《腦病、神經(jīng)組中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種一季度工作總結(jié).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腦病、神經(jīng)組中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種一季度工作總結(jié).doc（6頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 腦病、神經(jīng)病組中醫(yī)護(hù)理方案小組護(hù)理評(píng)估量表使用匯總腦病、神經(jīng)病護(hù)理小組內(nèi)優(yōu)勢(shì)病種包括：中風(fēng)（腦梗死急性期）、中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）、面癱（面神經(jīng)炎）。我院中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化前，各單病種未進(jìn)行護(hù)理評(píng)估量表的使用。2017年1月成立中醫(yī)護(hù)理方案小組，在負(fù)責(zé)人王義波科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我小組查找大量資料，在小組專家的指導(dǎo)下，成功的制定出各種護(hù)理評(píng)估量表并部分應(yīng)用于臨床護(hù)理。現(xiàn)將我組護(hù)理評(píng)估量表的使用情況及預(yù)使用情況匯報(bào)如下：一、中風(fēng)（腦梗死急性期）評(píng)估量表（優(yōu)化后計(jì)劃使用）：格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法，昏迷指數(shù)，是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷

2、程度的指標(biāo)，現(xiàn)今使用的評(píng)分方法。格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)估方法：格拉斯哥昏迷指數(shù)的評(píng)估有睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)相加，總分即為昏迷指數(shù)。以覺醒狀態(tài)改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙（嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷）。應(yīng)用格拉斯哥（GCS）評(píng)分評(píng)定意識(shí)障礙程度，總分15分，最低3分。按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙程度。1314分為輕度障礙，912分為中度障礙，38分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。（一）、昏迷程度判定如下：1.睜眼反應(yīng)（E, Eye opening）4分：自然睜眼（spontaneous）：靠近患者時(shí)，患者能自主睜眼，術(shù)者不應(yīng)說話、不應(yīng)接觸患者。3分：呼喚會(huì)睜眼（to spee

3、ch）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接觸患者。2分：有刺激或痛楚會(huì)睜眼（to pain）：先輕拍或搖晃患者，無反應(yīng)后予強(qiáng)刺激，如：以筆尖刺激患者第2或第3指外側(cè)，并在10秒內(nèi)增加刺激至最大，強(qiáng)刺激睜眼評(píng)2分，若僅皺眉、閉眼、痛苦表情，不能評(píng)2分。1分：對(duì)于刺激無反應(yīng)（none）C分：如因眼腫、骨折等不能睜眼，應(yīng)以“C”（closed）表示。2.語言反應(yīng)（V, Verbal response）5分：說話有條理（oriented）：定向能力正確，能清晰表達(dá)自己的名字、居住城市或當(dāng)前所在地點(diǎn)、當(dāng)年年份和月份。4分：可應(yīng)答，但有答非所問的情形（confused）：定向能力障礙，有答錯(cuò)情況。3分

4、：可說出單字（inappropriate words）：完全不能進(jìn)行對(duì)話，只能說簡(jiǎn)短句或單個(gè)字。2分：可發(fā)出聲音（unintelligible sounds）：對(duì)疼痛刺激僅能發(fā)出無意義叫聲。1分：無任何反應(yīng)（none）。T分：因氣管插管或切開而無法正常發(fā)聲，以“T”（tube）表示。D分：平素有言語障礙史，以“D”（dysphasic）表示。3.肢體運(yùn)動(dòng)（M, Motor response）6分：可依指令動(dòng)作（obey commands）：按指令完成2次不同的動(dòng)作。5分：施以刺激時(shí)，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激時(shí)，患者能移動(dòng)肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。4

5、分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)回縮（withdrawal）。3分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)彎曲（decorticate flexion）：呈“去皮質(zhì)強(qiáng)直”姿勢(shì)。2分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)伸直（decerebrate extension）：呈“去腦強(qiáng)直”姿勢(shì)。1分：無任何反應(yīng)（no response）。（二）、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1.好：神志轉(zhuǎn)清。2.較好：意識(shí)障礙程度減輕，意識(shí)水平提高（昏迷昏睡嗜睡）。3.一般：GCS評(píng)分較前提高，但未達(dá)到減輕意識(shí)障礙程度的水平。4.差：患者意識(shí)障礙無改變或意識(shí)水平下降。二、中風(fēng)（腦梗死急性期、恢復(fù)期）肌力評(píng)估量表（優(yōu)化后計(jì)劃使用）：肌力的評(píng)估采用05級(jí)6級(jí)肌力記

6、錄法，具體分級(jí)如下表：分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級(jí)肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）2級(jí)肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級(jí)肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常5級(jí)正常肌力（二）、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1.好：4-5級(jí)肌力。2.較好：半身不遂程度減輕，原有肌力水平提高2級(jí)。3.一般：肌力較前提高1級(jí)（0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)）。4.差：患者患肢肌力無改變或肌力下降。三、面癱評(píng)估量表（預(yù)使用）：（一）、面癱（面神經(jīng)炎）療效評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值治療前得分治療后得分面部表情面部表情自然0面部表情基本自然1面部表情不自然

7、2面部表情僵硬3眼裂閉合程度眼裂能閉合完全0眼裂能閉合但不完全1眼裂能閉合一半2眼裂閉合不全，露睛過半3鼻唇溝變淺程度鼻唇溝對(duì)稱0鼻唇溝變淺程度輕但不對(duì)稱1鼻唇溝變淺不對(duì)稱2鼻唇溝變淺明顯3口角歪斜程度口角無歪斜0口角基本無歪斜1口角略歪斜2口角歪斜明顯3額紋消失程度額紋皺額時(shí)對(duì)稱0額紋皺額時(shí)不對(duì)稱1額紋變淺不對(duì)稱2額紋完全消失，不對(duì)稱3（二）、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用尼莫地平法計(jì)算。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分100%。1.好：面部表情自然，眼裂能完全閉合，鼻唇溝雙側(cè)對(duì)稱，口角無歪斜，額紋完全恢復(fù)正常，或癥狀、體征積分減少95%。2.較好：面部表情基本自然，眼裂能閉合不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對(duì)稱，口角基本無歪斜，額紋恢復(fù)但不對(duì)稱，或70%癥狀、體征積分減少95%。3.一般：面部表情不自然，眼裂能閉合一半，鼻唇溝變淺不對(duì)稱，口角略歪斜，額紋尚未完全恢復(fù)，或35%癥狀、體征積分減少70%。 4.差：上述癥狀、體征無明顯改善，或積分減少35%。以上為我們小組在各單病種負(fù)責(zé)人及專家小組的支持下，查找大量資料，匯總的適用于臨床的護(hù)理評(píng)估量表。在下個(gè)季度，我護(hù)理小組會(huì)將護(hù)理評(píng)估量表有計(jì)劃的、安全有序的應(yīng)用于臨床，并對(duì)新入院病人實(shí)施護(hù)理評(píng)估，出院后及時(shí)評(píng)估，對(duì)優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案提供有利依據(jù)。