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1、H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容主要內(nèi)容人禽流感根本知識(shí)人禽流感根本知識(shí)流行概況流行概況臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)及治療預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施人禽流感根本知識(shí)人禽流感根本知識(shí)第一局部第一局部禽流感知識(shí)禽流感知識(shí)禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由甲型流感病禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病，容易在鳥(niǎo)類(lèi)尤其是毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病，容易在鳥(niǎo)類(lèi)尤其是雞之間引起流行，過(guò)去在民間稱(chēng)作雞瘟。禽類(lèi)雞之間引起流行，過(guò)去在民間稱(chēng)作雞瘟。禽類(lèi)感染后死亡率很高。感染后死亡率很高。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染

2、病。流感病毒可分為甲流感病毒可分為甲A、乙、乙B、丙、丙C三三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為xx共共135種亞型，種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況染情況什么是人感染高致病性禽流感？什么是人感染高致病性禽流感？禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類(lèi)病性三大類(lèi)高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由H5H5和和H7H7亞毒株以亞毒株以H5N1H5N1和和H7N7H7N7為代表引起的疾病。為

3、代表引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類(lèi)中傳播快、危害大、高致病性禽流感因其在禽類(lèi)中傳播快、危害大、病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A A類(lèi)動(dòng)物類(lèi)動(dòng)物疫病疫病.人感染高致病性禽流感在人感染高致病性禽流感在?傳染病防治法傳染病防治法?中規(guī)中規(guī)定按甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防、控制措施的乙類(lèi)傳定按甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防、控制措施的乙類(lèi)傳染病。染病。人禽流感流行概況人禽流感流行概況第二局部第二局部高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀19971997年，在我國(guó)的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒年，在我國(guó)的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1H5N1型導(dǎo)型導(dǎo)致了致了1818人感

4、染，人感染，6 6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。危及人的生命。20032003年年2 2月，香港兩人感染月，香港兩人感染H5N1H5N1禽流感病毒，禽流感病毒，1 1人死亡。人死亡。20032003年年2 2月月2828日，荷蘭爆發(fā)日，荷蘭爆發(fā)H7N7H7N7型禽流感疫情。至型禽流感疫情。至4 4月，病毒月，病毒感染感染800800多家雞場(chǎng)多家雞場(chǎng)11001100萬(wàn)只雞。萬(wàn)只雞。8383人感染，一名男子死亡。人感染，一名男子死亡。20042004年年1 1月，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)泰國(guó)和越南月，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)泰國(guó)和越南1111人感染人感染H5N1

5、H5N1禽禽流感病毒，其中流感病毒，其中8 8人死亡，但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。人死亡，但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。20042004年年4 4月月6 6日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒病癥，被確診日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒病癥，被確診為感染為感染H7N3H7N3禽流感病毒。禽流感病毒。高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀20042004年年8 8月，越南再添三人死于月，越南再添三人死于H5N1H5N1病毒感染。病毒感染。20042004年年1212月，世界衛(wèi)生組織報(bào)告了自月，世界衛(wèi)生組織報(bào)告了自9 9月初以來(lái)越南的首例月初以來(lái)越南的首例人感染人感染H5N1H5N1病毒病例。病毒病例。2022202

6、2年年1 1月至月至2 2月，越南新發(fā)月，越南新發(fā)1313例人感染禽流感病例，其中例人感染禽流感病例，其中1212人死亡。人死亡。20222022年年1111月月7 7日，印度尼西亞已確認(rèn)日，印度尼西亞已確認(rèn)9 9起人感染起人感染H5N1H5N1病例，其病例，其中中5 5例死亡例死亡HPAI H7N7、H7N3、H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、H7N3、H7N4HPAI H7N3Pakistan HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中爆發(fā)的禽中爆發(fā)的H7H720222022年前爆發(fā)的均為年前爆發(fā)的均為H

7、PAI H7HPAI H7歐洲：意大利、英國(guó)、德國(guó)、比利時(shí)、荷歐洲：意大利、英國(guó)、德國(guó)、比利時(shí)、荷蘭、丹麥、挪威、蘭、丹麥、挪威、捷克、西班牙、瑞典捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9KoreaLPAI H7N9省省份份確確診診死死亡亡病例介紹（截止到病例介紹（截止到4月月5日發(fā)現(xiàn)日發(fā)現(xiàn)14例其中例其中5人死亡）人死亡）上上海海6人人4人人李某，男，李某，男，87歲。歲。2月月19日發(fā)病，日發(fā)病，3月月4日死亡。日死亡。吳某，男，吳某，男，27歲，系豬肉商販。歲，系豬肉商販。2月月27日發(fā)病，日發(fā)病，3月月10日死亡。日死亡。儲(chǔ)某，男，儲(chǔ)某，男，48歲，江蘇如皋人，從事雞鴨運(yùn)輸工作。

