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1、小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對小兒腦癱的認知1.五遲：立遲、行遲、齒遲、語遲2.五軟：不能抬頭，咀嚼無力或口角流涎，不能抓握或提舉，站立不穩(wěn)，肢體少動，不能坐或左右轉(zhuǎn)動困難3.五硬：頭硬后仰，頸部緊張或角弓反張，口唇僵硬、言語蹇澀，手足硬，肌肉堅實，屈伸困難小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療二、病因病機1.先天稟賦不足，肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨2.喂養(yǎng)失當或久病失調(diào)，至脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)3.風(fēng)痰留阻絡(luò)道，氣滯血瘀，筋脈失利小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療三、辯證分型1.肝腎不足：五硬2.脾胃虛弱：五軟3.氣滯血瘀：五遲小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療四、治療原則虛則補之，實則瀉之肝腎

2、虧虛：補肝益腎脾胃虛弱：補益脾胃氣滯血瘀：活血化瘀小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療五、治療方法1.穴位敷貼2.艾灸療法3.針刺療法4.拔罐療法5.推拿療法小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療穴位敷貼療法配方：白芥子、麻黃、皂角刺、細辛按照1:1:1:1的比例調(diào)配，打碎成細末，用黃酒調(diào)和貼于穴位上時間：三九或者三伏天，每次貼敷時間在30min-60min之間小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療穴位敷貼療法取穴：肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交肺虛久咳：肺腧、定喘、天突、膻中小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療頭皮針靳三針方案主穴：四神針、腦三針、顳三針配穴智力低下

3、：智三針言語障礙：舌三針平衡障礙：腦三針視力障礙：眼三針、定神針、聽力障礙：耳三針小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療體針療法取督脈、任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)腧穴辯證取穴肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交小兒腦癱推拿治療一、推拿補瀉二、不同類型小兒腦癱的推拿治療三、幾種腦癱常見臨床表現(xiàn)的推拿治療小兒推拿的補瀉關(guān)系1.按經(jīng)絡(luò)的循行方向，順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉2.按手法的旋轉(zhuǎn)方向，順時針旋轉(zhuǎn)為補，逆時針旋轉(zhuǎn)為瀉3.按手法的刺激強度，輕揉為補，重揉為瀉4.按手法的操作時間，時間短為補，時間長為瀉5.按手法的頻率，緩摩為補，急摩為瀉6.按手法的

4、性質(zhì)，旋推為補，直推為瀉7.按手法的運動方向，推上為補，推下為瀉8.按血液循環(huán)方向，向心操作為補，離心操作為瀉不同類型的小兒腦癱推拿治療方法一、痙攣型腦癱二、緊張性不隨意運動型腦癱三、非緊張性不隨意運動型腦癱四、肌張力低下型腦癱五、強直型腦癱六、共濟失調(diào)型腦癱一、痙攣型腦癱推拿治療痙攣型腦癱時，可根據(jù)其牽張反射亢進，持續(xù)性肌緊張引起功能運動障礙兩個特征進行治療。在緩解痙攣肌治療是，要對其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治療手法，增加拮抗肌的肌張力和肌力，同時進行治療。一、痙攣型腦癱（一）治療原則疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理經(jīng)整復(fù)、緩解痙攣（二）操作頭部：取穴：百會、四神聰、神庭、印堂、頂顳前斜線、頂顳后斜

5、線、頂旁1線、頂旁2線主要手法：一指禪推法、按揉法、梳法一、痙攣型腦癱上肢部：取穴：肩髃、曲池、臂中、外關(guān)、合谷主要手法：按揉、拿捏、搖法下肢前側(cè)及外側(cè)部：取穴：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、解溪主要手法：按揉、拿捏、搖法腰背骶部級下肢后側(cè)取穴：脾腧、肝腧、腎腧、環(huán)跳、承扶、委中主要手法：按揉、拍打、推二、緊張性不隨意運動型腦癱緊張性不隨意運動型腦癱，既有不隨意運動，又有痙攣型特點。身體呈非對稱姿勢。因為肌緊張亢進，所以不隨意運動相對不多。痙攣多發(fā)生在身體的近端，不隨意運動多發(fā)生在身體的遠端。重者出現(xiàn)角弓反張。二、緊張性不隨意運動型腦癱（一）治療原則舒筋通絡(luò)、行氣活血、緩解肌痙攣（二）操作

