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1、淋巴瘤護理查房主查老師：廖偉麗護師查房形式：講座學時數(shù)：2學時血液科2022年5月#查房目標通通過查房，房，讓全體全體護士士對淋巴瘤有淋巴瘤有進一一步的了解與掌握。步的了解與掌握。#重點分析內(nèi)容淋巴瘤化療護理#擬提問題1.淋巴瘤的定的定義2.淋巴瘤的的臨床表床表現(xiàn)3.淋巴瘤的的臨床分期床分期#小結(jié)通過本次護理查房，時全科護士掌握淋巴瘤臨床表現(xiàn)，時病人能得到更好的治療和護理。#簡要病史患者患者,葉建葉建紅,女性女性,31歲,住院號：住院號：385899，患，患者確者確診HL4月余，返院治月余，返院治療，。，。PE:T37,P80次次/分，分，R19次次/分，分，BP110/60mmhg。患兒神智

2、清，精神可?；純荷裰乔澹窨?皮膚皮膚粘膜無瘀點瘀斑，全身未及明粘膜無瘀點瘀斑，全身未及明顯腫大淋巴大淋巴結(jié)，雙下肢無水雙下肢無水腫。入院后予一。入院后予一級護理理,軟食，食，E-CHOP方案化方案化療，并予止吐、堿化尿液及，并予止吐、堿化尿液及對癥癥支持治支持治療?，F(xiàn)患者一般情況可，胃患者一般情況可，胃納夜眠一般，夜眠一般，大小便無殊。無大小便無殊。無藥物食物物食物過敏史。敏史。#血常規(guī)：HGB93g/L白細胞：3.3E9/L血小板：76E9/LCT:縱膈、兩側(cè)鎖骨上窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大異?；?家庭及社會支持系統(tǒng)城鎮(zhèn)職工保險，經(jīng)濟條件一般，家庭和睦。#討論內(nèi)容根據(jù)以上病史及十一種功能性健康型

3、態(tài)提出護理問題:#護理問題護理問題P1.有有損傷的危的危險：出血：出血 與血小板與血小板偏低有關(guān)偏低有關(guān)P2.活活動無耐力：與無耐力：與貧血、血、組織缺氧缺氧有關(guān)有關(guān)#護理措施護理措施1、密切、密切觀察病情察病情變化化,監(jiān)測生命體征，生命體征，觀察皮膚粘察皮膚粘膜出血情況，注意化膜出血情況，注意化驗結(jié)果。果。臥床休息。臥床休息。防止防止進食一切可能加重出血的食物或食一切可能加重出血的食物或藥物。物。用用藥的的護理：遵醫(yī)囑正確用理：遵醫(yī)囑正確用藥，并注意，并注意藥物不良反物不良反響的響的觀察及察及預防。防。告告訴病人不要病人不要過度度負重或重或進行行劇烈的接觸性運烈的接觸性運動。正確正確輸注血制

4、品，注血制品，輸注注過程中密切程中密切觀察患者生命體察患者生命體征。征。#護理措施6、宣教疾病相關(guān)知、宣教疾病相關(guān)知識。7、做好心理、做好心理護理。理。#重點分析內(nèi)容：淋巴瘤化療護理1.保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護，防止呼吸道感染。2患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。3口腔護理每日2次作口腔護理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。#4保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。5高熱患者應執(zhí)行高熱護理常規(guī)，但要防止乙醇擦洛及應用能引起白細胞減少的退

5、熱藥物。.6嚴格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。7遵醫(yī)囑合理應用抗生素。#預防和控制感染2患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。3口腔護理危重者每日2次作口腔護理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。#淋巴瘤定義：起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，時免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。#臨床表現(xiàn)1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無痛性、進行性腫大2.進行性腫大的淋巴結(jié)可能對周圍的組織器官造成影響或壓迫，并引起相應的病癥。3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官

6、，表現(xiàn)為相應器官的受侵、破壞、壓迫或梗阻。4.約半數(shù)患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙癢、貧血等全身病癥。#病因1.病毒感染2.免疫缺陷3.化學因素#分期期：侵及一個淋巴結(jié)區(qū)，或侵及一個單一的結(jié)外器官部位E。期：在橫膈的一側(cè)，侵及兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或外加局限侵犯一個結(jié)外器官或部位E。期：受侵犯的淋巴結(jié)區(qū)在兩側(cè)或外加一個結(jié)外器官或部位E或脾S或二者皆有ES。期：彌漫性或播散性侵犯一個或更多的結(jié)外器官，同時伴有或不伴有淋巴結(jié)的侵犯。#治療1.霍奇金淋巴瘤的治療：可以選擇化、放療聯(lián)合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療，10年生存率可達70%80%。但早期患者如果伴有比較多的不良預后因素，以及晚期患者，那么予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案，必要時也可以聯(lián)合放療，10年生存率仍然可以到達50%60%。#2.非霍奇金淋巴瘤的治非霍奇金淋巴瘤的治療：期、沒有危險預后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案34個周期，根據(jù)病情可聯(lián)合局部放療，不宜放療者可行68個周期化療。期、有危險預后因素的患者應該行68個周期化療。#新進展1.#謝謝！