，郁于面部皮膚而致。其癥面部丘疹，狀如粟米，能疹，狀如粟米，能擠擠出白粉出白粉樣樣油狀物，油狀物，間間有黑有黑頭頭粉粉刺，以口周刺，以口周為為多，亦可多，亦可見見于背部與前胸，且常伴有于背部與前胸，且常伴有口干口臭，舌燥，喜冷口干口臭，舌