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1、2013年重點傳染病防控姜文國姜文國 濟寧市濟寧市CDCCDC20132013年年6 6月月4 4日日9/21/20231濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 主要內(nèi)容1 1、手足口病防控、手足口病防控2 2、霍亂防控、霍亂防控3 3、其它工作要點、其它工作要點4 4、腸道傳染病相關(guān)疫苗接種、腸道傳染病相關(guān)疫苗接種9/21/20232濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 一、一、手足口病手足口病手足口病為兒童手足口病為兒童常見病，已有常見病，已有50余年歷史，為何余年歷史，為何現(xiàn)在出現(xiàn)問題？現(xiàn)在出現(xiàn)問題？并引起全社會的并引起全社會的關(guān)注？關(guān)注？9/21/2023

2、3濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病防控手足口病防控目標：目標：控制發(fā)病控制發(fā)病-減少聚集性疫情、暴發(fā)疫情、續(xù)減少聚集性疫情、暴發(fā)疫情、續(xù)發(fā)病例發(fā)生；發(fā)病例發(fā)生；減少死亡減少死亡-重癥早期識別、減少死亡。重癥早期識別、減少死亡。9/21/20234濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病概述手手足足口口病病是是由由多多種種腸腸道道病病毒毒引引起起的的一一種種常常見見傳傳染病。染病。手手足足口口病病是是全全球球性性傳傳染染病病，世世界界大大部部分分地地區(qū)區(qū)均均有有此此病流行的報道。病流行的報道。手手足足口口病病最最早早于于1957年年由由新新西西

3、蘭蘭Seddon加加以以描描述述，1958年年加加拿拿大大的的Robinson從從患患者者糞糞便便和和咽咽拭拭中中分分離離出出CoxA16。1959年年英英國國的的伯伯明明翰翰再再次次發(fā)發(fā)生生本本病病流流行行，根根據(jù)據(jù)本本病病病變的分布特點病變的分布特點,命名其為命名其為“手足口病手足口病”。9/21/20235濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 病原學病原學20多種腸道病毒多種腸道病毒可致可致柯薩奇病毒柯薩奇病毒A組的組的16、4、5、9、10等型，等型，B組的組的2、3、4等型。等型。?？刹《景？刹《?、6、9、11等型。等型。腸道病毒腸道病毒71型（型（分為分為A、B、

4、C3個基因型，其個基因型，其中中B型和型和C型，又進一步分為型，又進一步分為B1、B2、B3、B4以以及及C1和和C2亞型）等。亞型）等。以以柯薩奇病毒柯薩奇病毒A16型（型（CoxA16）和腸道病毒）和腸道病毒71型型（EV71）最為常見。最為常見。9/21/20236濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病概述手足口病概述腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播;對對乙乙醚醚、乙乙醇醇、來來蘇蘇爾爾等等消消毒毒劑劑及及去去污污劑劑和和弱弱酸酸有有抵抵抗抗力力，75%75%酒酒精精和和5%5%來來蘇蘇亦亦不不能能將將其其滅滅活活，人人

5、的的胃胃酸酸、膽膽汁汁不不易易將將其其殺殺死死，在在污污水水或或含含有有機機物物的的水水中可長期存活。中可長期存活。病病毒毒對對紫紫外外線線及及干干燥燥敏敏感感。各各種種氧氧化化劑劑(高高錳錳酸酸鉀鉀、漂白粉等漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病病毒毒在在5050可可被被迅迅速速滅滅活活，病病毒毒在在44可可存存活活1 1年年，在在-20-20可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。9/21/20237濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病概述手足口病概述一般情況下，柯薩奇病毒一般情況下，柯薩奇病毒A組不引

6、起細胞病組不引起細胞病變，故癥狀多較輕；變，故癥狀多較輕；而柯薩奇病毒而柯薩奇病毒B組、腸道病毒組、腸道病毒71型、埃可病型、?？刹《疽鸺毎∽?，可表現(xiàn)為嚴重病例毒引起細胞病變，可表現(xiàn)為嚴重病例。9/21/20238濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病的傳染源手足口病的傳染源人是腸道病毒的唯一宿主人是腸道病毒的唯一宿主,人是本病的傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者患者、隱性感染者患者在發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常以發(fā)病后患者在發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)一周內(nèi)傳染性最強?；颊甙捳钜褐械牟《竞看螅瑐魅拘宰顝??；颊甙捳钜褐械牟《竞看?，破潰時病毒即溢出。

