重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇1.何謂ICU？Intensivecareunit加強(qiáng)護(hù)理單位集中具有各相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，專門對(duì)危重病例進(jìn)行生理功能監(jiān)測(cè)和救治的醫(yī)療單位2.3.ICU的由來雛形見于二十世紀(jì)40年代隨著新型監(jiān)測(cè)和治療儀器的開發(fā)和使用，危重病搶救效率大為提高逐漸形成ICU這樣一種治療和管理模式4.ICU的分類綜合性ICU（generalICU）?？艻CUSICU，外科ICU(surgicalICU)CCU，冠心病監(jiān)測(cè)治療ICU(coronaryheartdiseasecareunit)RCU，呼吸系統(tǒng)疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU，急診ICU(emergencycareunit)PICU，兒科ICU(pediatricICU)5.ICU的收治對(duì)象ICU的收治范圍ICU收治的是那些有嚴(yán)重并發(fā)癥或有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)的危重病人。但并非所有危重病人都有收治指征，他們只限于確能受益于加強(qiáng)治療從而獲得治愈可能的危重病人。強(qiáng)調(diào)此點(diǎn)將直接涉及資源使用的合理性和ICU利用的有效性。無原則地?cái)U(kuò)大收治范圍，將意味著不能確保對(duì)那些真正可以從ICU獲益的危重病人的收治和救治。6.不屬于ICU收治的范圍腦死亡患者晚期腫瘤，或其它疾病終末期無治愈可能者特殊傳染性疾病者7.ICU的監(jiān)測(cè)設(shè)備特點(diǎn)實(shí)時(shí)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全方位方便快捷警報(bào)系統(tǒng)完備敏感基本監(jiān)測(cè)設(shè)備床旁生命體征監(jiān)測(cè)儀中央監(jiān)視器(護(hù)士工作站)8.ICU的輔助檢查設(shè)備血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測(cè)定儀血糖測(cè)定儀血、尿及大便常規(guī)檢查儀器肝腎功能檢查儀器床邊B型超聲檢查儀床邊X線機(jī)9.監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）心血管系統(tǒng)包括心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力和心肌的氧供四要素。實(shí)用的心功能監(jiān)測(cè)可通過SwanGanz熱稀釋氣囊漂浮導(dǎo)管、持續(xù)的心電示波和血壓測(cè)定儀三者實(shí)現(xiàn)。（二）呼吸系統(tǒng)包括潮氣量、呼吸頻率、肺活量、吸氣力和呼氣力、有效順應(yīng)性及血液氣體分析。配備床邊X線攝相機(jī)、肺氣量計(jì)、氣道壓力表、氧及二氧化碳測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x等即可進(jìn)行基本的呼吸功能監(jiān)測(cè)。（三）腎功能包括血、尿生化、肌配和尿素氮的測(cè)定、尿比重、尿酸堿度、尿蛋白定量分析及代謝廢物清除率、每小時(shí)及24h尿量的監(jiān)測(cè)等。（四）水電解質(zhì)平衡與代謝包括血生化：鉀、鈉、氯離子測(cè)定，稱體重及24h水電解質(zhì)出入平衡的計(jì)算。監(jiān)測(cè)攝入熱卡量、氮平衡、血糖、血漿蛋白、血清乳酸及膠體滲透壓等。10.監(jiān)測(cè)內(nèi)容（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、反射及肢體活動(dòng)等。（六）血液系統(tǒng)以檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)等為基本監(jiān)測(cè)。