糖尿病飲食治療 糖尿病糖尿病:現(xiàn)代生活的主要流行病現(xiàn)代生活的主要流行病當(dāng)今世界，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和當(dāng)今世界，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加速工業(yè)化進(jìn)程的加速,人類健康面臨非人類健康面臨非傳染性疾病的威脅正日益增加，糖傳染性疾病的威脅正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)量急劇尿病患病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升上升WHO,1997糖尿病糖尿病:現(xiàn)代生活的主要流行病現(xiàn)代生活的主要流行病 糖尿病及其并發(fā)癥給人類健康和社會糖尿病及其并發(fā)癥給人類健康和社會發(fā)展帶來了嚴(yán)負(fù)擔(dān)。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)展帶來了嚴(yán)負(fù)擔(dān)。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，在統(tǒng)計，在2000年全球有糖尿患者年全球有糖尿患者1.51億，億，而目前糖尿病患者已達(dá)而目前糖尿病患者已達(dá)2.85億，按目前的億，按目前的增長速度，估計到增長速度，估計到2030年全球?qū)⒂薪耆驅(qū)⒂薪?億億人患糖尿病人患糖尿病.值得注意的是，糖尿病已不僅值得注意的是，糖尿病已不僅僅是發(fā)達(dá)國家的僅是發(fā)達(dá)國家的“富貴病富貴病”，包括中國在，包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家也已成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)。內(nèi)的發(fā)展中國家也已成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)。中國糖尿人數(shù)占全球糖尿病患者總數(shù)的中國糖尿人數(shù)占全球糖尿病患者總數(shù)的1/3。糖尿病糖尿病:現(xiàn)代生活的主要流行病現(xiàn)代生活的主要流行病 20082008年調(diào)查結(jié)果顯示，在年調(diào)查結(jié)果顯示，在2020歲以上的人歲以上的人群中群中,每每4 4個成年人中就有個成年人中就有1 1個高血糖狀態(tài)者。個高血糖狀態(tài)者。更為嚴(yán)重的是我國更為嚴(yán)重的是我國60.7%60.7%的糖尿病患者未被的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療。診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療。20102010年全年全世界世界11.6%11.6%的醫(yī)療衛(wèi)生費用花費在防治糖尿的醫(yī)療衛(wèi)生費用花費在防治糖尿病上。世界衛(wèi)生組織估計病上。世界衛(wèi)生組織估計20052005年至年至20152015年中年中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)損失達(dá)55775577億美元。即使是在發(fā)達(dá)國家，也億美元。即使是在發(fā)達(dá)國家，也有約有約2/32/3的患者得不到有效管理。在發(fā)展中的患者得不到有效管理。在發(fā)展中國家，糖尿病控制狀況更不容樂觀。我國僅國家，糖尿病控制狀況更不容樂觀。我國僅有有1/41/4的糖尿病患者糖化血紅蛋白（的糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1cHbA1c）達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)（6.5%6.5%）。）。糖尿病的典型癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降、疲乏。糖尿病主要并發(fā)癥眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病 中風(fēng)足微血管病變大血管病變NN1123456糖尿病的治療糖尿病的治療 五駕馬車：（1）糖尿病教育（2）飲食治療（3）運動、情緒療法（4）藥物治療（5）血糖監(jiān)測 糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療 飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是糖尿病的基礎(chǔ)治療。對飲食治療依從性差的患者很難達(dá)到理想的代謝控制水平。不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣還可能導(dǎo)致高血壓、血脂異常和肥胖等發(fā)生或加重。飲食治療總則飲食治療總則 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據(jù)治療目標(biāo)接受個體化飲食治療，由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)完成更佳。應(yīng)控制總能量的攝入，合理、均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)體重情況適當(dāng)減少總能量的攝入，尤其是超重和肥胖者。飲食治療的目標(biāo)飲食治療的目標(biāo)1.達(dá)到并維持理想的血糖水平。2.減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常 和高血壓。3.提供均衡營養(yǎng)的膳食。4.減輕胰島細(xì)胞負(fù)荷。5.維持合理體重：超重/肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在36個月減輕5%10%的體重。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想體重。營養(yǎng)素營養(yǎng)素 1、脂肪 2、碳水化合物 3、蛋白質(zhì) 4、飲酒 5、膳食纖維 6、鹽 4、飲酒脂肪脂肪1.膳食中由脂肪提供的能量不超過飲食總能量的30%。2.飽和脂肪酸的攝入量不應(yīng)超過飲食總能量的10%，不宜攝入反式脂肪酸。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，在總脂肪攝入中的供能比,宜達(dá)到10%20%?？