《腰椎間盤突出圍手術(shù)期護理PPT課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腰椎間盤突出圍手術(shù)期護理PPT課件.ppt（41頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、 腰椎腰椎腰椎腰椎間盤間盤突出癥突出癥突出癥突出癥圍圍手手手手術(shù)術(shù)期期期期護護理及康復(fù)理及康復(fù)理及康復(fù)理及康復(fù)鍛煉鍛煉骨三骨三 張敏敏1-80%80%的人一生中至少的人一生中至少經(jīng)歷一次腰痛一次腰痛 35%35%演演變?yōu)樽底甸g盤突出癥突出癥 大部分需行手大部分需行手術(shù)治治療流行病學(xué)流行病學(xué)2-主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述解剖生理、疾病定概述解剖生理、疾病定義 癥狀體征、影像學(xué)特點、治癥狀體征、影像學(xué)特點、治療原原則 圍術(shù)期期護理理 康復(fù)康復(fù)鍛煉3-椎椎間盤解剖和生理解剖和生理4-椎椎間盤解剖解剖纖維環(huán)軟骨板骨板髓核髓核5-椎椎間盤毗毗鄰6-腰椎腰椎間盤突出定突出定義腰椎腰椎間盤突出定突出定義7-定定

2、 義 纖維環(huán)后后1/31/3發(fā)生斷裂生斷裂,其其 內(nèi)部髓核內(nèi)部髓核組織沿斷裂沿斷裂處疝疝 出出對鄰近神近神經(jīng)根或根或馬尾神尾神 經(jīng)形成的機械性、化學(xué)性形成的機械性、化學(xué)性 刺激刺激,從而從而產(chǎn)生的腰腿痛生的腰腿痛 為主要表主要表現(xiàn)的的臨床征狀群床征狀群 8-病因及病理病因及病理9-椎椎間盤退退變外外傷勞損病病 因因10-髓核脫水髓核脫水纖維環(huán)裂解裂解高高度度減減低低纖維環(huán)破裂破裂病病 理理變性性椎椎間盤11-臨床表床表現(xiàn)12-腰痛腰痛:最早出最早出現(xiàn)的癥狀，由于的癥狀，由于纖維環(huán)外外層及后及后縱韌 帶受到突出髓核的刺激受到突出髓核的刺激坐骨神坐骨神經(jīng)痛：痛：從下腰部向臀部，大腿后方，小腿從下腰

3、部向臀部，大腿后方，小腿從下腰部向臀部，大腿后方，小腿從下腰部向臀部，大腿后方，小腿 外外外外側(cè)側(cè)直到足部的放射痛直到足部的放射痛直到足部的放射痛直到足部的放射痛 腹腹壓增加增加時加加劇發(fā)病率病率L4/5L5/S1L3/4L4/5L5/S1L3/4馬尾神尾神經(jīng)受受壓：大小便障礙，鞍區(qū)感大小便障礙，鞍區(qū)感大小便障礙，鞍區(qū)感大小便障礙，鞍區(qū)感覺覺異常異常異常異常癥癥 狀狀13-痛痛 腰痛腰痛 下肢放射痛下肢放射痛下肢麻木無力下肢麻木無力大小便失禁大小便失禁會陰部麻木會陰部麻木癱瘓 14-一般體征一般體征脊柱脊柱側(cè)彎彎腰椎活腰椎活動受限受限腰腰壓痛、叩痛、放射痛痛、叩痛、放射痛神神經(jīng)系系統(tǒng):感感覺異

4、常異常 肌力下降肌力下降15-常常見突出突出節(jié)段段體征體征常常見突出突出節(jié)段體征段體征16-17-直腿抬高直腿抬高試驗直腿抬高加直腿抬高加強試驗 健腿抬高健腿抬高試驗 特特 殊殊 體體 征征18-直腿抬高直腿抬高試驗 直腿抬高加直腿抬高加強試驗 特特 殊殊 體體 征征19-臨床表床表現(xiàn)20-腰椎腰椎側(cè)彎或正常彎或正常椎椎間隙隙變窄窄前窄后前窄后寬X X線片片 影像學(xué)特征影像學(xué)特征21-C T椎椎椎椎間盤間盤突出突出突出突出壓壓迫硬膜囊迫硬膜囊迫硬膜囊迫硬膜囊 影像學(xué)特征影像學(xué)特征22-MRI腰腰4 4、5 5突出突出壓迫硬膜囊迫硬膜囊腰腰4 4、5 5突出突出壓迫左迫左側(cè)神神 經(jīng)根根 影像學(xué)特

5、征影像學(xué)特征23-腰部急性扭傷腰部慢性勞損明確外明確外傷史史壓痛點明確痛點明確局封后局封后緩解解直腿抬高直腿抬高試驗()鑒別診斷斷24-腰部急性扭腰部急性扭傷腰部慢性腰部慢性勞損無外無外傷史史不能不能勝任彎腰工作任彎腰工作有明確有明確壓痛點痛點直腿抬高直腿抬高試驗()鑒別診斷斷25-治治 療26-非手非手術(shù)治治療臥床休息臥床休息牽引、理引、理療按摩、推拿按摩、推拿藥物物椎管內(nèi)注射椎管內(nèi)注射腰腰圍保保護適適應(yīng)癥：癥：年年輕初次初次發(fā)作或病程作或病程較短者短者 休息后癥狀可自行休息后癥狀可自行緩解者解者 影象學(xué)影象學(xué)檢查無椎管狹窄者無椎管狹窄者27-手手術(shù)治治療髓核摘除髓核摘除術(shù)椎椎間融合融合術(shù)椎