（七）出凝血機(jī)制試管法凝血時(shí)間和血栓彈力圖、三P試驗(yàn)、纖維蛋白元定量和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間等。（八）肝功能血膽紅素、白蛋白、球蛋白、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶及球蛋白的絮狀試驗(yàn)等。（九）胃腸系統(tǒng)胃液PH測(cè)定及便中潛血試驗(yàn)，檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音等。（十）細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)包括各種可能感染部位的細(xì)菌學(xué)檢查，有指征時(shí)及時(shí)送檢。11.ICU的其他設(shè)備中心供氧設(shè)備中心負(fù)壓吸引設(shè)備活動(dòng)可升降病床應(yīng)急照明燈空氣消毒器備用電源12.ICU的搶救治療設(shè)備呼吸機(jī)心電起搏除顫器小型血液透析儀顱腦降溫儀或冰毯微量輸液泵(推注泵和滴注泵)氣管插管物品動(dòng)靜脈穿刺物品簡易手術(shù)照明燈13.心肺腦復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳驟停、呼吸驟停所采取的搶救措施，即胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)等急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇最終應(yīng)復(fù)蘇腦功能，故逆轉(zhuǎn)臨床死亡的全過程稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）。14.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，因急性原因所致的臨床死亡在一定條件下是可以逆轉(zhuǎn)的，是CPCR的主要對(duì)象，在手術(shù)室復(fù)蘇成功的機(jī)會(huì)較多；嚴(yán)格地講，嚴(yán)重心臟病或其它慢性病終末期的臨床死亡不是CPCR的主要對(duì)象，雖不絕對(duì)排除CPCR，但復(fù)蘇成功的機(jī)會(huì)較少。15.心跳驟停三種類型心室顫動(dòng)完全停搏或心室停頓心電機(jī)械分離其中以心室顫動(dòng)最常見(5791%)16.心跳、呼吸心跳、呼吸驟停的快速判斷依據(jù)停的快速判斷依據(jù)(應(yīng)在在5內(nèi)完成內(nèi)完成)意識(shí)突然喪失(可伴抽搐)；面色蒼白或紫紺；呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，面色蒼白或灰白；心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失；手術(shù)創(chuàng)面血色變紫、滲血或出血停止17.判斷判斷18.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)手法19.復(fù)蘇AirwayBreathingCirculationDrugEcGFibrillationtreatmentGaugeHumanmentationIntensive careunit第一階段初期復(fù)蘇基本生命支持（BLSbasiclifesupport)緊急氧合第二階段后期復(fù)蘇后續(xù)生命支持（ACLSadvancedcardiaclifesupport）恢復(fù)自主循環(huán)第三階段復(fù)蘇后治療（PRSpost-resuscitationsupport）20.第一第一階段：基本生命支持（段：基本生命支持（BLSBLS）目的：搶救人員給心博驟停病人機(jī) 體組織臨時(shí)性氧供特點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施，非專業(yè)人員診斷：1、心搏驟停時(shí)間 2、呼吸循環(huán)是否恢復(fù)處理：1、人工呼吸 2、心外擠壓21.Airway確保呼吸通確保呼吸通暢包括仰包括仰頭抬抬頦法法,下下頜前推法前推法,清清潔呼吸道呼吸道,排出排出呼吸道內(nèi)異物或呼吸道內(nèi)異物或口腔內(nèi)的分泌物口腔內(nèi)的分泌物,血液、嘔吐物等。