7、破潰時病毒即溢出。流行期間傳染源流行期間傳染源主要為患者。主要為患者。急性期急性期,病人糞便排毒病人糞便排毒3 35 5周周,咽部排毒咽部排毒1 12 2周周流行前期流行前期隱性感染者和輕型散發(fā)病例隱性感染者和輕型散發(fā)病例大多數(shù)成年人以隱性感染為主，兒童則多表現(xiàn)為顯大多數(shù)成年人以隱性感染為主，兒童則多表現(xiàn)為顯性感染。性感染。9/21/20239濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病的傳播途徑手足口病的傳播途徑經(jīng)口攝入是手足口病的主要感染來源。經(jīng)口攝入是手足口病的主要感染來源。接接觸觸傳傳播播是是造造成成手手足足口口病病流流行行的的主主要要方方式式，包包括括直直接接接接觸

8、觸和和間間接接接接觸觸，其其內(nèi)內(nèi)涵涵包包括括口口-口口傳傳播播、糞糞-口口傳傳播播和和皮皮-口口傳傳播播。易易感感者者通通過過直直接接接接觸觸隱隱性性感感染染者者或或病病人人的的鼻鼻涕涕、痰痰液液、唾唾液液、皰皰疹疹液液或或糞糞便便而而感感染染，也也可可通通過過問問接接接接觸觸隱隱性性感感染染者者或或病病人人使用過的物品而感染。使用過的物品而感染。接觸傳播的關(guān)鍵媒介是易感者的手接觸傳播的關(guān)鍵媒介是易感者的手。水水源源和和食食品品污污染染是是導導致致手手足足口口病病流流行行的的另另一一方方式式，其其內(nèi)內(nèi)涵涵主主要是糞要是糞-口傳播。口傳播。手手足足口口病病也也可可通通過過飛飛沫沫傳傳播播，飛飛沫

9、沫主主要要來來自自感感染染者者的的咳咳嗽嗽和和噴嚏。噴嚏。手足口病的其它傳播方式包括母手足口病的其它傳播方式包括母-胎傳播和母胎傳播和母-嬰傳播。嬰傳播。9/21/202310濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 易感人群易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得長人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得長期而牢固的型特異性免疫，但不同種類和型別的病毒感染后期而牢固的型特異性免疫，但不同種類和型別的病毒感染后誘導的特異性免疫缺乏交叉保護力，因此，誘導的特異性免疫缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染人群可反復感染而發(fā)病而發(fā)病。青少年和成年人大多通過隱性感

10、染已獲得相應免疫，因此病青少年和成年人大多通過隱性感染已獲得相應免疫，因此病人主要為人主要為1010歲以下兒童，其中歲以下兒童，其中5 5歲以下兒童比例最高，青少年歲以下兒童比例最高，青少年和成年人也可發(fā)病。和成年人也可發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病各年齡組均可感染發(fā)病主要為學齡前兒童，尤以主要為學齡前兒童，尤以33歲年齡組發(fā)病率最高歲年齡組發(fā)病率最高,5,5歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%85%95%95%9/21/202311濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 20132013年濟寧市手足口病報告發(fā)病情況（截止年濟寧市手足口病報告發(fā)病情況（截止5.285.28）地區(qū)地區(qū)病例

11、病例數(shù)數(shù)死亡死亡數(shù)數(shù)重癥重癥數(shù)數(shù)實驗室診斷病實驗室診斷病例例EV7EV71 1Cox Cox A16A16其他腸道病其他腸道病毒毒濟寧市濟寧市11271127-2 2757553535 51717市市中區(qū)中區(qū)224224-0 0151513130 02 2任任城區(qū)城區(qū)207207-0 09 99 90 00 0微微山縣山縣6262-0 06 61 10 05 5魚魚臺縣臺縣4040-0 03 30 02 21 1金金鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)縣2424-0 04 44 40 00 0嘉嘉祥縣祥縣7171-0 06 66 60 00 0汶汶上縣上縣4848-0 06 64 40 02 2泗泗水縣水縣5959-0 0

12、0 00 00 00 0梁梁山縣山縣241241-1 117179 91 17 7曲曲阜市阜市4242-0 02 20 02 20 0兗兗州市州市7 7-1 10 00 00 00 0鄒鄒城市城市102102-0 07 77 70 00 09/21/202312濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/202313濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/202314濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/202315濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 疫情預測疫情預測20132013年全市手足口病疫情與往年