6、椎間盤鏡下手下手術(shù) 適適應(yīng)癥：癥：非手非手術(shù)治治療無效或復(fù)無效或復(fù)發(fā)，較重影響工作生活重影響工作生活 神神經(jīng)損傷癥狀明癥狀明顯、廣泛，甚至、廣泛，甚至繼續(xù)惡化化 中央型腰椎中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙突出有大小便功能障礙常合并明常合并明顯的腰椎管狹窄癥的腰椎管狹窄癥28-護 理理29-術(shù)前前護理理一般一般術(shù)前前護理理體位體位護理理心肺功能心肺功能訓(xùn)練術(shù)前前營養(yǎng)準(zhǔn)養(yǎng)準(zhǔn)備術(shù)前一日的前一日的護理理心理心理護理理30-神神經(jīng)系系統(tǒng)的的護理理 呼呼吸吸系系統(tǒng)的的護理理 消消化化系系統(tǒng)的的護理理 飲食食護理理 皮皮膚膚護理理 疼疼痛痛的的護理理 術(shù)后后指指導(dǎo)和和遠(yuǎn)期期效效果果 術(shù)后后護理理31-康復(fù)

7、康復(fù)鍛煉32-康復(fù)康復(fù)鍛煉第一第一階段段踝關(guān)踝關(guān)節(jié)屈伸運屈伸運動促促進術(shù)后行走功能恢復(fù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上后床上練習(xí)、3 3組/日、日、15-2015-20次次/組33-直腿抬高直腿抬高練習(xí)防止神防止神經(jīng)根粘根粘連術(shù)后第后第1 1天開始，由被天開始，由被動到主到主動，循序，循序漸近，交近，交替替進行；行；2-32-3組/日，日，5-105-10次次/組 康復(fù)康復(fù)鍛煉第一第一階段段34-康復(fù)康復(fù)鍛煉第二第二階段段腰背肌腰背肌練習(xí)5 5點支撐法點支撐法 術(shù)后后5-75-7天平臥于硬板床上，用天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘、雙腳、雙肘5 5點支撐，將臀部盡量抬起，點支撐，將臀部盡量抬起，維持持

8、1010秒秒鐘以上以上2020次次/組，2-32-3組/天天 35-康復(fù)康復(fù)鍛煉第二第二階段段腰背肌腰背肌練習(xí)3 3點支撐法點支撐法 術(shù)后后7-97-9天平臥于硬板床上，用天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙腳3 3點支點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持持1010秒秒鐘以上以上2020次次/組，2-32-3組/天天36-腰背肌腰背肌練習(xí)4 4點支撐法（拱點支撐法（拱橋支撐法）支撐法）術(shù)后后9-109-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱身體全部撐起，呈拱橋狀，保持狀，保持1010秒秒鐘以上，重以上，重復(fù)復(fù)2020次次/

9、組，2-32-3組/天天 康復(fù)康復(fù)鍛煉第二第二階段段37-腰背肌腰背肌練習(xí)飛燕點水法燕點水法術(shù)后后10-1510-15天，俯臥硬板床上，天，俯臥硬板床上，頭、雙上肢、雙上肢、雙下肢后伸，腹部接觸床面，呈雙下肢后伸，腹部接觸床面，呈飛燕狀，保燕狀，保 持持1010秒秒鐘以上重復(fù)以上重復(fù)2020次次/組，2-32-3組/天天 康復(fù)康復(fù)鍛煉第二第二階段段38-出院指出院指導(dǎo) 加加強營養(yǎng)，指養(yǎng)，指導(dǎo)患者患者進食高食高熱量、高蛋白、高量、高蛋白、高維生素生素 飲食，促食，促進傷口愈合?？谟稀＠^續(xù)佩戴腰佩戴腰圍支具支具3 3個月，個月，堅持腰背肌持腰背肌鍛煉，運，運動量逐量逐 漸增增強，避免腰部，避免腰部過度度勞累。累。經(jīng)常改常改變坐姿，不可坐姿，不可長時間站立或久坐站立或久坐 術(shù)后后3 36 6個月禁止個月禁止劇烈活烈活動和抬重物，和抬重物，繼續(xù)臥硬板床臥硬板床 指指導(dǎo)正確佩戴腰正確佩戴腰圍，防止活，防止活動造成的脊柱扭造成的脊柱扭傷 術(shù)后后2 2個月、個月、6 6個月定期個月定期門診復(fù)復(fù)查，如有不適隨，如有不適隨時復(fù)復(fù)診39-主要內(nèi)容主要內(nèi)容腰椎腰椎間盤突出癥的定突出癥的定義、癥狀、體征、癥狀、體征腰椎腰椎間盤突出癥的影像學(xué)特點及治突出癥的影像學(xué)特點及治療原原則腰椎腰椎間盤突出癥的突出癥的圍術(shù)期期護理理腰椎腰椎間盤突出癥康復(fù)突出癥康復(fù)鍛煉的方法的方法 小小 結(jié)40-41-