8、歲，江蘇如皋人，從事雞鴨運(yùn)輸工作。3月月28日出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，日出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，4月月1日出現(xiàn)發(fā)熱，日出現(xiàn)發(fā)熱，3日死亡。日死亡。於某，女，於某，女，52歲。歲。3月月27日出現(xiàn)低熱，日出現(xiàn)低熱，29日就診，后病情加重，于日就診，后病情加重，于4月月3日經(jīng)搶救無(wú)效死日經(jīng)搶救無(wú)效死亡。亡。李某，男，李某，男，4歲，幼托兒童。歲，幼托兒童。3月月31日出現(xiàn)發(fā)熱日出現(xiàn)發(fā)熱39、流涕癥狀，、流涕癥狀，4月月1日就診，日就診，4日確診。日確診。目前患兒一般情況良好，體溫目前患兒一般情況良好，體溫36。曹某，女，曹某，女，67歲。歲。3月月22日出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀，日出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱

9、寒戰(zhàn)癥狀，24日就診，日就診，27日收治入呼日收治入呼吸科吸科ICU，4月月4日確診。目前病情危重日確診。目前病情危重。浙浙江江3人人1人人洪某，男，洪某，男，38歲，杭州人，廚師。歲，杭州人，廚師。3月月7日左右發(fā)病，日左右發(fā)病，24日病情加重，日病情加重，27日上午死亡。日上午死亡。張某，男，張某，男，64歲，杭州人，農(nóng)民。于歲，杭州人，農(nóng)民。于3月月29日發(fā)病，日發(fā)病，4月月3日確診。日確診。楊某，男，楊某，男，67歲，湖州人。歲，湖州人。3月月25日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入院，日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入院，4月月3日確診。日確診。江江蘇蘇4人人無(wú)無(wú)許某，女，許某，女，45歲，南京市江寧區(qū)人，從

10、事活禽宰殺工作。歲，南京市江寧區(qū)人，從事活禽宰殺工作。3月月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀，身酸痛乏力等癥狀，4月月2日確診。日確診。桑某，女，桑某，女，48歲，宿遷市沭陽(yáng)縣人，從事板材加工工作。歲，宿遷市沭陽(yáng)縣人，從事板材加工工作。3月月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀，嗽等癥狀，4月月2日確診。日確診。沈某，男，沈某，男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，胸痛等癥狀，4月月2日確診。日確診。張某，女，張某，女，32歲，常州人，現(xiàn)居無(wú)錫

11、市濱湖區(qū)，無(wú)業(yè)。歲，常州人，現(xiàn)居無(wú)錫市濱湖區(qū)，無(wú)業(yè)。3月月21日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，4月月2日確診。日確診。安安徽徽1人人無(wú)無(wú)韓某，女，韓某，女，35歲，安徽滁州人。歲，安徽滁州人。3月月15日，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)日，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難，而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難，30日確診。日確診。流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴿子、鴨、鵝等毒的雞、鴿子、鴨、鵝等禽類(lèi)禽類(lèi),特別是雞；特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角野禽在禽流感的自

12、然傳播中扮演了重要角色。色。傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的家禽分泌接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無(wú)可被感染。目前尚無(wú)人與人之間傳播確實(shí)人與人之間傳播確實(shí)切證據(jù)。切證據(jù)。易感人群：一般來(lái)說(shuō)，人類(lèi)呼吸道缺少與禽易感人群：一般來(lái)說(shuō)，人類(lèi)呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，那么容易感染禽流感病毒。但一旦感染，那么人類(lèi)對(duì)禽流感病毒普遍缺乏抗體、無(wú)抵抗人類(lèi)對(duì)禽流感

13、病毒普遍缺乏抗體、無(wú)抵抗力。任何年齡均可能被感染。力。任何年齡均可能被感染。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周周內(nèi)去過(guò)家禽飼養(yǎng)、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以?xún)?nèi)去過(guò)家禽飼養(yǎng)、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作及接觸禽流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。人員為高危人群。人禽流感臨床表現(xiàn)及治療人禽流感臨床表現(xiàn)及治療第三局部第三局部臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。一 一般表現(xiàn)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣病癥，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情開(kāi)展迅