蛇m當(dāng)提高多不飽和脂肪酸攝入量，但不宜超過總能量攝入的10%。3.食物中膽固醇攝入量300mg/d碳水化合物碳水化合物1.膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%60%。2.低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制。3.蔗糖引起的血糖升高幅度與同等數(shù)量的淀粉類似，不應(yīng)超過總能量的10%，但是蔗糖分解后生成的果糖易致甘油三酯合成使體脂積聚。4.糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑是安全的。5.每日定時進(jìn)三餐，碳水化合物均勻分配。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1.腎功能正常的糖尿病個體，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占供能比的10%15%。2.有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量宜限制在每日每公斤體重0.8g，從腎小球濾過率（GFR）下降起，即應(yīng)實施低蛋白飲食，推薦蛋白質(zhì)入量每日每公斤體重0.6g，并同時補充復(fù)方-酮酸制劑。3.攝入蛋白質(zhì)不引起血糖升高，但可增加胰島素的分泌反應(yīng)。飲酒飲酒1.不推薦糖尿病患者飲酒。飲酒時需把飲酒中所含的熱量計算入總能量范圍內(nèi)。2.每日不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量（一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，紅酒100ml或白酒30ml，各約含酒精10g）。3.酒精可能誘發(fā)使用磺脲類或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。膳食纖維膳食纖維 豆類、富含纖維的谷物類（每份食物5g纖維）、水果、蔬菜和全麥?zhǔn)澄锞鶠樯攀忱w維的良好來源。有隊列研究結(jié)果顯示，谷物膳食纖維與2型糖尿病的發(fā)生降低相關(guān)，但水果、蔬菜來源的膳食纖維無此作用。不過，總的來說，提高纖維攝入量對健康是有益的，建議糖尿病患者首先達(dá)到為普通人群推薦的膳食纖維每日攝入量，即14g/千卡。鹽鹽1.食鹽攝入量限制在每天6g以 內(nèi)，高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。2.限制攝入含鹽量高的食物，例如味精、醬油、加工食品、調(diào)味醬等。吸煙對糖尿病的影響吸煙對糖尿病的影響升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展加重對機體組織細(xì)胞的損害合理的飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu)v蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占脂肪占25-30%v v 控制總熱能控制總熱能v 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配v碳水化合物占碳水化合物占50-60%維生素、無機鹽要充足維生素、無機鹽要充足每日人體所需營養(yǎng)的用量每日人體所需營養(yǎng)的用量主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉類：100克150克油類：20克30克水果類：200克300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽 ：6g水 ：1500ml2000ml 如何營養(yǎng)配餐如何營養(yǎng)配餐 早餐：早餐：主食：主食：50克克75克克 雞蛋：一個雞蛋：一個 牛奶：牛奶：250ml中餐：中餐：主食：主食：100克克125克克魚蛋豆肉類：魚蛋豆肉類：50克克75克克蔬菜：蔬菜：250克克油類：油類：10克克如何營養(yǎng)配餐如何營養(yǎng)配餐 晚餐：晚餐：主食：主食：75克克100克克魚蛋豆類：魚蛋豆類：50克克75克克蔬菜：蔬菜：250克克 油類：油類：10克克加餐：加餐：水果：水果：250克克300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等 如何營養(yǎng)配餐如何營養(yǎng)配餐 注意事項注意事項提倡少食多餐提倡少食多餐加餐時注意定時、定質(zhì)、定量加餐時注意定時、定質(zhì)、定量定時：加餐的時間定時：加餐的時間,餐前餐前1小時或餐后小時或餐后2小時小時定質(zhì)：加餐的種類定質(zhì)：加餐的種類定量：加餐的熱量定量：加餐的熱量會導(dǎo)致血糖升高的食物會導(dǎo)致血糖升高的食物 又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 會導(dǎo)致血糖升高的食物會導(dǎo)致血糖升高的食物 含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜、對血糖升高影響較少的食物對血糖升高影響較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主 食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 糖尿病生病期間的飲食糖尿病生病期間的飲食如感冒、發(fā)燒、消化不良等少食多餐適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類要清淡，量少，適量加一些青菜多飲白開水注意休息，暫時停止運動 糖尿病痛風(fēng)的飲食糖尿病痛風(fēng)的飲食血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng)臥床休息，大量飲水（每天2升）限制嘌呤含量較高的食物：如動物內(nèi)臟 海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類）干果類（花生、腰果）蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶）菌 