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1、學(xué)校傳染病防控技能培訓(xùn)1傳染病在學(xué)校突發(fā)事件構(gòu)成情況傳染病在學(xué)校突發(fā)事件構(gòu)成情況學(xué)校常見(jiàn)傳染病學(xué)校常見(jiàn)傳染病學(xué)校傳染病防控措施學(xué)校傳染病防控措施常見(jiàn)傳染病隔離期限要求常見(jiàn)傳染病隔離期限要求2一、傳染病在學(xué)校突發(fā)事件構(gòu)成情況一、傳染病在學(xué)校突發(fā)事件構(gòu)成情況3年年突發(fā)事件總數(shù)突發(fā)事件總數(shù)傳染病事件傳染病事件事件數(shù)事件數(shù)構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）2005200527227221721779.879.8 2006200618218215215283.5 83.5 2007200720320318418490.6 90.6 2008200824524521421487.3 87.3 2009200972772

2、759659682.0 82.0 2010201029129127127193.193.1 2011201127327323723786.8 86.8 合計(jì)合計(jì)219321931871187185.3 85.3 2005200520112011年各年傳染病疫情占突發(fā)公共衛(wèi)生事件比例年各年傳染病疫情占突發(fā)公共衛(wèi)生事件比例4事件類(lèi)別事件類(lèi)別事件數(shù)（起）事件數(shù)（起）構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）病例數(shù)（例）病例數(shù)（例）構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）死亡數(shù)（例）死亡數(shù)（例）構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）傳染病傳染病1872187285.4 85.4 445844458481.2 81.2 989858.7 58.7 流感樣病例暴發(fā)

3、流感樣病例暴發(fā)1371376.2 6.2 5496549610.0 10.0 0 00.0 0.0 食物中毒食物中毒99994.5 4.5 275627565.0 5.0 434325.7 25.7 其它公共衛(wèi)生事件其它公共衛(wèi)生事件60602.7 2.7 186418643.4 3.4 4 42.4 2.4 其它中毒其它中毒13130.6 0.6 1481480.3 0.3 11116.6 6.6 環(huán)境因素事件環(huán)境因素事件4 40.2 0.2 39390.1 0.1 4 42.4 2.4 職業(yè)中毒職業(yè)中毒3 30.1 0.1 25250.0 0.0 2 21.2 1.2 群體預(yù)防接種、服群體預(yù)

4、防接種、服藥事件藥事件2 20.1 0.1 2 20.0 0.0 2 21.2 1.2 高溫中暑事件高溫中暑事件2 20.1 0.1 2 20.0 0.0 2 21.2 1.2 群體性不明原因疾群體性不明原因疾病病1 10.0 0.0 22220.0 0.0 1 10.6 0.6 合計(jì)合計(jì)21932193100100549385493810010016716710010020052011年重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類(lèi)構(gòu)成5事件數(shù)事件數(shù)構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù)構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）死亡數(shù)死亡數(shù)構(gòu)成比（構(gòu)成比（%）流行性腮腺炎流行性腮腺炎37337319.9 19.9 127371273728

5、.6 28.6 0 00.0 0.0 甲型甲型H1N1H1N1流感流感33133117.7 17.7 127712772.9 2.9 2 22.0 2.0 水痘水痘24624613.1 13.1 5867586713.2 13.2 0 00.0 0.0 手足口病手足口病20820811.1 11.1 185218524.2 4.2 2 22.0 2.0 流行性感冒流行性感冒19719710.5 10.5 6306630614.1 14.1 1 11.0 1.0 風(fēng)疹風(fēng)疹1611618.6 8.6 5872587213.2 13.2 0 00.0 0.0 急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎1411

6、417.5 7.5 6116611613.7 13.7 0 00.0 0.0 狂狂 犬犬 病病61613.3 3.3 60600.1 0.1 585859.2 59.2 麻麻 疹疹36361.9 1.9 6306301.4 1.4 0 00.0 0.0 其它感染性腹瀉病其它感染性腹瀉病36361.9 1.9 159715973.6 3.6 0 00.0 0.0 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾25251.3 1.3 108110812.4 2.4 2 22.0 2.0 乙腦乙腦18181.0 1.0 2952950.7 0.7 313131.6 31.6 霍霍 亂亂13130.7 0.7 44440.1

7、0.1 2 22.0 2.0 甲肝甲肝8 80.4 0.4 3703700.8 0.8 0 00.0 0.0 其他其他6 60.3 0.3 2822820.6 0.6 0 00.0 0.0 傷寒傷寒+副傷寒副傷寒5 50.3 0.3 1511510.3 0.3 0 00.0 0.0 流流 腦腦5 50.3 0.3 24240.1 0.1 0 00.0 0.0 肺結(jié)核肺結(jié)核1 10.1 0.1 11110.0 0.0 0 00.0 0.0 猩猩 紅紅 熱熱1 10.1 0.1 12120.0 0.0 0 00.0 0.0 合計(jì)合計(jì)18711871100.0 100.0 4458444584100

