學(xué)校幼兒園冬春季常學(xué)校幼兒園冬春季常見(jiàn)傳染病防控講座見(jiàn)傳染病防控講座春夏季幼兒園內(nèi)常見(jiàn)傳染病三三三三二二二二一一一一流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)病種介紹病種介紹預(yù)防措施預(yù)防措施流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生隨著春天的腳步向我們走來(lái)，各種傳染病也悄悄的來(lái)到我們身邊。春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時(shí)暖時(shí)寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別是在北方，人們經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的冬天，當(dāng)春季來(lái)臨時(shí)，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，人體的免疫力相對(duì)低下，病菌、病毒等致病微生物趁機(jī)而入、侵襲人體，若平時(shí)不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流行原因1.幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，為生理性免疫功能低下時(shí)期。2.幼兒上呼吸道功能不健全，特別容易受到侵害。3.上呼吸道直接與外界相連，正常情況下，咽部有病毒、細(xì)菌等微生物寄生，當(dāng)突然受涼、抵抗力低下時(shí)，局部組織極易受到細(xì)菌的侵害，引起炎癥。4.幼兒對(duì)周?chē)h(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對(duì)疾病的抵抗力都比較差。傳播途徑空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物經(jīng)消化道傳播的傳染病，如甲肝、菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具又稱(chēng)日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲(chóng)媒傳播蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品見(jiàn)于乙肝、艾滋病等6.土壤被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑，如破傷風(fēng)飛沫傳播空氣傳播接觸傳播傳染源易感者春夏季常見(jiàn)傳染病流感（有二類(lèi)疫苗）流腮（有免疫規(guī)劃疫苗）水痘（有二類(lèi)疫苗）麻疹（有免疫規(guī)劃疫苗）流腦（有免疫規(guī)劃疫苗）猩紅熱（無(wú)疫苗）手足口病（無(wú)疫苗）-經(jīng)呼吸道傳播密切接觸傳播二二二二病種病種介紹介紹一、流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。是世界衛(wèi)生組織唯一在全球進(jìn)行監(jiān)測(cè)的傳染病。1918年“西班牙流感”造成全球至少3000-5000萬(wàn)人死亡典型特征：典型特征：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。流感與感冒的區(qū)別臨床特征癥狀、體征：發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者（更常見(jiàn)于兒童）可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉并發(fā)癥包括細(xì)菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水，及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重流行性感冒傳染源：病人和攜帶者傳播途徑：空氣飛沫傳播、密切接觸、污染物品潛伏期：13天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流感是如何傳播的？l主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播l咳嗽l打噴嚏l接觸被病人呼吸道飛沫污染的物體后，再接觸自己的口、鼻、眼流感病毒的傳播流感病毒的傳播流流感感患患者者一一個(gè)個(gè)噴噴嚏嚏可可使使飛飛沫沫以以167167公公里里的的時(shí)時(shí)速速，在在一一秒秒鐘內(nèi)噴射到鐘內(nèi)噴射到6 6米以外的地方。米以外的地方。2023/8/13流感的高危人群兒童免疫力差，流感危害嚴(yán)重。老年人流感發(fā)病率在30%左右養(yǎng)老院、醫(yī)院等人員相對(duì)集中的場(chǎng)所，發(fā)病率將達(dá)到50%以上老年人多罹患多種慢性疾病，感染流感易引發(fā)各種并發(fā)癥上班上學(xué)人群工作、學(xué)習(xí)壓力重，容易形成亞健康狀態(tài)工作、學(xué)習(xí)環(huán)境接觸人多，容易造成感染流感疫苗除甲型H1N1流感疫苗外（2021-2021年），均為二類(lèi)疫苗每年接種1劑（含3種病毒株）世界衛(wèi)生組織根據(jù)全球監(jiān)測(cè)結(jié)果，每年發(fā)布推薦疫苗株二、水痘水水痘痘是是由由水水痘痘-帶帶狀狀皰皰疹疹病病毒毒(Varicella-zoster virus,VZV)原發(fā)原發(fā)感染引起的急性呼吸道傳染病感染引起的急性呼吸道傳染病病病原原學(xué)學(xué)：VZV 為為水水痘痘和和帶帶狀狀皰皰疹疹兩兩種種疾疾病病的的病病原原體體，屬皰疹病毒科，為脫氧核糖核酸屬皰疹病毒科，為脫氧核糖核酸(DNA)病毒病毒 水痘水痘-帶狀皰疹病毒只有一個(gè)血清型帶狀皰疹病毒只有一個(gè)血清型水痘傳染源：病人（水痘及帶狀皰疹為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：1221天，平均14天臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，35mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。