類（木耳、蘑菇）蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜）忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高糖尿病脂代謝異常的飲食糖尿病脂代謝異常的飲食飲食調(diào)節(jié)和運動是治療脂代謝異常的基礎(chǔ)飲食調(diào)節(jié)：控制總能量，減少脂肪的攝入增加膳食纖維，每日攝入2035g控制膽固醇攝入20%以牛奶、雞蛋、魚、雞肉，瘦豬、牛、羊肉為主限制鈉鹽攝入，每日供給食鹽2g左右在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量 用淀粉代替部分面粉和大米 加餐可用山藥、土豆、芋頭等簡單估算理想體重簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%BMI:22kg/肥胖：體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%消瘦：體重消瘦：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%平衡膳食平衡膳食 任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全，食物品種多樣化是獲得全營養(yǎng)齊全，食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件面營養(yǎng)的必要條件 應(yīng)做到：應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食食物的種類食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素為機體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機體提供油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機體提供熱能熱能放寬對主食的限制，減少單糖放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物為主主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖糖醇醇常常見見于于含含糖糖點點心心、餅餅干干、水水果果、飲飲料料、巧巧克克力力等等，可可以以產(chǎn)產(chǎn)生生能能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)淀淀粉粉為為多多糖糖，不不會會使使血血糖糖急急劇劇增增加加，并并且且飽飽腹腹感感強強，應(yīng)應(yīng)做做為為熱量的主要來源熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%適量脂肪的攝入適量脂肪的攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用過多攝入脂肪過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高升高脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量膽固醇攝入量300mg/d適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝入膳膳食食纖纖維維也也是是多多糖糖，由由于于其其在在胃胃腸腸道道不不能能被被消消化化吸吸收收而不產(chǎn)生熱量而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為膳食纖維可分為可可溶溶性性纖纖維維：燕燕麥麥、蕎蕎麥麥、水水果果中中果果膠膠、海海藻藻中中的的藻藻膠膠及及魔魔芋制品等人工提取物芋制品等人工提取物不不溶溶性性纖纖維維：谷谷物物的的表表皮皮（粗粗糧糧）、水水果果的的皮皮核核、蔬蔬菜菜的的莖莖葉、玉米面等葉、玉米面等膳膳食食纖纖維維的的功功效效：延延緩緩血血糖糖、血血脂脂吸吸收收、保保持持大大便便暢暢通并減少饑餓感通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切維生素/礦物質(zhì)糖尿病與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)嚴(yán)格的飲食控制嚴(yán)格的飲食控制 胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂高糖的滲透性利尿作用高糖的滲透性利尿作用增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素維生素C：新鮮蔬菜、水果：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛牛肉、肉、粗糧中較多粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中海產(chǎn)品、紅肉中多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒限制飲酒酒酒中中含含的的酒酒精精熱熱量量很很高高，1g酒酒精精產(chǎn)產(chǎn)熱熱7Kcal，不不含含其其它它營營養(yǎng)養(yǎng)素素，并并增增加加肝肝臟臟負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)空空腹腹飲飲酒酒易易出出現(xiàn)現(xiàn)低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰島島素素或口服磺脲類降糖藥物時或口服磺脲類降糖藥物時如如果果無無法法避避免免，也也應(yīng)應(yīng)盡盡量量不不飲飲白白酒酒，而而少少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒避免空腹飲酒避免空腹飲酒糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則飲食的計劃與安排飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐餐少少量量多多餐餐既既能能保保證證營營養(yǎng)養(yǎng)充充足足，又又可可減減輕輕胰胰腺腺負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)，有利于控制好血糖有利于控制好血糖建建議議每每日日至至少少3餐餐，注注射射胰胰島島素素者者45餐餐為為宜宜，可可預(yù)防低血糖發(fā)生預(yù)防低血糖發(fā)生定定時時定定量量進(jìn)進(jìn)餐餐，與與藥藥物物作作用用、運運動動時時間間保保持持一一致致，使血糖不會波動太大使血糖不會波動太大安排各餐次安排各餐次定時定量常用餐次及熱能分配（定時定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5(2/5)(2/5(2/5)(2/5(2/5)糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則中國食物交換份中國食物交換份飲食的計劃與安排飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致的食量。