8、.0 100.0 9898100.0 100.0 20052011年重慶市傳染病疫情分類(lèi)構(gòu)成6二、學(xué)校常見(jiàn)傳染病二、學(xué)校常見(jiàn)傳染病7（一）（一）流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒1.病原體：流感病毒；可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。2.傳播途徑：空氣飛沫傳播為主、人與人之間或與被污染物品的接觸傳播。3.潛伏期：1-4天（平均為2天）4.臨床表現(xiàn)：起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，3940甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有

9、腹瀉。5.并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)疾病、Reye綜合癥、中毒性休克、中毒性心肌炎6.易感人群：普遍易感89(二)流行性腮腺炎1.病原體：腮腺炎病毒2.傳播途徑：空氣飛沫，密切接觸；3.潛伏期：14-25天(18天)，發(fā)病前6日至發(fā)病后7日具有傳染性；4.臨床表現(xiàn)：多起病急：畏寒發(fā)熱、頭痛，1-2天后腮腺開(kāi)始腫痛，T39，一般先單側(cè)，后對(duì)側(cè)，以耳垂為中心，邊緣不清，壓痛，局部發(fā)熱，不紅，為腮腺非化膿性腫痛和發(fā)熱，48h達(dá)高峰，4-5天消退，全程10-14天，可累及頜下腺、舌下腺等器官；5.并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎等；6.易感人群：普通易感，多小于14歲。免疫力持久。1011

10、（三）（三）水水水水痘痘痘痘1.病原體：水痘帶狀皰疹病毒（VZV）2.傳播途徑：飛沫和直接接觸傳播；3.潛伏期：1416日4.臨床表現(xiàn)：上呼吸道感染癥狀（低熱、頭痛、無(wú)力、食欲減退和咽痛等）；12日后出現(xiàn)向心性分布皮疹（軀干部最多，其次為頭面部及四肢近端）；分批出現(xiàn)，多形皮疹存在同一部位；皰疹：橢圓形，35mm大小，周?chē)屑t暈，壁薄易破，透明，搔癢，不留癜痕；大皰型、出血型、壞疽型。5.并發(fā)癥：肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎；6.易感人群：主要為兒童，20歲以后很少發(fā)生水痘。1213（四）（四）風(fēng)疹疹1.病原體：風(fēng)疹病毒2.傳播途徑：空氣飛沫傳播；3.潛伏期：1421日（平均18日）；4.臨床表現(xiàn)：

11、低熱或中度發(fā)熱，輕咳和流涕等，發(fā)熱12日后出疹；皮疹先見(jiàn)于面部，1日內(nèi)波及全身，面部和四肢較少，手掌足底無(wú)疹，軀干背部皮疹較多；紅色充血性斑丘疹，直徑23mm；耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大顯著，脾輕度腫大。23日消退，退疹后不留色素沉著；退疹后全身癥狀消失，淋巴結(jié)和脾亦漸縮小。風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。5.并發(fā)癥：宮內(nèi)感染各種先天性畸形；6.易感人群：多見(jiàn)于15歲兒童，成人也可發(fā)病，病后可獲持久免疫力。1415(五五)麻麻疹疹1.病原體：麻疹病毒2.傳播途徑：飛沫傳播；3.潛伏期：618天（平均10日），接觸過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)免疫者，可延至34周4.臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱

12、、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑等特征5.并發(fā)癥：喉、氣管、支氣管炎；肺炎；麻疹腦炎；亞急性硬化性全腦炎；心肌炎等。6.易感人群：15歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn)，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。1617（六）手足口?。┦肿憧诓〔≡w：腸道病毒71型（EV71）：柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10 型,B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）4、6、9、11型等20多種腸道病毒；2

13、.傳播途徑：以人群間的密切接觸傳播為主（經(jīng)口或空氣飛沫傳播）3.潛伏期：2-10天（平均3-5天）4.臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈椤⑹秤徽竦劝Y狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹；病程一般為7-10天；5.并發(fā)癥：腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障等，6.易感人群：各年齡人群均可發(fā)病，以5歲以下兒童為主。男女18 口腔、舌、腭皰疹或潰瘍 足 掌 出 疹 手 掌 出 疹19三、學(xué)校傳染病防控措施三、學(xué)校傳染病防控措施20（一）有效利用疫苗（一）有效利用疫苗1.堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防