水痘-流行病學(xué)特點(diǎn)（1）潛伏期潛伏期為為12-21天（平均天（平均14天）天）傳染源傳染源水痘患者為主要傳染源水痘患者為主要傳染源傳傳染染期期：自自水水痘痘出出疹疹前前12天天至至所所有有皮皮疹疹干干燥燥結(jié)結(jié)痂痂時(shí)時(shí)，均均有有傳傳染染性性，痂痂皮皮無(wú)無(wú)傳染性傳染性帶狀皰疹患者也可傳播病毒，并在易感人群中引起水痘，但傳染期較短帶狀皰疹患者也可傳播病毒，并在易感人群中引起水痘，但傳染期較短 水痘-流行病學(xué)特點(diǎn)（2）傳播途徑傳播途徑通過(guò)空氣飛沫和直接接觸傳播（接觸患者新鮮的水皰液或粘膜分泌物、人與人之間皮膚的直接接觸）。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。易感者易感者人類(lèi)普遍易感，但有時(shí)一些癥狀輕微的病人在臨床上容易被忽視或誤診學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少病后獲得持久免疫，但體內(nèi)抗體不能消除潛伏在脊髓神經(jīng)根節(jié)內(nèi)的病毒，多年之后仍可發(fā)生帶狀皰疹孕婦患水痘時(shí)可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發(fā)性先天性畸形水痘-流行病學(xué)特點(diǎn)（3）全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本本病病有有高高度度傳傳染染性性，在在兒兒童童中中傳傳染染率率可可達(dá)達(dá)到到90，雖雖無(wú)無(wú)麻麻疹疹強(qiáng)強(qiáng)，但但超超過(guò)過(guò)流流行行性性腮腮腺腺炎炎和和風(fēng)風(fēng)疹疹病病毒毒，故故幼幼兒兒園園、小小學(xué)學(xué)等等幼幼兒兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。集體機(jī)構(gòu)易引起流行。易感者接觸后易感者接觸后96%以上呈顯性感染，隱性感染者僅占以上呈顯性感染，隱性感染者僅占4%大大約約10%20%的的兒兒童童水水痘痘病病人人到到成成年年時(shí)時(shí)會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)生生帶帶狀狀皰皰疹疹，帶帶狀狀皰皰疹疹呈呈散散在在發(fā)發(fā)生生，無(wú)無(wú)季季節(jié)節(jié)性性流流行行，可可發(fā)發(fā)生生在在患患過(guò)過(guò)水水痘痘的的任任何年齡組，以成人何年齡組，以成人40歲以上為主歲以上為主水水痘痘在在易易感感人人群群中中的的播播散散主主要要取取決決于于氣氣候候、人人口口密密度度和和醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生條件等因素衛(wèi)生條件等因素水痘-臨床表現(xiàn)（1）水水痘痘為為原原發(fā)發(fā)感感染染表表現(xiàn)現(xiàn)，主主要要侵侵犯犯兒兒童童，其其典典型型特特征征為為瘙瘙癢癢性性水泡疹，并伴有輕度發(fā)熱。水泡疹，并伴有輕度發(fā)熱。起起病病急急、輕輕、中中度度發(fā)發(fā)熱熱且且出出現(xiàn)現(xiàn)皮皮疹疹，皮皮疹疹先先發(fā)發(fā)于于頭頭皮皮、軀軀干干受受壓壓部部分分，呈呈向向心心性性分分布布。在在為為期期16日日的的出出疹疹期期內(nèi)內(nèi)皮皮疹疹相相繼繼分分批批出出現(xiàn)現(xiàn)，臨臨床床以以皮皮膚膚粘粘膜膜分分批批出出現(xiàn)現(xiàn)斑斑丘丘疹疹、水皰和和結(jié)結(jié)痂痂，而且各期皮疹而且各期皮疹同時(shí)存在同時(shí)存在為特點(diǎn)。為特點(diǎn)。原發(fā)水痘感染中，可能有不到原發(fā)水痘感染中，可能有不到5%的兒童是無(wú)癥狀的。的兒童是無(wú)癥狀的。水痘水痘-并發(fā)癥并發(fā)癥帶狀皰疹帶狀皰疹1020繼發(fā)細(xì)菌感染（金黃色球菌、繼發(fā)細(xì)菌感染（金黃色球菌、鏈球菌）鏈球菌）小膿皰疹癤病蜂窩組織炎、丹毒淋小膿皰疹癤病蜂窩組織炎、丹毒淋巴結(jié)炎巴結(jié)炎呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎（成人）肺炎（成人）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦炎（成人為兒童腦炎（成人為兒童7倍，住院率為兒倍，住院率為兒童童9倍，病死率為兒童倍，病死率為兒童25倍）倍）肝并發(fā)癥肝并發(fā)癥瑞氏綜合征瑞氏綜合征（Reyes syndrome）23水痘-預(yù)防隔離患者隔離患者至全部皮疹結(jié)痂。至全部皮疹結(jié)痂。其其污污染染物物、用用具具可可用用煮煮沸沸或或暴暴曬曬法法消消毒毒。接接觸觸水水痘痘的的易易感感者者應(yīng)應(yīng)留留檢檢3周周，也也可可早早期期應(yīng)應(yīng)用用丙丙種種球球蛋蛋白白（0.4-0.6ml/kg）或或水水痘痘-帶帶狀狀皰皰疹疹免免疫疫球球蛋蛋白白5ml，可可明明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。接種水痘病毒活接種水痘病毒活疫苗疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防。，用于正常易感兒童預(yù)防。水痘疫苗水痘納入免疫規(guī)劃管理，但疫苗仍屬二類(lèi)疫苗青島市已將第1劑水痘疫苗納入免疫規(guī)劃免疫程序（推薦）：1歲初種1劑4-6歲加強(qiáng)1劑三、流行性腮腺炎（流腮）流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年人是已知的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒經(jīng)直接接觸或經(jīng)感染者上呼吸道排出的空氣飛沫傳播。流腮1、傳染源v早期病人和隱性感染者v腮腺腫大前6d腫大后9d傳染性最強(qiáng)2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。3、易感性：普遍易感，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，無(wú)免疫力或免疫力低下的成人亦可發(fā)病。