活動強度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情飲食治療中感到饑餓難忍怎么飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦辦?饑饑餓餓是是糖糖尿尿病病的的一一種種癥癥狀狀，病病情情改改善善后后饑饑餓餓感感會會隨隨之之減輕減輕進(jìn)進(jìn)食食量量明明顯顯減減少少，胃胃腸腸道道不不適適應(yīng)應(yīng)，但但適適應(yīng)應(yīng)幾幾天天后后饑饑餓餓感會慢慢減輕感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍巢皇嵌喑匀馍俪燥執(zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀常鞣N營養(yǎng)素之間需保糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例攝入，將可能的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時機以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握時機以及數(shù)量血血糖糖控控制制平平穩(wěn)穩(wěn)時時(餐餐后后2小小時時血血糖糖在在10mmol/L以以下下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果應(yīng)應(yīng)將將水水果果的的熱熱量量計計入入每每日日總總熱熱能能之之內(nèi)內(nèi)，選選用用時時減減去去相相應(yīng)應(yīng)的的碳碳水水化合物的量化合物的量吃吃水水果果最最好好在在兩兩餐餐之之間間做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又又能能防防止低血糖發(fā)生止低血糖發(fā)生水水果果中中西西瓜瓜、蘋蘋果果、梨梨、桔桔子子等等含含糖糖量量相相對對較較低低；而而香香蕉蕉、紅紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果節(jié)假日吃多了怎么辦？節(jié)假日吃多了怎么辦？1、告誡你的親友，你需要控制飲食，不要告誡你的親友，你需要控制飲食，不要讓你多吃。讓你多吃。節(jié)假日吃多了怎么辦？節(jié)假日吃多了怎么辦？2、萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿上你的運動鞋出去散步，不要總坐在家里上你的運動鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。每天你至少應(yīng)該散步看電視。每天你至少應(yīng)該散步30304545分鐘，分鐘，以消耗一定的熱量達(dá)到降低血糖的目的。以消耗一定的熱量達(dá)到降低血糖的目的。飲食治療的其他誤區(qū)（一）飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的其他誤區(qū)（二）飲食治療的其他誤區(qū)（二）合并其他疾病時的處理合并其他疾病時的處理生病時食欲降低，應(yīng)堅持每日攝入一定生病時食欲降低，應(yīng)堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒流質(zhì)食量的碳水化合物，可以吃一點兒流質(zhì)食品或喝一些高碳水合化物飲料品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝餐，保證總量攝入充足入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖補充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變活習(xí)慣和作息時間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮興奮成功的飲食治療成功的飲食治療平衡飲食、運動及藥物治療平衡飲食、運動及藥物治療始終如一地控制總熱能始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂趣盡其所能享受生活的樂趣與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持相吻合，便于長期堅持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)共進(jìn)飲食口訣飲食口訣1 2 3 4 5 61 1、一杯奶、一杯奶2 2、二兩瘦肉（掌心大?。?、二兩瘦肉（掌心大小）3 3、三個小水果（相當(dāng)于一個中等大小三個小水果（相當(dāng)于一個中等大小 的水果）的水果）4 4、四兩主食（主食量一般從四兩主食（主食量一般從4 4兩開始）兩開始）5 5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4 4以下的以下的 蔬菜）蔬菜）6 6、六杯水（合并腎衰、心衰時限水，六杯水（合并腎衰、心衰時限水，一般不限水，至少一般不限水，至少6 6杯）杯）中國食品交換份中國食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。的。食物交換份的好處食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡易于達(dá)到膳食平衡 便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化做到食品多樣化 利于靈活掌握利于靈活掌握簡單飲食交換法簡單飲食交換法11兩米飯兩米飯(50克克)=1碗稀飯碗稀飯 =1碗面條碗面條 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6 =6片蘇打餅干片蘇打餅干 簡易食物交換法簡易食物交換法 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克)=花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =開心果開心果10粒粒 =核桃核桃2個個每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量90千卡千卡 10克克 15克克15克克15克克25克克40克克簡易食物交換法簡易