13、相比，具有以下特點：年全市手足口病疫情與往年相比，具有以下特點：1 1、疫情高峰期延遲。、疫情高峰期延遲。受春季氣溫較低的影響，今年手足口受春季氣溫較低的影響，今年手足口病疫情高峰期比往年延遲，但目前全市疫情總體比較平穩(wěn)，病疫情高峰期比往年延遲，但目前全市疫情總體比較平穩(wěn)，疫情呈散發(fā)狀態(tài)，部分縣市區(qū)出現(xiàn)了聚集性病例。疫情呈散發(fā)狀態(tài)，部分縣市區(qū)出現(xiàn)了聚集性病例。2 2、病原譜流行交替變化。、病原譜流行交替變化。20092009年年EV71EV71病毒的流行占優(yōu)勢，病毒的流行占優(yōu)勢，20102010年年CoxA16CoxA16病毒的流行占優(yōu)勢，病毒的流行占優(yōu)勢，20112011年年EV71EV71

14、病毒與病毒與CoxA16CoxA16病毒混合流行，病毒混合流行，20122012年年CoxA16CoxA16病毒的流行占優(yōu)勢，從目前病病毒的流行占優(yōu)勢，從目前病原檢測情況看，今年原檢測情況看，今年EV71EV71病毒的流行占優(yōu)勢，預示重癥病例病毒的流行占優(yōu)勢，預示重癥病例可能較往年增加。可能較往年增加。3 3、在目前疫情上升期，托幼機構(gòu)病例所占比例相對較少、在目前疫情上升期，托幼機構(gòu)病例所占比例相對較少，隨著疫情的發(fā)展，托幼機構(gòu)病例可能有所增加，各級應高度隨著疫情的發(fā)展，托幼機構(gòu)病例可能有所增加，各級應高度關(guān)注。關(guān)注。9/21/202316濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科

15、疫情預測疫情預測目前，我市手足口病疫情正處于上升階段，全市流目前，我市手足口病疫情正處于上升階段，全市流行規(guī)律沒有明顯改變，仍以散發(fā)病例為主并逐漸向行規(guī)律沒有明顯改變，仍以散發(fā)病例為主并逐漸向人群擴散，波及范圍、地區(qū)逐漸擴大，聚集性疫情人群擴散，波及范圍、地區(qū)逐漸擴大，聚集性疫情有增多的趨勢，隨著氣溫的不斷升高，今后一段時有增多的趨勢，隨著氣溫的不斷升高，今后一段時間報告病例數(shù)將會呈增加趨勢，病例主要分布在農(nóng)間報告病例數(shù)將會呈增加趨勢，病例主要分布在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和往年發(fā)病少的地區(qū)；村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和往年發(fā)病少的地區(qū)；預計在預計在6月上、中旬達到高峰進入平臺期，總體流月上、中旬達到高峰進入平臺

16、期，總體流行趨勢與行趨勢與2010年相似。年相似。9/21/202317濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 EV71病毒血癥侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害腦干交感神經(jīng)過度興奮兒茶酚胺大量釋放血中兒茶酚胺含量增高全身血管收縮體循環(huán)血液進入肺循環(huán)神經(jīng)源性肺水腫肺出血肺動脈壓增高心率增快、血壓升高心率增快、血壓升高皮膚花紋、四肢發(fā)涼皮膚花紋、四肢發(fā)涼呼吸淺促、呼吸困難呼吸淺促、呼吸困難血性泡沫痰精神差嗜睡易驚口腔皰疹皮疹發(fā)熱9/21/202318濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病手足口病為我國法定我國法定報告丙告丙類傳染病染病傳染性強預后良好小年齡兒童普遍易感，發(fā)

17、病率高，傳播速度快，傳染途徑復雜，短時間內(nèi)易造成流行或暴發(fā)多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者尤其是EV71感染者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹和心肌炎，個別重癥患兒可因肺功能衰竭及呼吸道水腫死亡。納入國家法定報告的丙類傳染病納入國家法定報告的丙類傳染病9/21/202319濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/202320濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病臨床表現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部等出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，和臀

18、部等出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皮疹周圍可有炎性紅皮疹周圍可有炎性紅暈暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，1 12 2天后四肢天后四肢才出現(xiàn)皮疹。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：才出現(xiàn)皮疹。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。9/21/202321濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/20