病后一般可獲得持久免疫力。4、潛伏期：14-25天，平均18天。腮腺炎的臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱，伴有或不伴頭痛。95%的病例會(huì)出現(xiàn)腮腺腫大腮腺炎病毒感染者中30%無(wú)明顯的臨床癥狀，即亞臨床感染，其排毒時(shí)間與出現(xiàn)臨床癥狀患者一樣，由此為該病的控制帶來(lái)許多困難，接種疫苗是預(yù)防腮腺炎病毒感染的唯一有效手段預(yù)防控制1、管理傳染源：患者應(yīng)按呼吸道傳染病居家隔離治療，避免與其他易感人群接觸，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。預(yù)防控制2、被動(dòng)免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來(lái)源困難，不易推廣。3、主動(dòng)免疫：由于癥狀開(kāi)始前數(shù)天患者已開(kāi)始排出病毒，因此重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行主動(dòng)免疫。含腮腺炎成份疫苗免疫效果好，明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率。潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。由于有可能有致畸作用，故孕婦禁用。預(yù)防控制4、孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸，在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。5、由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需要終末消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒?；純旱谋茄史置谖锖兔恚澄镄柘局蠓?。流腮疫苗目前無(wú)單價(jià)流腮疫苗常規(guī)免疫使用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗免疫程序：全程2劑18月齡接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）6歲接種麻腮二聯(lián)疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過(guò)呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。流腦疫苗基礎(chǔ)2劑（6月齡、9月齡）免疫規(guī)劃疫苗為A群流腦多糖疫苗二類(lèi)疫苗為A+C群流腦結(jié)合疫苗加強(qiáng)2劑（3歲、6歲）免疫規(guī)劃疫苗為A+C群流腦多糖疫苗二類(lèi)疫苗為ACYW135群流腦多糖疫苗四、麻疹流行病學(xué)四、麻疹流行病學(xué)u宿 主：人類(lèi)是麻疹病毒的自然宿主。u傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源。u傳播途徑：麻疹通過(guò)空氣和接觸傳播。u易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得牢固免疫力。免疫力低下者可以發(fā)生再感染。u流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病高峰。u傳染性：麻疹病毒的傳染性極強(qiáng)。在疾病潛伏末期到出疹后5天均具有傳染性，但在前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)。典型麻疹的臨床表現(xiàn)u潛伏期：10-12天u前驅(qū)期：2-4天。發(fā)熱，體溫達(dá)39-40。上呼吸道卡他癥狀，患兒流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜炎等。發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周?chē)梢?jiàn)0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱(chēng)柯氏斑。u出疹期：多在發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢手掌足底，疹間有正常皮膚。出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，全身癥狀加重。u恢復(fù)期：若無(wú)并發(fā)癥，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降，進(jìn)入恢復(fù)期。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。麻 疹由于近年來(lái)麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為1014天。前驅(qū)期：24天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見(jiàn)到頰粘膜周?chē)屑t暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱(chēng)柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱45天后出現(xiàn)，持續(xù)25日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。皮疹柯氏斑結(jié)膜炎麻疹的主要并發(fā)癥肺炎肺炎角膜炎角膜炎（青光眼）（青光眼）腸炎腸炎（嚴(yán)重脫水）（嚴(yán)重脫水）腦炎腦炎風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)一種輕型疹病。其臨床癥狀輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。病毒經(jīng)呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潛伏期12-14天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身，風(fēng)疹皮疹比麻疹輕微且不融合。