14、速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。二實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反響蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測(cè)。1核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞采用real time PCR或RT-PCR檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。2病毒別離。從患者呼吸道標(biāo)本中別離H7N9禽流感病毒

15、。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。三胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDSARDS時(shí)，病變分布廣泛。時(shí)，病變分布廣泛。四預(yù)后。人感染四預(yù)后。人感染H7N9H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、根底疾病、合并癥等。的因素可能包括患者年齡、根底疾病、合并癥等。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)接觸史；流行病學(xué)接觸史；發(fā)病前發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)疫點(diǎn)，有感

16、染禽流感病毒周內(nèi)曾到過(guò)疫點(diǎn)，有感染禽流感病毒的可能。的可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。接觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)觀察病例：醫(yī)學(xué)觀察病例：有有流流行行病病學(xué)學(xué)接接觸觸史史，1 1周周內(nèi)內(nèi)出出現(xiàn)現(xiàn)流流感感樣樣臨臨床床表表現(xiàn)者。現(xiàn)者。與與人人禽禽流流感感患患者者有有密密切切接接觸觸史史，在在1 1周周內(nèi)內(nèi)出出現(xiàn)現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。流感樣臨床表現(xiàn)者。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：疑似病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼

17、吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒分泌物標(biāo)本甲型流感病毒H H亞型抗原檢測(cè)陽(yáng)性或核亞型抗原檢測(cè)陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性者并排除了季節(jié)性流感。酸檢測(cè)陽(yáng)性者并排除了季節(jié)性流感。確診病例：確診病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中別離出分泌物標(biāo)本中別離出H7N9H7N9禽流感病毒或或采用禽流感病毒或或采用RT-RT-PCRPCR法檢測(cè)到禽流感法檢測(cè)到禽流感H7N9H7N9亞型病毒基因。且發(fā)病初亞型病毒基因。且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4 4倍或倍或以上升高者。以上升高者。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥病例：重癥病

18、例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。為重癥病例。鑒別診斷鑒別診斷應(yīng)注意與人感染高致病性應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、禽流感、季節(jié)性流感含甲型季節(jié)性流感含甲型H1N1流感、細(xì)菌性流感、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎肺炎、傳染性非典型肺炎SARS、新型、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。斷主要依靠病原學(xué)檢查。治治療療一對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。一對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。二對(duì)

19、癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。二對(duì)癥治療?？晌酢?yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。三抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。三抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。1.1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋OseltamivirOseltamivir或扎那米韋或扎那米韋ZanamivirZanamivir，臨床應(yīng)用說(shuō)明對(duì)禽流感病毒，臨床應(yīng)用說(shuō)明對(duì)禽流感病毒H5N1H5N1和和H1N1H1N1感染等有效，推測(cè)對(duì)人感染感染等有效，推測(cè)對(duì)人感染H7N9H7N9禽流感病毒應(yīng)禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量有效。奧司他韋成人劑量75mg75mg每日兩次，重癥者劑量可加

20、每日兩次，重癥者劑量可加倍倍 ，療程，療程5-75-7天。扎那米韋成人劑量天。扎那米韋成人劑量10mg10mg，每日兩次吸入。，每日兩次吸入。2.2.離子通道離子通道M2M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺AmantadineAmantadine和金剛乙胺和金剛乙胺RimantadineRimantadine耐藥，不建議耐藥，不建議單獨(dú)使用。單獨(dú)使用。四中醫(yī)藥治療。四中醫(yī)藥治療。治治療療五加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增五加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密

21、切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。六重癥患者的治療。六重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。1.呼吸功能支持：機(jī)械通氣、體外膜氧合呼吸功能支持：機(jī)械通氣、體外膜氧合ECMO、其、其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿(mǎn)意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿(mǎn)意氧合時(shí)，可以考慮俯臥

22、位通氣或高頻振蕩通氣通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。尤其是醫(yī)院獲得性感染。怎樣預(yù)防禽流感怎樣預(yù)防禽流感防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到“五早，指對(duì)疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、五早，指對(duì)疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。早隔離、早診斷、早治療。人禽流感預(yù)防控制措施人禽流感預(yù)防控制措施第四局部第四局部預(yù)防預(yù)防控制措施控制措施(一一)控制傳