血液、嘔吐物等。22.保持氣道通暢23.24.25.26.27.28.Breathing人工呼吸操作步人工呼吸操作步驟判斷有無自主呼吸判斷有無自主呼吸口口對(duì)口人工呼吸口人工呼吸29.30.嬰兒心肺復(fù)蘇31.人工呼吸器輔助呼吸32.施行人工呼吸：施行人工呼吸：人工呼吸人工呼吸 ：徒手：徒手 ,器械器械口口對(duì)口人工呼吸口人工呼吸:操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 氣道通氣道通暢 胸壁胸壁起伏起伏 深吸氣。深吸氣。緩慢吹，防反流慢吹，防反流誤吸。吸。（800ml800ml-500ml-500ml，吸氣，吸氣時(shí)間由由1.0-1.51.0-1.5增至增至1.5-2s Fio2 0.161.5-2s Fio2 0.16），），頻率率 1212次次/分分 有效人工呼吸有效人工呼吸應(yīng)使病人的使病人的PaOPaO2 2 和和 PaCOPaCO2 2接接近正常。近正常。(PaO(PaO2 275mmHg75mmHg，SaOSaO2 290%)90%)33.Circulation胸外心胸外心臟按按壓34.35.36.雙人心肺復(fù)雙人心肺復(fù)蘇37.胸外心胸外心臟按按壓要點(diǎn)要點(diǎn)病人體位體位 施救者體位 按壓部位部位 力量力量 至少胸部前后徑的1/3，大多數(shù)嬰兒大約4cm，兒童大約5cm 頻率率 至少100次/分鐘呼吸、按壓比值 1：15(兩人復(fù)蘇)2：30（一人復(fù)蘇）38.注意事項(xiàng)避免壓在劍突上。需平躺上地板或硬板上。手指避免壓在肋骨上，手肘需伸直。用力需平穩(wěn)規(guī)則不間斷肩膀應(yīng)在患者胸部正上方。保證每次按壓后胸部回彈39.胸外心胸外心臟按按壓的并的并發(fā)癥癥肋骨骨折40.心臟按壓有效標(biāo)志 ！觸及大觸及大動(dòng)脈搏脈搏動(dòng)有血有血壓（80-100mmHg80-100mmHg）呼氣末呼氣末COCO2 2增高增高誘發(fā)自主心跳自主心跳！瞳孔由大瞳孔由大縮小??！紫紫紺減退減退！自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)41.2010版版CPR最主要改最主要改動(dòng)1、心肺復(fù)、心肺復(fù)蘇程序程序變化（新生兒除外）：化（新生兒除外）：C-A-B 代替代替 A-B-C2、建、建議未未經(jīng)專業(yè)醫(yī)醫(yī)療培培訓(xùn)的民眾施行：的民眾施行：單純胸外按胸外按壓的心肺復(fù)的心肺復(fù)蘇 42.非非專業(yè)施救者施救者進(jìn)行行單純胸外按胸外按壓的心肺復(fù)的心肺復(fù)蘇單純胸外按胸外按壓與與傳統(tǒng)CPR的存活率相近，的存活率相近，或略有增加或略有增加單純胸外按胸外按壓（僅按按壓）心肺復(fù)）心肺復(fù)蘇對(duì)于未于未經(jīng)培培訓(xùn)的施救者更容易的施救者更容易實(shí)施，而且更便于施，而且更便于調(diào)度度員通通過電話進(jìn)行指行指導(dǎo)在心在心臟停止的最初幾分停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣，患者仍有氧氣存留在肺和血液里，及早開始胸外按存留在肺和血液里，及早開始胸外按壓，可以提早促可以提早促進(jìn)血液循血液循環(huán)到患者的大到患者的大腦和心和心臟43.第二第二階段：段：進(jìn)一步生命支持（一步生命支持（ALSALS）特點(diǎn)：專業(yè)人員且需一定的條件設(shè)備診斷：1、心律失常 2、心血管功能狀態(tài) 3、酸堿失衡處理：1、電除顫 2、監(jiān)測(cè) 擴(kuò)容 3、藥物治療44.Drug(常用藥物)藥物治物治療 目的目的 激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力防治心律失常 糾正急性酸堿失衡補(bǔ)充液體及電解質(zhì)45.腎上腺素（首上腺素（首選）+受體，有助于自主心律的恢復(fù)，受體興奮作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脈及腦血管阻力，可增加心肌及腦的灌流量，能增強(qiáng)心肌收縮力，使細(xì)顫變粗顫，提高電除顫成功率。