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1、頸椎病的推拿手法治椎病的推拿手法治療清遠(yuǎn)市婦幼保健院 中醫(yī)科覃遠(yuǎn)強(qiáng)1.治治療作用及注意事作用及注意事項(xiàng) n n推拿治推拿治療頸療頸椎病，可以椎病，可以緩緩解解頸頸肌高肌高張張力狀力狀態(tài)態(tài)，調(diào)調(diào)整整頸頸椎椎節(jié)節(jié)段異常位移或成角，降低椎段異常位移或成角，降低椎間盤(pán)間盤(pán)內(nèi)內(nèi)壓壓力，增加靜脈淋巴回力，增加靜脈淋巴回流，促流，促進(jìn)軟組織損傷進(jìn)軟組織損傷性炎癥的吸收，改善性炎癥的吸收，改善頸頸椎管內(nèi)外的高椎管內(nèi)外的高應(yīng)應(yīng)力狀力狀態(tài)態(tài)和神和神經(jīng)經(jīng)根根張張力，減少或消除神力，減少或消除神經(jīng)經(jīng)、血管的機(jī)械性、血管的機(jī)械性壓壓迫和刺激，恢復(fù)迫和刺激，恢復(fù)頸頸椎椎動(dòng)動(dòng)靜力平衡。推拿手法可分靜力平衡。推拿手法可分為為

2、松解松解手法和手法和調(diào)調(diào)整手法兩大整手法兩大類(lèi)類(lèi)，臨臨床床應(yīng)應(yīng)注意兩注意兩類(lèi)類(lèi)手法的辨手法的辨證證使用，使用，切忌盲目切忌盲目強(qiáng)調(diào)調(diào)強(qiáng)調(diào)調(diào)整手法的功效，造成意外。本病易復(fù)整手法的功效，造成意外。本病易復(fù)發(fā)發(fā)，可配合自我推拿保健和可配合自我推拿保健和頸頸部的功能部的功能鍛煉鍛煉，減少?gòu)?fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)發(fā)率。推率。推拿拿對(duì)頸對(duì)頸型、神型、神經(jīng)經(jīng)根型根型頸頸椎病椎病療療效明效明顯顯，椎，椎動(dòng)動(dòng)脈型脈型療療程可程可較較長(zhǎng)長(zhǎng)，脊髓型，脊髓型頸頸椎病，椎病，臨臨床治床治療療效果不佳且伴有效果不佳且伴有進(jìn)進(jìn)行性加重行性加重時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)考考慮慮手手術(shù)術(shù)治治療療。2.治療原則n n治治則：緩解頸肌緊張狀態(tài)，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜

3、力平衡。n n頸型型以 松解頸部肌群 和 調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 為主；n n神神經(jīng)根型根型以 神經(jīng)根減壓 為主；n n脊髓型脊髓型以 脊髓減壓 為主；n n椎椎動(dòng)脈型脈型以 解除椎動(dòng)脈扭曲 為主；n n交感神交感神經(jīng)型型以 解除交感神經(jīng)刺激 為主 3.選穴、部位及手法穴、部位及手法 n n治治療部位及取穴部位及取穴：n n枕后部、頸項(xiàng)部、肩背部；風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。n n基本手法：基本手法：n n一指禪推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。4.操作手法操作手法n n通用手法步通用手法步驟：n n（1）基本操作：用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返10

4、20遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約58分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。5.操作手法操作手法n n（2 2）辨）辨證證治治療療 n n1 1）頸頸型型型型頸頸椎病椎病椎病椎病 n n有有頸頸椎椎錯(cuò)縫錯(cuò)縫者，可施者，可施頸頸椎旋椎旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)定位扳法整復(fù)。定位扳法整復(fù)。n n2 2）神）神）神）神經(jīng)經(jīng)根型根型根型根型頸頸椎病椎病椎病椎病 n n以以輕輕柔一指禪推法沿放射性神柔一指禪推法沿放射性神經(jīng)經(jīng)痛路痛路線(xiàn)線(xiàn)循循經(jīng)經(jīng)操作操作3 35 5分分鐘鐘，緩緩解疼痛。解疼痛。n n