23、染源。控制傳染源。開(kāi)展接觸人群和禽類(lèi)流感疫情監(jiān)測(cè)。開(kāi)展接觸人群和禽類(lèi)流感疫情監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)禽類(lèi)或其它動(dòng)物感染一旦發(fā)現(xiàn)禽類(lèi)或其它動(dòng)物感染H7N9禽流禽流感病毒，應(yīng)按照感病毒，應(yīng)按照?動(dòng)物檢疫法動(dòng)物檢疫法?有關(guān)規(guī)定，有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。病人進(jìn)行隔離。預(yù)防預(yù)防控制措施控制措施(二二)切斷傳播途經(jīng)。切斷傳播途經(jīng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)有禽類(lèi)的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷(xiāo)售禽對(duì)發(fā)現(xiàn)有禽類(lèi)的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷(xiāo)售禽類(lèi)的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行類(lèi)的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死禽類(lèi)等廢棄物應(yīng)立即就地消毒，對(duì)病死禽類(lèi)等廢棄物應(yīng)立即就地銷(xiāo)毀或深埋；收治病人的門(mén)診

24、和病房按銷(xiāo)毀或深埋；收治病人的門(mén)診和病房按禽流感、禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；病人標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；病人及標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行及標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。運(yùn)送和處理。預(yù)防預(yù)防控制措施控制措施養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng);防止接觸流感樣病癥防止接觸流感樣病癥(發(fā)熱，咳嗽，流涕等發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；防止接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)咳

25、嗽或打噴嚏后；防止接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；防止前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用所；防止前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣病癥外出現(xiàn)流感樣病癥(發(fā)熱，咳嗽，流涕等發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立，應(yīng)立即就醫(yī)即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)說(shuō)明。構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)說(shuō)明。預(yù)防預(yù)防控制措施控制措施(三三)保護(hù)健康人群。保護(hù)健康人群。1、健康的生活方式對(duì)預(yù)防該病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)、健康的生活方式對(duì)預(yù)防該病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，防止過(guò)度

26、勞累，不吸煙，勤洗手；體育鍛煉，多休息，防止過(guò)度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。2、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，防止使用難以、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，防止使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開(kāi)窗換確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開(kāi)窗換氣兩次，每次至少氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。通；盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷(xiāo)售禽

27、流感疫情場(chǎng)所購(gòu)置經(jīng)過(guò)檢疫、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷(xiāo)售禽流感疫情場(chǎng)所購(gòu)置經(jīng)過(guò)檢疫的禽類(lèi)產(chǎn)品。注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類(lèi)要徹底的禽類(lèi)產(chǎn)品。注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類(lèi)要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開(kāi)；養(yǎng)成良煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開(kāi)；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活死家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。解剖活死家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。4、發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)，應(yīng)盡量防止與禽類(lèi)接觸；公眾特別、發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)，應(yīng)盡量防止與禽類(lèi)接觸；公眾特別是兒童應(yīng)防止密切接觸家禽和野禽。是兒童應(yīng)防止密切接觸家禽和野禽。5、注意生活用具的消

28、毒處理。禽流感病毒不耐熱，、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100下下1分鐘即可滅活。對(duì)枯燥、紫外線(xiàn)照射、分鐘即可滅活。對(duì)枯燥、紫外線(xiàn)照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。汞、氯等常用消毒藥都很敏感。6、假設(shè)有發(fā)熱及呼吸道病癥，應(yīng)戴上口罩，盡快就、假設(shè)有發(fā)熱及呼吸道病癥，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外游或與禽類(lèi)接診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外游或與禽類(lèi)接觸史。觸史。7、一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生。多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生。預(yù)防預(yù)防控制措施控制措施(四四)加強(qiáng)院感控制措施。加強(qiáng)院感控制措施。對(duì)于

29、疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及紫外線(xiàn)消毒。強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及紫外線(xiàn)消毒。病原學(xué)特點(diǎn)病原學(xué)特點(diǎn)禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)力較強(qiáng)。裸露的病毒在直射陽(yáng)光下裸露的病毒在直射陽(yáng)光下4048小時(shí)可滅小時(shí)可滅活，如果用紫外線(xiàn)直接照射，可迅速破壞活，如果用紫外線(xiàn)直接照射，可迅速破壞其活性。其活性。謝謝 謝！謝！