并發(fā)癥：不常見(jiàn)，但成人比兒童多見(jiàn)，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。其它癥狀包括腦炎及出血性表現(xiàn)、結(jié)膜炎或睪丸炎。先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）臨床類(lèi)型可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒（嬰兒）死亡未流產(chǎn)（早產(chǎn)）或未死亡者可導(dǎo)致：嬰兒畸型出生非畸型弱小嬰兒型出生嬰兒正常型，可從身體不同部位分離出病毒，23月齡發(fā)生肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、聽(tīng)力缺陷等多系統(tǒng)或器官損害。嬰兒生長(zhǎng)正常型，但長(zhǎng)期排毒，入學(xué)可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙。先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）胎兒致畸危險(xiǎn)與妊娠月份的關(guān)系：1個(gè)月：危險(xiǎn)性為61%93%2個(gè)月：危險(xiǎn)性為26%95%3個(gè)月：危險(xiǎn)性為6%75%CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對(duì)風(fēng)疹的免疫狀況在歐洲和北美國(guó)家育齡婦女風(fēng)疹抗體陰性率為15%20%我國(guó)育齡期婦女的風(fēng)疹陰性率約為10%20%麻疹、風(fēng)疹有相似的流行病學(xué)特征麻疹、風(fēng)疹有相似的流行病學(xué)特征麻疹風(fēng)疹傳染源病人病人傳播途徑病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。易感人群兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。多發(fā)季節(jié)流行于冬春二季，其他季節(jié)散發(fā)一年四季均可發(fā)病，以冬春季為主。潛伏期1-2周2-3周臨床特征發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜疹(又稱(chēng)柯氏斑)及全身斑丘疹。類(lèi)似輕形麻疹。鑒別診斷麻疹柯氏斑風(fēng)疹全身癥狀輕，先見(jiàn)于面部很快波及軀干，四肢遠(yuǎn)端稀少。典型風(fēng)疹患者全身淺表淋巴結(jié)腫大。五、猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。潛伏期25天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多多見(jiàn)于小兒，尤以515歲居多。六、手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：37天臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38左右 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱(chēng)四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征 發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)疾控中心等機(jī)構(gòu)登記密切接觸者登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)物體表面、食具、對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā)經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個(gè)別病解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符種需返校證明，符合返校條件者憑合返校條件者憑返校證明返校返校證明返校保健老師督促及時(shí)復(fù)檢保健老師督促及時(shí)復(fù)檢病例報(bào)告及管理流程病人離校病人離校就診就診預(yù)防措施預(yù)防措施流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年本病有高度傳染性，在兒童中傳染率可達(dá)到90，雖無(wú)麻疹強(qiáng)，但超過(guò)流行性腮腺炎和風(fēng)疹病毒，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。1918年“西班牙流感”造成全球至少3000-5000萬(wàn)人死亡傳染源：病人（水痘及帶狀皰疹為唯一傳染源經(jīng)消化道傳播的傳染病，如甲肝、菌痢、傷寒等脊灰疫苗（OPV）麻疹疫苗（MV）隨著春天的腳步向我們走來(lái)，各種傳染病也悄悄的來(lái)到我們身邊。加強(qiáng)2劑（3歲、6歲）兒童免疫力差，流感危害嚴(yán)重。春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時(shí)暖時(shí)寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別是在北方，人們經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的冬天，當(dāng)春季來(lái)臨時(shí)，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，人體的免疫力相對(duì)低下，病菌、病毒等致病微生物趁機(jī)而入、侵襲人體，若平時(shí)不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。傳播途徑：麻疹通過(guò)空氣和接觸傳播。1918年“西班牙流感”造成全球至少3000-5000萬(wàn)人死亡入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？1.