心臟按壓+腎上腺素可明顯提高復(fù)跳率。劑量：0.5-1mg。必要時(shí)5分鐘重復(fù)使用。途徑：靜脈氣管內(nèi)心內(nèi)注射-胸骨左緣，第4肋間。46.血管加壓素加壓素是一種天然的抗利尿激素，在高劑量時(shí)，產(chǎn)生非腎上腺素能的外周血管收縮作用研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過心肺復(fù)蘇并存活者內(nèi)源性加壓素水平較高，因此推論外源性加壓素對(duì)于心臟驟停的患者可能有益研究還發(fā)現(xiàn)，在心肺復(fù)蘇期間，加壓素能增加冠脈灌注壓、重要器官血流和腦部氧釋放，由于沒有腎上腺素能激動(dòng)，因而不增加心肌耗氧和誘發(fā)室顫40單位，只一次，效果是腎上腺素2倍47.胺碘酮類抗心律失常藥延長心臟纖維動(dòng)作電位，降低竇房結(jié)自律性；輕度非競(jìng)爭性和腎上腺能抑制作用；減慢竇房房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)；延長不應(yīng)期，降低心肌興奮性；減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。劑量：首次300mg推注第二次150mg推注48.阿托品心動(dòng)過緩 0.5-1 mg/次 q3-5min 能降低迷走神經(jīng)的張力，提高竇房結(jié)的興奮性，促進(jìn)房室傳導(dǎo)，尤其適用于有嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩合并低血壓。低組織灌注或合并頻發(fā)室早者。不再建不再建議在治在治療無脈性心無脈性心電活活動(dòng)/心搏停止心搏停止時(shí)常常規(guī)性地使用阿托品，并已將其從高性地使用阿托品，并已將其從高級(jí)生生命支持的心命支持的心臟驟停流程中去掉。停流程中去掉。(2010版版CPR指南指南)49.腺苷腺苷建議使用腺苷，因?yàn)樗谖捶只姆€(wěn)定型、規(guī)則的、單型性、寬QRS波群心動(dòng)過速的早期處理中，對(duì)于治療和診斷都有幫助。必須注意，腺苷不得用于非規(guī)則寬QRS波群心動(dòng)過速，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致心律變成室顫50.鈣劑成人2.5-5ml緩慢注射?？墒剐募∈湛s力增強(qiáng)，延長心臟收縮期，提高心肌應(yīng)激性。適應(yīng)癥：高血鉀低血鈣或鈣通道阻滯劑中毒時(shí)；使用腎上腺素和碳酸氫鈉之后仍末能使心跳恢復(fù)時(shí)。如果無確如果無確診的低的低鈣血癥、血癥、鈣通道阻滯通道阻滯劑過量、高量、高鎂血癥或高血癥或高鉀血癥，不血癥，不建建議為兒童心肺復(fù)兒童心肺復(fù)蘇驟停常停常規(guī)性地性地給予予鈣劑。對(duì)于心于心臟驟停常停常規(guī)性地性地給予予鈣劑并沒有好并沒有好處，反而可能有害。反而可能有害。51.利多卡因利多卡因1_1.5mg/kg,q10-15 min重復(fù) 同量 總量可達(dá)3mg/kg，復(fù)跳后持續(xù)點(diǎn)滴2-4mg/kg室性早搏 室速。室顫 的首選 藥物。52.碳酸碳酸氫鈉應(yīng)用指征 心跳驟停10分鐘以上,pH7.20 停跳前有代酸或高鉀 孕婦心跳停止,pH7.30 血?dú)釹BE達(dá)-10mmol/L用法:1mmoL/kg 1 mmol=5%NaHCO3 1.5ml注意:過度通氣,不宜氣管內(nèi)給藥,血?dú)獗O(jiān)測(cè).53.液體治液體治療血液循環(huán)停止有相對(duì)或絕對(duì)的血容量不足腦復(fù)蘇措施則進(jìn)一步加重低血容量。積極恢復(fù)有效循環(huán)血量是一項(xiàng)基本的，十分重要的任務(wù)。擴(kuò)容才能維持循環(huán)穩(wěn)定。cvp在10-15cmH2O 為宜。輸液種類 晶體或膠體，一般不輸血，除非有明顯的失血。54.監(jiān)測(cè)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，提高CPCR成功率MAP，CVP，ECG，SpO2，PCWP，EtCO2，gas-analysis55.