6、頭部：取穴及部位：百會、風(fēng)府、天柱、大椎、雙側(cè)舞蹈震顫區(qū)主要手法：按揉、拿捏、梳、擦法二、緊張性不隨意運動型腦癱上肢部：取穴：肩髎、肘髎、臂中、合谷、中渚主要手法：按揉、滾、搖、搓、抖、捻下肢前側(cè)、內(nèi)外側(cè)部：取穴：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪、太沖主要手法：按揉、滾、搖腰背部及下肢后側(cè)部：取穴：肝腧、脾腧、腎腧、環(huán)跳、承山主要手法：按揉、滾、按壓四、肌張力低下型腦癱肌張力低下型腦癱的主要特點是肌張力低下，抗重力肌發(fā)育障礙，自主活動的能力低下，呈軟癱狀態(tài)。推拿治療時宜給予稍強手法刺激如快速牽拉、擠壓、推壓、拍打、叩擊、擦刷等，以提高肌張力。四、肌張力低下型腦癱（一）治療原則健脾和胃、活血生肌

7、、補益肝腎、強筋壯骨（二）操作上肢部：取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷主要手法：拿捏、推揉、按壓、擠壓、拍打、扣、擦法四、肌張力低下型腦癱胸腹部：取穴：中府、膻中、中脘、氣海、關(guān)元主要手法：按揉、摩法下肢前、內(nèi)外側(cè)部：取穴：髀關(guān)、鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、三陰交主要手法：拿捏、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法四、肌張力低下型腦癱腰背部，下肢后側(cè)部：取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、腎腧、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、承山、飛揚主要手法：按壓、拿捏、拍打、推、擦法六、共濟失調(diào)型腦癱單純的共濟失調(diào)型腦癱，臨床上十分罕見，主要表現(xiàn)為平衡感覺障礙可引起不協(xié)調(diào)運動和辨距障礙

8、。肌張力低下，但腱反射正常。推拿手法治療，可根據(jù)患兒病情及具體情況，選擇性的應(yīng)用六、共濟失調(diào)型腦癱（一）治療原則調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、榮筋養(yǎng)肌（二）操作頭部：1.取穴：百會、風(fēng)池、腦戶、風(fēng)府、枕下旁線2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法六、共濟失調(diào)型腦癱上肢部：取穴：肩貞、曲池、少海、手三里、外關(guān)、合谷拿捏、拍打、擦法下肢前側(cè)及內(nèi)外側(cè)：取穴：陰市、足三里、梁丘、鶴頂、膝眼、飛揚按壓、點壓、拍打、推法腰背部，下肢后側(cè)部：取穴：大椎、肝腧、脾腧、腎腧、腰陽關(guān)、承扶、委中、懸鐘、陽陵泉按壓、點壓、拍打、推法小兒腦癱幾種常見的臨床表現(xiàn)：1、小腿三頭肌痙攣2、股內(nèi)收肌痙攣3、膝過伸4、足內(nèi)翻5、

9、足外翻6、小兒流涎7、吞咽障礙1、小腿三頭肌痙攣痙攣型腦癱患兒，因為小腿三頭肌痙攣而引起行走和站立尖足狀態(tài)，是臨床最常見的癥狀。治療原則：疏筋解痙，活血化瘀取穴：足三里、陽陵泉、委中、承山、浮郄、解溪主要手法：按揉、點揉、滾法1、小腿三頭肌痙攣小腿三頭肌由腓腸肌與比目魚肌組成，位于小腿的后側(cè)。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁后面，外側(cè)頭起自股骨外上髁后面，然后下行與比目魚肌會和組成跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)處。1、小腿三頭肌痙攣委中、承山、浮郄委中、承山、浮郄 浮郄浮郄（BL 38）【定位】在腘橫紋外側(cè)端，委陽穴上1寸，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)?！静僮鳌恐贝?2寸。委中委中（BL 40）合穴；膀胱下合穴【定位】腘橫