室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流暢，定期用各種空氣消毒劑噴酒房間。注意室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度、空氣新鮮度。溫度在18-20，濕度在5060%最為合適，每天開(kāi)窗34次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子的地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕潤(rùn)。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？2.加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力。注意從小給孩子必要的身體鍛煉，多增加戶(hù)外活動(dòng)，提高幼兒對(duì)周?chē)h(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對(duì)疾病的抵抗力。容易患呼吸道疾病的孩子多是因?yàn)榈挚沽θ?，耐寒能力差造成的。因此建議家長(zhǎng)從春天起用冷水為孩子洗臉，增強(qiáng)孩子的抗寒能力。3.注意孩子的衣著，孩子穿衣要適當(dāng)，隨氣溫變化增減，衣著要以脊背無(wú)汗為適度。很多家長(zhǎng)把孩子包裹得很?chē)?yán)密，誤以為這樣就不會(huì)得病。其實(shí)孩子活動(dòng)量大、容易出汗，衣服就穿得太多了，孩子不能動(dòng)，一活動(dòng)就汗水淋淋，風(fēng)一吹就易感冒。平時(shí)不要給孩子穿太多衣服。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？4.注意給孩子平衡膳食，這樣可以增強(qiáng)身體的抵抗力。在飲食上可以多給孩子補(bǔ)充些維生素，多給孩子喝水也可以達(dá)到預(yù)防的目的。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？5.嚴(yán)格按照兒童計(jì)劃免疫接種程序按時(shí)注射疫苗，提高對(duì)傳染病的免疫力，以預(yù)防傳染病。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？6.教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和文明的生活方式。養(yǎng)成餐前便后洗手的習(xí)慣。盡量少去公共場(chǎng)所和人群較為擁擠的地方。呼吸道傳染病主要是通過(guò)飛沫傳播。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？7.孩子被褥、衣物、毛巾經(jīng)常拿到陽(yáng)光下暴曬，食具玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的傳播。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？8.家長(zhǎng)堅(jiān)持入園前和回家后給幼兒自查，發(fā)現(xiàn)異常例如：口腔有潰瘍、皮膚有皮疹或手足有水泡、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，及時(shí)與幼兒園聯(lián)系。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？9.加強(qiáng)幼兒體格鍛煉，堅(jiān)持上幼兒園，早睡早起，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，同時(shí)要注意幼兒在家的飲食衛(wèi)生，盡量少吃生冷食品，不吃不潔飲食。作為家長(zhǎng)，我們可以為孩子做些什么呢？預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病在校內(nèi)暴發(fā)流行預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病在校內(nèi)暴發(fā)流行最根本的措施最根本的措施-入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種入托入學(xué)接種證查驗(yàn)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第27條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第67條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。查驗(yàn)疫苗種類(lèi)國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗?？ń槊纾˙CG）乙肝疫苗（HepB）脊灰疫苗（OPV）麻疹疫苗（MV）百白破三聯(lián)疫苗（DPT）白破二聯(lián)疫苗（DT）乙腦疫苗流腦疫苗風(fēng)疹、流腮、甲肝、（麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，MMR）學(xué)校高發(fā)傳染病疫苗的查漏補(bǔ)種水痘自2021年起，省衛(wèi)生廳將水痘參照免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病進(jìn)行管理，水痘疫苗納入免疫規(guī)劃管理。我市自2021年正式將水痘納入查驗(yàn)和補(bǔ)種范圍工作要求疫苗使用原則。水痘疫苗屬二類(lèi)疫苗，按“知情同意、自愿自費(fèi)”原則補(bǔ)種其他疫苗原則上使用一類(lèi)疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，免費(fèi)接種。麻疹成分疫苗補(bǔ)種一律使用麻腮風(fēng)（一類(lèi)），常規(guī)免疫尚未接種第3劑的6周歲兒童常規(guī)接種麻腮疫苗（一類(lèi)）2021年以來(lái)納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的疫苗（無(wú)細(xì)胞百白破三聯(lián)、風(fēng)疹、流腮、甲肝、AC群流腦多糖疫苗）按照兒童出生時(shí)間確定是否使用一類(lèi)疫苗補(bǔ)種