14、治方針，做好疫苗接種宣傳和入學(xué)時(shí)接種證的查驗(yàn)補(bǔ)種基礎(chǔ)免疫疫苗乙型肝炎肺結(jié)核麻疹白喉破傷風(fēng)脊髓灰質(zhì)炎百日咳流行性乙型腦炎流行性腦膜炎212.動(dòng)員接種自費(fèi)疫苗，有效預(yù)防學(xué)校傳染病發(fā)生水痘疫苗麻腮風(fēng)疫苗水痘麻疹流感風(fēng)疹腮腺炎流感疫苗甲肝疫苗甲型肝炎戊肝疫苗戊型肝炎223.二類(lèi)疫苗接種史調(diào)查通過(guò)致家長(zhǎng)的一封信宣傳傳染病相關(guān)防治知識(shí)，同時(shí)調(diào)查學(xué)生疫苗接種情況傳染病疫苗接種情況已接種接種時(shí)間未接種水 痘流行性腮腺炎風(fēng) 疹流 感甲型肝炎其他23（二）加（二）加強(qiáng)晨（午）晨（午）檢一問(wèn)：?jiǎn)枌W(xué)生有無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等異常癥狀或體征；二看：察看兒童身體、手、足、口腔有無(wú)皮疹或皰疹，精神狀況；三摸：用手觸摸兒童額頭

15、，是否發(fā)熱，腮腺是否腫大；四測(cè)：對(duì)懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測(cè)量；五登記：對(duì)可疑傳染病患者進(jìn)行登記；六追蹤：對(duì)缺勤的教職工和學(xué)生進(jìn)行追蹤及登記，因病缺課的學(xué)生要追蹤其診治情況，對(duì)可能患傳染病的要持續(xù)了解其病情變化及診治情況，同時(shí)對(duì)所有追蹤結(jié)果要詳細(xì)登記、及時(shí)報(bào)告24晨檢流程班主任晨檢教職工晨檢一看二問(wèn)三摸四測(cè)五登記六報(bào)告保健教師詢問(wèn)報(bào)告登記病例統(tǒng)計(jì)分析追蹤核實(shí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)區(qū)中小學(xué)保健所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告25（三）健康教育（三）健康教育1.學(xué)生健康教育：學(xué)生健康教育：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和道德觀念：(1)保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生；(2)飯前便后、以及外出歸來(lái)勤洗手；(3)打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生

16、紙掩蓋，不亂扔垃圾(4)勤換、洗、曬衣服和被褥；(5)不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用;(6)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力；(7)生活規(guī)律，睡眠要充足；(8)生病后及時(shí)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)傳染病自覺(jué)隔離治療，不傳染他人。26（三）健康教育（三）健康教育2.家家長(zhǎng)健康教育宣健康教育宣傳（1）向家長(zhǎng)宣傳常見(jiàn)傳染病知識(shí)和學(xué)校傳染病防控工作要求，以取得家長(zhǎng)的配合與支持；（2）宣傳接種疫苗，提高孩子免疫力；是最經(jīng)濟(jì)有效的防病措施；（3）注意孩子營(yíng)養(yǎng)與休息，幫助和督促孩子個(gè)人衛(wèi)生行為的形成，并支持孩子參加體育活動(dòng)；（4）傳染病患兒自覺(jué)按醫(yī)院和學(xué)校規(guī)定隔離治療。27（四）加（四）加強(qiáng)通通風(fēng)與消毒與消毒每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持教

17、室空氣流動(dòng)；開(kāi)窗通風(fēng)是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法！如果條件允許，教學(xué)期間全程開(kāi)窗通風(fēng)；條件受限的學(xué)校，應(yīng)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)教室的開(kāi)窗通風(fēng)，最佳通風(fēng)時(shí)間為上午9點(diǎn)至10點(diǎn)，下午3點(diǎn)至4點(diǎn)；定期開(kāi)展室內(nèi)空氣消毒和做好內(nèi)公共設(shè)施和公共用具、垃圾場(chǎng)所、衛(wèi)生死角的清潔和消毒；傳染病流行季節(jié)或發(fā)生了傳染病流行的學(xué)校，應(yīng)減少 或停止大型室內(nèi)集體活動(dòng)。28消毒方法我們參照消毒技術(shù)規(guī)范空氣消毒空氣消毒房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)?；蛞?.3%-0.5%過(guò)氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min。29物品消毒：可用0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒303132（五）（五）嚴(yán)格控制隔離期格控制隔離期我區(qū)將傳染病最長(zhǎng)潛伏期作為隔離期標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)傳染病隔離期常見(jiàn)傳染病隔離期流行性感冒4天麻疹14天流行性腮腺炎21天風(fēng)疹21天水痘21天；有疫苗接種史，隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后 14日 急性出血性結(jié)膜炎7天，且癥狀完全消失 手足口病14天3334