5、做做頸頸椎掌托拔伸法或椎掌托拔伸法或頸頸椎肘托拔伸法椎肘托拔伸法1 12 2分分鐘鐘，再，再緩緩慢屈伸患者慢屈伸患者頸頸部部5 51010次。次。6.操作手法操作手法n n3 3）脊髓型）脊髓型）脊髓型）脊髓型頸頸椎病椎病椎病椎病 n n常常規(guī)規(guī)操作中除去操作中除去頸頸椎被椎被動(dòng)動(dòng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)手法。手法。n n用按揉法在下肢前用按揉法在下肢前側(cè)側(cè)和后和后側(cè)側(cè)操作操作6 68 8分分鐘鐘，以松解下肢肌以松解下肢肌張張力。力。n n4 4）椎）椎）椎）椎動(dòng)動(dòng)脈型脈型脈型脈型頸頸椎病椎病椎病椎病 n n用拇指按揉法或一指禪推法在兩用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳顳部及前部及前額額部操作部操作約約2 2分分

6、鐘鐘，用力要，用力要輕輕柔。柔。n n用用掃掃散法操作散法操作1 12 2分分鐘鐘。n n用五指拿法拿用五指拿法拿頭頭部五部五經(jīng)經(jīng)3 35 5分分鐘鐘 7.操作手法操作手法n n5 5）交感神）交感神）交感神）交感神經(jīng)經(jīng)型型型型頸頸椎病椎病椎病椎病 n n用用輕輕巧的一指禪推法或拇指巧的一指禪推法或拇指撥撥法在法在頸頸前氣管兩前氣管兩側(cè)側(cè)循循序施治序施治3 35 5分分鐘鐘，以刺激其深部的椎前肌群，并配合，以刺激其深部的椎前肌群，并配合輕輕巧巧的的頸頸部后伸運(yùn)部后伸運(yùn)動(dòng)動(dòng)，使，使痙攣痙攣的椎前肌群放松。的椎前肌群放松。n n若患者以慢性若患者以慢性頭頭痛痛為為主要癥狀，主要癥狀，則則配合按配合

7、按壓壓百會(huì)、百會(huì)、太陽(yáng)、率谷等穴各太陽(yáng)、率谷等穴各1 1分分鐘鐘，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)刺激兩眼眶內(nèi)緣緣1 1分分鐘鐘。n n若患者以若患者以視視力降低力降低為為主要表主要表現(xiàn)現(xiàn)，則則需在拔伸需在拔伸頸頸椎椎時(shí)時(shí)適當(dāng)加大適當(dāng)加大頸頸部前屈的角度，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法部前屈的角度，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)刺激兩眼眶內(nèi)緣緣及雙及雙側(cè)風(fēng)側(cè)風(fēng)池池1 1分分鐘鐘。n n若患者以胸若患者以胸悶悶、心悸、心悸為為主要主要臨臨床特點(diǎn)，床特點(diǎn)，則則以以輕輕柔的一指柔的一指禪推法或拇指禪推法或拇指撥撥法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及諸諸肋肋間間隙隙1 1分分鐘鐘；以掌擦法擦；以掌擦法擦熱熱左左側(cè)側(cè)胸壁，配合點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、胸壁，配合點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、膻中等穴各膻中等穴各1 1分分鐘鐘。8.治治療后后調(diào)護(hù)n n1.注意局部保暖，防止受風(fēng)著涼。n n2.避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。n n3.睡眠時(shí)應(yīng)避免高枕，一般枕頭高度不超過(guò)10cm.n n4.對(duì)頸椎病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。n n5.加強(qiáng)自我鍛煉保護(hù)。9.8/29/202310.