監(jiān)測(cè)呼出二氧化碳的建呼出二氧化碳的建議：建建議在所有在所有環(huán)境（例如，入院前、急境（例如，入院前、急診科、重癥科、重癥 監(jiān)護(hù)病房、病房、手病房、病房、手術(shù)室）中以及在院內(nèi)或醫(yī)院室）中以及在院內(nèi)或醫(yī)院 之之間轉(zhuǎn)移移時(shí)，檢測(cè)呼出二氧化碳（二氧化碳呼出二氧化碳（二氧化碳圖或或 比色法）比色法）1）以確）以確認(rèn)新生兒、新生兒、嬰兒和兒童的兒和兒童的氣管插管位置氣管插管位置。2）在）在實(shí)施心肺復(fù)施心肺復(fù)蘇過程中，在可行情況下持程中，在可行情況下持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧二氧 化碳化碳圖或呼氣末二氧化碳可能有助于指或呼氣末二氧化碳可能有助于指導(dǎo)治治療，特，特別 是可判斷是可判斷胸外按胸外按壓的有效性的有效性56.二氧化碳二氧化碳圖波形波形5037.52512.50插管前插管前插管后插管后CPRROSC5037.52512.501 分分鐘mmHgmmHg57.Fibrillationtreatment電除除顫以一定量的電流沖擊心臟，使全部心肌在瞬間內(nèi)同時(shí)去極化而處于不應(yīng)期，抑制異位興奮灶，為正常的起搏點(diǎn)重新傳下沖動(dòng)、恢復(fù)正常心律和有效心搏創(chuàng)造條件，從而中止室顫58.現(xiàn)在觀點(diǎn) 宜早除顫只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。如果能在室顫發(fā)生3min內(nèi)進(jìn)行除顫，70%80%的病人將恢復(fù)足夠灌注心率發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持ABC2min后即行除顫59.胸外胸外電除除顫除除顫能量能量劑量：量：可以使用可以使用 2 至至 4 J/kg 的首的首劑量量進(jìn)行除行除顫，但，但為了方便了方便進(jìn)行培行培訓(xùn)，可考，可考慮使用使用 2 J/kg 的首的首劑量。量。對(duì)于于難以以糾正的心室正的心室顫動(dòng)(VF)，應(yīng)該提高提高該劑量。后量。后續(xù)能量能量級(jí)別應(yīng)至少至少為 4 J/kg 并可以考并可以考慮使用更高能量使用更高能量級(jí)別，但不超，但不超過 10 J/kg 或成或成人最大人最大劑量。量。電極板位置極板位置:心尖區(qū)-右胸骨旁第二肋間區(qū)。60.胸前捶擊除顫器不是立即可用，可以為有目擊者、監(jiān)護(hù)下的不穩(wěn)定型室性心動(dòng)過速（包括無脈性室性心動(dòng)過速）患者進(jìn)行胸前捶擊，但不應(yīng)因此延誤心肺復(fù)蘇和電擊。61.起搏起搏器是以電刺激波激發(fā)心肌收縮的裝置。起搏已成為治療嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的重要手段。心臟停搏后經(jīng)過心肺復(fù)蘇亦未能恢復(fù)自主心跳者，對(duì)人工起搏幾乎沒有反應(yīng)。如果知道病人發(fā)生心臟停搏前已存在完全性心臟傳導(dǎo)阻滯，或心跳雖已恢復(fù)但必須以異丙腎上腺素方能勉強(qiáng)維持心率者，則可考慮使用起搏器。62.檢查心律求助/啟動(dòng)急救系統(tǒng)開始心肺復(fù)開始心肺復(fù)蘇給氧連接監(jiān)護(hù)儀/除顫儀心心臟驟停后治停后治療恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）如果發(fā)生室顫/室速，開始除顫持持續(xù)心肺復(fù)心肺復(fù)蘇持持續(xù)心肺復(fù)心肺復(fù)蘇監(jiān)測(cè)心肺復(fù)心肺復(fù)蘇質(zhì)量量治療可逆病因考考慮使用高使用高級(jí)氣道氣道二氧化碳波形圖定量分析藥物治物治療靜脈/骨內(nèi)通路每3-5分鐘給予腎上腺素為難以糾正的室顫/室速給予胺碘酮2分分鐘63.第三第三階段：段：長期期(后后續(xù))生命支持（生命支持（PLSPLS）目的：確定病因及生命體征的維持診斷：1、心搏驟停原因 2、對(duì)機(jī)體的影響處理：1、腦復(fù)蘇 2、并發(fā)癥的防治64.Intensive care復(fù)蘇后加強(qiáng)治療維持呼吸功能維持穩(wěn)定的循環(huán)功能防治腎功能衰竭腦復(fù)蘇65.