19、2322濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病重癥早期識別手足口病重癥病例診療關(guān)鍵在于及時準確地甄手足口病重癥病例診療關(guān)鍵在于及時準確地甄別確認第別確認第2 2期、第期、第3 3期。期。下列指標提示可能發(fā)展下列指標提示可能發(fā)展為重癥病例危重型：為重癥病例危重型：（一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于（一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39，常，常規(guī)退熱效果不佳。規(guī)退熱效果不佳。（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。極個別病例出現(xiàn)食欲亢進

20、。（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次次/分（按年分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。9/21/202323濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 第第2 2期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期少數(shù)病例少數(shù)病例(尤其是小于尤其是小于3 3歲者歲者)病情進展迅速，病情進展迅速，在發(fā)病在發(fā)病1 15 5天左右出現(xiàn)：天左右出現(xiàn)：發(fā)熱發(fā)熱超過超過2 2天，體溫天，體溫可高于可高于3939，精神差、精神差、呆滯、呆滯、嗜睡、嗜睡、煩躁、煩躁、肌陣攣肌陣攣

21、(全身肢體突發(fā)式抖動，有類似于受全身肢體突發(fā)式抖動，有類似于受到驚嚇的動作，于睡覺時發(fā)作最為頻繁，這到驚嚇的動作，于睡覺時發(fā)作最為頻繁，這種動作于正常兒童偶爾可見，但若每小時發(fā)種動作于正常兒童偶爾可見，但若每小時發(fā)作數(shù)次則提示為異常作數(shù)次則提示為異常)、嘔吐嘔吐、頭痛；、頭痛；9/21/202324濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 第第2 2期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期眼球異常運動眼球異常運動（眼球往上看、眼球固定偏向（眼球往上看、眼球固定偏向一側(cè)、眼球亂轉(zhuǎn)、眼球震顫、斗雞眼）、一側(cè)、眼球亂轉(zhuǎn)、眼球震顫、斗雞眼）、瞳瞳孔對光反射遲鈍、不等大；孔對光反射遲鈍、不等大；

22、共濟失調(diào)；肢體共濟失調(diào)；肢體無力或急性弛緩性麻痹；無力或急性弛緩性麻痹；頻繁抽搐、昏迷。頻繁抽搐、昏迷。腦膜刺激征陽性、腱反射增強、減弱或消失；腦膜刺激征陽性、腱反射增強、減弱或消失；外周血白細胞升高、血糖升高。外周血白細胞升高、血糖升高。9/21/202325濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病重癥早期識別（四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、（四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（皮膚花紋，心率增快（140-150次次/分，按年分，按年齡）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長齡）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（3秒）。秒）。（五）外周血（五）外

23、周血WBC計數(shù)升高：外周血計數(shù)升高：外周血WBC超過超過15109/L，除外其他感染因素。，除外其他感染因素。（六）血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖（六）血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于大于8.3mmol/L。9/21/202326濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病診治的關(guān)鍵點-及早發(fā)現(xiàn)重癥的早期癥候 現(xiàn)在特別強調(diào)，病程在現(xiàn)在特別強調(diào)，病程在5 5天之內(nèi)，年齡小于天之內(nèi)，年齡小于3 3歲，尤歲，尤其是小于其是小于2 2歲的嬰幼兒出現(xiàn)下列情況一定要提高警惕。歲的嬰幼兒出現(xiàn)下列情況一定要提高警惕。一是持續(xù)高燒一是持續(xù)高燒4848小時不退。小時不退。二是出現(xiàn)精神差、嘔

24、吐、肢體抖動、無力或者出現(xiàn)二是出現(xiàn)精神差、嘔吐、肢體抖動、無力或者出現(xiàn)呼吸心率增快。呼吸心率增快。三是患兒家長描述患兒出冷汗，末梢發(fā)涼。三是患兒家長描述患兒出冷汗，末梢發(fā)涼。四是出現(xiàn)高血壓。四是出現(xiàn)高血壓。五是經(jīng)過簡單化驗發(fā)現(xiàn)白細胞、血糖明顯增高。五是經(jīng)過簡單化驗發(fā)現(xiàn)白細胞、血糖明顯增高。作為醫(yī)生，早期一定要提高警惕，防止患兒向重癥作為醫(yī)生，早期一定要提高警惕，防止患兒向重癥發(fā)展。發(fā)展。9/21/202327濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 救治關(guān)鍵救治關(guān)鍵識別手足口病識別手足口病皮疹皮疹；識別識別神經(jīng)系統(tǒng)早期表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)早期表現(xiàn)（從大量普通?。◤拇罅科胀ú±凶R別出例中識

