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1、耿海霞 劉偉偉 濟寧醫(yī)學院口腔科學口腔科學第六章第六章 口腔局部麻醉與牙拔除口腔局部麻醉與牙拔除術術本章內(nèi)容本章內(nèi)容 第第1 1節(jié)節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布口腔感覺神經(jīng)分布 第第2 2節(jié)節(jié) 口腔局部麻醉口腔局部麻醉 第第3 3節(jié)節(jié) 牙拔除術牙拔除術 第第4 4節(jié)節(jié) 拔牙創(chuàng)的愈合拔牙創(chuàng)的愈合學習目的學習目的掌握：掌握：1.1.牙拔除術適應證、禁忌證牙拔除術適應證、禁忌證 2.2.拔牙術后處理及注意事項拔牙術后處理及注意事項 3.3.拔牙術中、術后的并發(fā)癥拔牙術中、術后的并發(fā)癥理解：理解：1.1.口腔局部麻醉常用的方法口腔局部麻醉常用的方法 2.2.局麻并發(fā)癥及其防治局麻并發(fā)癥及其防治 3.3.拔牙前的

2、準備拔牙前的準備 4.4.特殊牙的拔除方法特殊牙的拔除方法u概述概述三叉神經(jīng)：第一支眼神經(jīng)第二支上頜神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布口腔感覺神經(jīng)分布下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)一、上頜神經(jīng)：一、上頜神經(jīng)：1.1.鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng) 2.2.腭神經(jīng)腭神經(jīng) 3.3.上牙槽后神經(jīng)上牙槽后神經(jīng) 4.4.上牙槽中神經(jīng)上牙槽中神經(jīng) 5.5.上牙槽前神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布口腔感覺神經(jīng)分布鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng)腭神經(jīng)腭神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布口腔感覺神經(jīng)分布上、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布一、常用局部麻醉劑：一、常用局部麻醉劑：1.1.利多卡因利多卡因 2.

3、2.布比卡因布比卡因 3.3.阿替卡因阿替卡因 4.4.丁卡因丁卡因第二節(jié)第二節(jié) 口腔局部麻醉口腔局部麻醉二、常用的局麻方法：二、常用的局麻方法：1.1.表面麻醉表面麻醉 2.2.浸潤麻醉浸潤麻醉 3.3.阻滯麻醉阻滯麻醉第二節(jié)第二節(jié) 口腔局部麻醉口腔局部麻醉骨膜上浸潤法上頜尖牙牙周膜注射法第二節(jié)第二節(jié) 口腔局部麻醉口腔局部麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉腭前神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉三、局麻并發(fā)癥及其防治：三、局麻并發(fā)癥及其防治：（一）暈厥（一）暈厥（二）中毒（二）中毒（三）過敏反應（三）過敏反應（四）血腫（四）血腫（五）感染（五）感染第二節(jié)第二節(jié) 口腔局部麻醉口腔局部麻醉一、牙

4、拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （一）適應證：1.1.牙體病牙體病 2.2.根尖病根尖病 3.3.牙周病牙周病 4.4.外傷牙外傷牙 5.5.阻生牙、埋伏牙阻生牙、埋伏牙 6.6.多生牙、錯位牙多生牙、錯位牙 7.7.病灶牙病灶牙 8.8.滯留乳牙滯留乳牙 9.9.治療需要治療需要第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術滯留乳牙一、牙拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （二）禁忌證：1.1.心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病 2.2.血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 3.3.嚴重的慢性病嚴重的慢性病 4.4.牙源性急性炎癥期牙源性急性炎癥期 5.5.月經(jīng)期與妊娠期月經(jīng)期與妊娠期第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除

5、術一、牙拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （三）拔牙前準備：1.1.患者的思想準備患者的思想準備 2.2.術前檢查術前檢查 3.3.患者體位患者體位 4.4.術區(qū)準備術區(qū)準備 5.5.器械準備器械準備第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術一、牙拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （四）基本操作方法：1.1.分離牙齦分離牙齦 2.2.挺松患牙挺松患牙 3.3.安放牙鉗安放牙鉗 4.4.拔除患牙拔除患牙第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術挺松患牙安放牙鉗一、牙拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （五）術后處理：1.1.檢查患牙是否完整檢查患牙是否完整 2.2.檢查牙齦有無撕裂檢查牙齦有無撕裂 3.

6、3.探查牙槽窩探查牙槽窩 4.4.壓迫止血壓迫止血 5.5.抗生素應用抗生素應用第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術一、牙拔除術的基本知識一、牙拔除術的基本知識 （六）拔牙后注意事項：當天不能漱口刷牙；不要用舌尖舔或吸吮傷口；半流質(zhì)或軟食，避免熱飲，避免拔牙側(cè)咀嚼；當天少量滲血屬正?，F(xiàn)象；麻醉過后傷口疼痛，可口服止痛藥；急性炎癥期或復雜牙拔除可給予抗生素第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術第三節(jié)第三節(jié) 牙拔除術牙拔除術二、拔牙術常見并發(fā)癥及防治：二、拔牙術常見并發(fā)癥及防治：（一）軟組織損傷（二）骨組織損傷（三）鄰牙或?qū)︻M牙損傷（四）斷根或牙移位（五）出血（六）感染（七）干槽癥（一）拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成（一）拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成（二）血塊機化、肉芽組織形成（二）血塊機化、肉芽組織形成（三）結締組織和上皮組織替代肉芽組織（三）結締組織和上皮組織替代肉芽組織（四）原始的纖維樣骨替代結締組織（四）原始的纖維樣骨替代結締組織（五）成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)（五）成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)第四節(jié)第四節(jié) 拔牙創(chuàng)的愈合拔牙創(chuàng)的愈合