復(fù)復(fù)蘇后治后治療防止心臟再次停跳，對(duì)重要器官的功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和必要的治療。多器管功能衰竭和缺氧性損傷是復(fù)蘇后處理的主要內(nèi)容。66.呼吸功能的維持復(fù)蘇后自主呼吸未必立即恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)人工呼吸、吸氧，維持通氣正常，氧和好。機(jī)械通氣動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2輕度過度通氣利于減輕腦水腫的發(fā)展觀察自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間及程度。67.維持穩(wěn)定的循環(huán)功能維持穩(wěn)定的循環(huán)功能是復(fù)蘇成功的先決條件，而復(fù)蘇后可能有低BP，或BP不穩(wěn)定：有效循環(huán)血量不足；心肌收縮無力，心律失常；電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。監(jiān)測(cè)：ECG、BP、CVP、PCWP、CO等。血管活性藥物：多巴胺、腎上腺素糾正紊亂：68.防治腎功能衰竭監(jiān)測(cè)：尿量、血尿素氮、血肌酐等先決條件是維持循環(huán)穩(wěn)定。避免應(yīng)用損害腎功能的藥物擴(kuò)張腎血管：小劑量多巴胺利尿劑：預(yù)防急性腎衰、預(yù)防腦水腫69.腦復(fù)蘇復(fù)蘇后為保護(hù)腦組織而采取的措施。適應(yīng)癥：初期復(fù)蘇是否有效神經(jīng)系統(tǒng)的體征原則：防止或緩解腦水腫改善腦循環(huán)70.腦復(fù)蘇基本措施脫水、降溫、腎上腺皮質(zhì)激素、高壓氧*脫水療法：治療腦水腫的重要措施甘露醇：0.5-1g/kg，每6小時(shí)一次。速尿：0.5-1mg/kg。*早期降溫：降低腦代謝全身降溫頭部重點(diǎn)降溫*腎上腺皮質(zhì)激素：及早、大量、短期應(yīng)用氫化考的松或地塞米松*輔助治療：靜脈供給能量71.腦死亡的判斷腦死亡的判斷：CPCR后，如心跳恢復(fù)，而呼吸末恢復(fù)并有瞳孔散大、四肢無肌張力、無任何反射活動(dòng)、腦電圖無電活動(dòng)征象者，則判斷為腦死亡。國際上尚無統(tǒng)一的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，我國也未制定。72.終止CPCR?!腦復(fù)蘇的關(guān)健是心跳驟停后CPR愈早開始愈好。若心肺功能恢復(fù)但遺留永久性腦損傷，甚至成“植物人”，反而給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于心跳驟?；蚝粑Ｖ够颊?，如果CPCR已歷時(shí)30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形：（1）瞳孔散大和固定；（2）對(duì)光反射消失；（3）呼吸仍未恢復(fù)；（4）深反射活動(dòng)消失；（5）心電圖成直線；則可以考慮終止CPCR。73.小小 結(jié)包括早期包括早期診斷，早期心肺復(fù)斷，早期心肺復(fù)蘇，早期，早期電擊除除顫 及早及早期期進(jìn)一步治一步治療4項(xiàng)。而早期。而早期診斷和早期斷和早期電擊除除顫是是病人存活的關(guān)病人存活的關(guān)鍵ABC airway，breathing，circulationDEF drugs，ECG，fibrillation treatment GHI gauge，human mentation,intensive care 。74.謝謝75.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析76.主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求77.感感謝您的您的觀看和下看和下載The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field78.