25、別出重癥）重癥）；關(guān)口前移，對重癥；關(guān)口前移，對重癥病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治，防止病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治，防止重癥進展成危重癥；重癥進展成危重癥；識別交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)識別交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)；對危重患兒選擇合適時機規(guī)范應用呼吸對危重患兒選擇合適時機規(guī)范應用呼吸機。機。9/21/202328濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病治療 注注意意隔隔離離，避避免免交交叉叉感感染染，適適當當休休息息，清清淡淡飲食，做好口腔和皮膚護理。飲食，做好口腔和皮膚護理。對對癥癥治治療療：發(fā)發(fā)熱熱、嘔嘔吐吐、腹腹瀉瀉等等給給予予相相應應處處理。理。病因治療：可適當選用利巴韋林等。病因

26、治療：可適當選用利巴韋林等。無無須須住住院院治治療療，門門診診醫(yī)醫(yī)生生要要告告知知患患兒兒家家長長細細心心觀觀察察，一一旦旦出出現(xiàn)現(xiàn)重重癥癥病病例例的的早早期期表表現(xiàn)現(xiàn)，應應當立即就診。當立即就診。9/21/202329濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 9/21/202330濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 疫情報告疫情報告報告時限報告時限實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于24小時小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于24小時小時之內(nèi)寄送出傳染病之內(nèi)寄送出傳染病報告卡報告卡報告形式報告形

27、式填寫填寫傳染病登記簿傳染病登記簿填寫填寫傳染病報告卡傳染病報告卡，送疫情報告員，送疫情報告員每日每日核對門診日志、入院登記核對門診日志、入院登記，防止，防止漏報漏報所有所有接診的接診的診斷病例都必須網(wǎng)絡(luò)直報診斷病例都必須網(wǎng)絡(luò)直報門診病例門診病例，未住院居家治療的，未住院居家治療的已接診，但已接診，但轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)院的住院的住院的標本檢測：標本檢測：陽性及時訂正陽性及時訂正陰性，在備注欄注明陰性，在備注欄注明9/21/202331濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 疫情報告疫情報告有關(guān)信息必須完整有關(guān)信息必須完整屬托幼兒童和學生的必須在單位欄注明屬托幼兒童和學生的必須在單位欄注明“

28、所在幼兒園所在幼兒園”，名稱要全，名稱要全，注明班級注明班級縣級縣級CDC每日審卡時，發(fā)現(xiàn)托幼兒童單位每日審卡時，發(fā)現(xiàn)托幼兒童單位欄名稱不全的，要求填報醫(yī)院補報欄名稱不全的，要求填報醫(yī)院補報注意責任心，避免邏輯錯誤注意責任心，避免邏輯錯誤年齡與職業(yè)不符年齡與職業(yè)不符數(shù)據(jù)庫與網(wǎng)絡(luò)卡片不符（年齡、性別）數(shù)據(jù)庫與網(wǎng)絡(luò)卡片不符（年齡、性別）9/21/202332濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 病例的網(wǎng)絡(luò)訂正病例的網(wǎng)絡(luò)訂正普通普通重癥重癥要組織要組織院內(nèi)院內(nèi)專家會診專家會診要及時要及時網(wǎng)絡(luò)訂正（最好在網(wǎng)絡(luò)訂正（最好在2-4小時內(nèi)）小時內(nèi)）要及時要及時采樣采樣（糞便、肛拭子），必須達

29、到（糞便、肛拭子），必須達到100%所有重癥，都要在所有重癥，都要在“備注欄備注欄”注明注明“是否采樣是否采樣”和和標本類型，采樣和檢測標本類型，采樣和檢測時間，病程變化，轉(zhuǎn)歸。時間，病程變化，轉(zhuǎn)歸。如為如為陽性陽性，直接訂正直接訂正為實驗室確診病例，并注明型別為實驗室確診病例，并注明型別如為如為陰性陰性，則要在，則要在“備注欄備注欄”補充注明補充注明“檢測陰性檢測陰性”病程、轉(zhuǎn)歸病程、轉(zhuǎn)歸：X月月X日轉(zhuǎn)為危重，日轉(zhuǎn)為危重，X月月X日進日進ICU，X月月X日解除重癥，日解除重癥，X月月X日出院日出院要及時要及時轉(zhuǎn)市級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)市級定點醫(yī)院，全力救治，全力救治不具備轉(zhuǎn)院條件的，不具備轉(zhuǎn)院條件的，

