《妊娠合并糖尿病--婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《妊娠合并糖尿病--婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)ppt課件.ppt（26頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病民大附院婦產(chǎn)科民大附院婦產(chǎn)科王亞玲王亞玲妊娠合并糖尿病重點(diǎn)內(nèi)容：妊娠對(duì)糖尿病的影響；糖尿病對(duì)孕婦、胎兒及新生兒的影響；GDM的診斷依據(jù)；GDM的護(hù)理措施。妊娠合并糖尿病基本概念：糖尿病(diabetes mellitus，DM)：是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素的分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。妊娠合并糖尿病妊娠前已被確診的糖尿病婦女合并妊娠妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病 以上兩種類型者不足20 類型妊娠合并糖尿病妊娠期糖尿病(gestational diabetes me

2、llitus,GDM)：妊娠過程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，多于分娩后血糖恢復(fù)正常，少部分若干年以后轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿≌既焉锖喜⑻悄虿】倲?shù)中的80以上 妊娠合并糖尿病妊娠對(duì)糖尿病的影響：妊娠期：抗胰島素作用加強(qiáng)；血液稀釋，胰島素相對(duì)不足，糖尿病無有，輕重；腎糖閾下降，尿糖陽性，孕婦空腹血糖低于非孕婦易并發(fā)低血糖及酮癥酸中毒妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 對(duì)胎兒、新生兒：畸形兒，與母體早期高血糖、酮癥酸中毒、缺氧有關(guān)巨大兒（25-42）死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡率增加：新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）、新生兒低血糖妊娠合并糖尿病診斷：病史：高危人群家族史、不明原因死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸

3、形兒分娩史；反復(fù)發(fā)作陰道念珠菌感染者，胎兒偏大，羊水過多者癥狀：多飲、多食、多尿妊娠合并糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：空腹血糖、糖耐量試驗(yàn) 兩次或以上空腹血糖5.8mmol/L；糖篩查異常者：孕24-28周，常規(guī)50g糖篩查（不需空腹，50gGS+200ml水）：1小時(shí)后測血糖7.8mmol/L為異常；如50g糖篩查異常，需進(jìn)一步查空腹血糖，如異常即可確診，如正常需做OGTT實(shí)驗(yàn)妊娠合并糖尿病診斷：75g糖耐量（OGTT，空腹12小時(shí)，口服 75gGS+200ml水）：測空腹及餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖，以5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L為界 2項(xiàng)以上異常，

4、即可診斷GDM；1項(xiàng)異常，糖耐量異常。妊娠合并糖尿病處理糖尿病婦女應(yīng)于妊娠前判斷糖尿病的程度，確定妊娠的可能性允許妊娠者，盡可能將孕婦血糖控制在正?；蚪咏５姆秶鷥?nèi)根據(jù)血糖水平，選擇胰島素用量：每多g糖，需u胰島素；妊娠合并糖尿病 終止妊娠指征并發(fā)重度妊高癥出現(xiàn)酮癥酸中毒，肝腎功能損害出現(xiàn)惡性、進(jìn)展性、增生性視網(wǎng)膜病變動(dòng)脈硬化性心臟病嚴(yán)重感染發(fā)現(xiàn)胎兒畸形終止妊娠前，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的治療妊娠合并糖尿病護(hù)理護(hù)理孕婦監(jiān)護(hù)孕婦監(jiān)護(hù)血糖監(jiān)測腎功能監(jiān)測及眼底檢查妊娠合并糖尿病妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)妊娠合并糖尿病胎兒監(jiān)測胎兒監(jiān)測B超檢查胎動(dòng)計(jì)數(shù)自32周后，每周一次胎心監(jiān)護(hù)妊娠合并糖尿病控制飲食控制飲食碳水化合物

5、的攝入臥床休息者 200-250g/d輕體力勞動(dòng)者 250-300g/d中體力勞動(dòng)者 300-400g/d個(gè)別重體力勞動(dòng)者 400-500g/d妊娠合并糖尿病粗糧和細(xì)糧粗糧：蕎麥面 莜麥面 二合面（玉米面和黃豆面）三合面（玉米面 黃豆面和白面）細(xì)糧：白米 白面飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，甜點(diǎn)心，水果盡量不食用妊娠合并糖尿病 可食用的低糖水果（無糖水果）檸檬、櫻桃、木瓜、柚子、蘋果、獼猴、菠蘿不宜吃的水果有：西瓜 橙子如食用水果，應(yīng)減掉部分主食，最好放在兩餐之間食用水果的攝入妊娠合并糖尿病蔬菜的攝入可食用的蔬菜 苦瓜（天然胰島素）、黃瓜、菠菜、卷心菜、油菜、白菜、芹菜、韭

6、菜、雞毛菜、黃瓜、冬瓜、茄子、西紅柿、絲瓜、茭白、筍、花菜、西葫蘆、綠豆芽、鮮蘑不宜食用的蔬菜 地下生長的塊根類，如：土豆、地瓜、藕等薯類及其制品、淀粉及其制品。.妊娠合并糖尿病適度運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)孕婦適度運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性運(yùn)動(dòng)方式：散步、中速步行每天至少一次，于餐后1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)20-40分鐘妊娠合并糖尿病 通過飲食和適度運(yùn)動(dòng)，使孕期體重增加控制在10-12kg內(nèi)較為理想妊娠合并糖尿病合理用藥合理用藥不宜口服降糖藥物，如磺脲類、雙胍類降糖藥胰島素是主要的治療藥物妊娠合并糖尿病提供心理支持提供心理支持 孕婦由于了解糖尿病對(duì)母兒的危害，而產(chǎn)生焦慮、恐懼的反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提供各種交流機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其討論面臨的問題及心理感受，以積極的心態(tài)面對(duì)妊娠合并糖尿病