10、紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。【操作】直刺115寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。承山承山（BL 57）【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點?！静僮鳌恐贝?2寸。1、小腿三頭肌痙攣足三里、陽陵泉、解溪足三里、陽陵泉、解溪 陽陵泉陽陵泉（GB 34）合穴；膽下合穴；八會穴之筋會【定位】腓骨小頭前下方凹陷中，在腓骨長、短肌中【操作】直刺11.5寸。足三里足三里（ST 36）合穴；胃下合穴【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，在脛骨前肌、趾長伸肌之間【操作】直刺12寸。強壯保健常用溫灸法。解溪解溪（ST41）經(jīng)穴【

11、定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間 【操作】直刺051寸。1、小腿三頭肌痙攣脛骨前?。浩瘘c為脛骨體外側(cè)面上1/2。止點為內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底趾長伸?。浩瘘c為腓骨、脛骨上端。止點為第二至第五趾。拇長伸?。浩瘘c為腓骨前面和小腿骨間膜。止點為拇趾遠節(jié)趾骨底。2、股內(nèi)收肌痙攣痙攣性腦癱患兒容易出現(xiàn)大腿內(nèi)收肌痙攣，造成股角小，剪刀步，嚴重地影響患兒的步行功能。治療原則：舒筋解痙，活血化瘀取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、懸鐘、箕門、血海、陰廉、曲泉、陰包、足五里主要手法：按揉、掌滾、拿捏、推按、掌擦、叩擊2、股內(nèi)收肌痙攣環(huán)跳環(huán)跳（GB 30）【定位】側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子高

12、點與骶管裂孔連線的外13與內(nèi)23交點處。在臀大肌、梨狀肌下緣；風(fēng)市風(fēng)市（GB 31）【定位】大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。簡便取穴法：垂手直立時，中指尖下是穴。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；中瀆中瀆（GB 32）【定位】大腿外側(cè)正中，風(fēng)市下2寸，或腘橫紋上5寸。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；膝陽關(guān)膝陽關(guān)（GB 33）【定位】陽陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后方，股二頭肌腱前方；懸鐘懸鐘（GB 39）八會穴之髓會 【定位】外踝高點上3寸，腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長伸肌分歧處；2、股內(nèi)收肌痙攣箕門（SPll）【定位】在血海穴與沖門穴的連線上，血海穴直上6寸。在縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，深層有大收?。谎＃⊿P

13、l0）【定位】屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。在股骨內(nèi)上髁上緣，股內(nèi)側(cè)肌中間；2、股內(nèi)收肌痙攣曲泉（LR8）合穴 【定位】屈膝，當膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中 陰包（LR9）【定位】股骨內(nèi)上髁上4寸，縫匠肌后緣 足五里（LR10）【定位】氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方，有內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌；陰廉（LR11）【定位】氣沖直下2寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方。有內(nèi)收長肌和內(nèi)收短??；2、股內(nèi)收肌痙攣大腿內(nèi)收肌群：恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、閉孔肌3.膝過伸治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、強筋壯骨、理筋整復(fù)取穴：鶴頂、梁丘、膝眼、足三里、陽陵泉、飛揚、委中、腎腧主要手法：按揉、拿捏、推壓、搓、擦4.足內(nèi)翻治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋整復(fù)取穴：懸鐘、昆侖、飛揚、丘墟、解溪主要手法：按揉、拿捏、推揉、點按、搖、推5.足外翻治療原則：通絡(luò)活血、整筋理復(fù)取穴：足三里、三陰交、太溪、照海、復(fù)溜、沖陽主要手法：按揉、推揉、滾、叩擊、擦6、小兒流涎癥治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，益氣斂液取穴：百會、承漿、地倉、迎香、頰車、上廉泉、合谷主要手法：按揉、推揉7.吞咽障礙治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、取穴：舌三針、咽四針、金津、玉液、手法：舌三針、咽四針取1.5寸針灸針，垂直進針0.5寸，平補平瀉金津、玉液點刺放血謝謝！