30、就地搶救就地搶救重癥重癥死亡死亡死亡后，及時組織市級專家開展死亡后，及時組織市級專家開展病歷討論病歷討論，分析死亡原因，分析死亡原因死亡后，及時死亡后，及時網(wǎng)絡(luò)訂正（最好在網(wǎng)絡(luò)訂正（最好在1-2小時內(nèi)）小時內(nèi)）死亡后，省衛(wèi)生廳將派死亡后，省衛(wèi)生廳將派省級專家組協(xié)助調(diào)查省級專家組協(xié)助調(diào)查及時將及時將死亡病例調(diào)查報告死亡病例調(diào)查報告，上報省衛(wèi)生廳，上報省衛(wèi)生廳嚴禁嚴禁“已報重癥，未采樣已報重癥，未采樣”嚴禁嚴禁“已報死亡，未報重癥已報死亡，未報重癥”于5月8日30:15采集了糞便標本，5月10日檢測陰性9/21/202333濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 2013年手足口病防

31、控工作要點一、加強疫情監(jiān)測，做好疫情分析、預測預警和管一、加強疫情監(jiān)測，做好疫情分析、預測預警和管理工作。理工作。專人定期瀏覽疫情，加強疫情研判專人定期瀏覽疫情，加強疫情研判密切關(guān)注手足口病疫情，特別是密切關(guān)注手足口病疫情，特別是EV71型型關(guān)注聚集性疫情、暴發(fā)疫情關(guān)注聚集性疫情、暴發(fā)疫情關(guān)注重癥病例關(guān)注重癥病例關(guān)注死亡病例關(guān)注死亡病例加強工作調(diào)度：加強工作調(diào)度：手足口病反饋：縣市區(qū)手足口病反饋：縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9/21/202334濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 2013年手足口病防控工作要點 二、二、規(guī)范流行病學調(diào)查，做好疫情控制工作規(guī)范流行病學調(diào)查，做好疫情控制工作重

32、癥、死亡病例個案調(diào)查率和標本采集率應達到重癥、死亡病例個案調(diào)查率和標本采集率應達到100%其他所有采集標本的病例個案調(diào)查率達到其他所有采集標本的病例個案調(diào)查率達到100%死亡病例疫情調(diào)查處置率達死亡病例疫情調(diào)查處置率達100%聚集性疫情調(diào)查率達聚集性疫情調(diào)查率達100%暴發(fā)疫情調(diào)查處置率達暴發(fā)疫情調(diào)查處置率達100%網(wǎng)報突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)報突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)報網(wǎng)報手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表采樣要采樣要5 5例例/起起調(diào)查報告要逐級上報調(diào)查報告要逐級上報9/21/202335濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 2013年手足口病

33、防控工作要點三、做好病原學檢測工作三、做好病原學檢測工作 做好每縣（市、區(qū)）每月做好每縣（市、區(qū)）每月5例普通首診病例的采樣，切勿例普通首診病例的采樣，切勿集中突擊采樣集中突擊采樣每縣每年還應采集每縣每年還應采集5例手足口病病例急性期和恢復期雙份例手足口病病例急性期和恢復期雙份血標本血標本要求成對！要求成對！重癥和死亡病例采樣、檢測率達重癥和死亡病例采樣、檢測率達100%標本采集情況和實驗室檢測結(jié)果要按周（標本采集情況和實驗室檢測結(jié)果要按周（4月月-9月份）或月份）或按月（按月（10月月-次年次年3月）錄入數(shù)據(jù)庫進行上報月）錄入數(shù)據(jù)庫進行上報 四、做好重點場所、重點環(huán)節(jié)的手足口病防四、做好重點場所、重點環(huán)節(jié)的手足口病防控工作控工作 9/21/202336濟寧市疾控中心傳染病防制科濟寧市疾控中心傳染病防制科 手足口病聚集暴發(fā)疫情處置手足口病聚集暴發(fā)疫情處置 -手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作