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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上手術(shù)室感染管理制度1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。 3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。 4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)

2、采用感應(yīng)式。采用消毒液，擦手毛巾一用一滅菌。7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。    13、接送

3、病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。1手術(shù)室人員的管理    手術(shù)人員應(yīng)相對固定并具有醫(yī)院感染知識且不斷新，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度和。加強(qiáng)對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使管理者得到正確、規(guī)范的培訓(xùn)，以指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作；增強(qiáng)控感，使預(yù)防感染成每手術(shù)成員的永久目標(biāo)。定期醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)院感染管理制度；選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并將所學(xué)新知識傳授給全科人員，使醫(yī)院感染管理工作做得更好。    2控制手術(shù)室感染的措施    2.1手術(shù)室空氣和物面控感措施    空氣是一重要的疾

4、播媒介，病人的分泌物和物可嚴(yán)重污染空氣，某些的操作也會造成空氣的污染，空的污染程度與醫(yī)有一定關(guān)系3。用含有效氯0.5 g/L的劑擦拭無影燈、手術(shù)臺及室內(nèi)所有家具，每日用照射2次，每次1 h，連臺手術(shù)之間和每晚常規(guī)空毒照射0.51 h；每周用95%紗布擦拭紫外線燈管一次，每月一次紫外燈輻照強(qiáng)度測定，新燈管的輻照強(qiáng)度值應(yīng)90 W/cm2，使用中的燈管輻照強(qiáng)度值應(yīng)70 W/cm2，低于此值者應(yīng)更換4。每周按每100 m3空間用12 ml加等量水手術(shù)室一次。手術(shù)間空氣和物品表面每月均做一次以上，要求：普通手術(shù)室空氣中細(xì)菌總200 cfum3、物表細(xì)菌總數(shù)5 cfum3。  

5、0; 2.2手術(shù)物品和消毒劑控制感染措施    手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上用壓力蒸氣。對于不耐溫、耐濕的物品首選。對于顯微器械、腹腔鏡、鏡、腸鏡等手術(shù)用品，用2%20 min以上可達(dá)到消毒要求，如需滅菌必須浸泡10 h以上，取出后用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。每次滅菌必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度(1.5%)。對手術(shù)器械、消毒劑、敷料和其它手術(shù)物品作無菌培養(yǎng)，以控制醫(yī)院感染。所有消毒劑應(yīng)作使用前、使用中檢測。     2.3手術(shù)人員手控制感染措施    洗手消毒是控制醫(yī)院感染重要措施：外

6、科洗手常用的洗手法為法，整個洗手過程不少于5 min，和手表面、肘以及以上5 cm處均應(yīng)洗到，對碘者，可用肥皂水刷手10 min、酒精浸泡5 min，待酒精干后穿無菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能參加手術(shù)。普通洗手用肥皂洗手，流水沖洗2 min，搓洗手每個部位約2 min。接觸嚴(yán)重污染源時，先用消毒劑泡手3 min以上再用流水沖洗，用一次性無菌紙巾沾干，定期監(jiān)測，手術(shù)人員手指帶菌數(shù)5 cfucm2。    2.4一次性醫(yī)療用品的管理    加強(qiáng)一次性物品使用前使用前核對產(chǎn)品資料，資料不全者均不可使用。資料齊全者還要隨機(jī)抽樣作無菌培養(yǎng)，指標(biāo)符

7、合要求才能使用。一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面約30 cm，柜內(nèi)清潔，室內(nèi)空氣含菌量200 cfum3，定期進(jìn)行空氣消毒。一次性物品使用后浸泡在有效氯0.5 g/L的消毒劑30 min后，全部進(jìn)行高溫焚燒處理。    2.5手術(shù)后污物處理    手術(shù)后污物處理。非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械消毒，術(shù)后開窗通風(fēng)，用有效氯0.5 g/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)單血跡、浸泡污物桶內(nèi)及吸引瓶內(nèi)的污物30  min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。HBsAg、HIV等陽性手術(shù)處理：將手術(shù)器械用有效氯0.5 g/L的含氯消毒劑浸泡30 min，

8、沖洗煮沸30 min擦干上油備用，布類用紅色編織袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)單用有效氯0.5 g/L的含氯消毒劑擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶內(nèi)吸出物及手套30 min后傾倒，手術(shù)間按8 mlm3用0.2%噴灑。術(shù)后一次性醫(yī)療器具處理：污染的醫(yī)療器具應(yīng)放在污染區(qū)的固定位置，按醫(yī)療廢物的規(guī)定處理。手術(shù)室各級人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)部分（40分）項目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表上班著裝整潔，穿戴符合要求，不穿本部工作服、鞋外出2分帽子未將頭發(fā)全部蓋住，口罩未遮住口鼻，內(nèi)衣領(lǐng)子、袖子外露等，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分文明禮儀語言文明，規(guī)范接聽電話，注意溝通技巧5分語言不規(guī)范、與人爭執(zhí)、引起

9、糾紛情節(jié)扣0.55分工作紀(jì)律按時上下班，不遲到、不早退2分一處不符合要求酌情扣0.20.5分不私自外出和擅自離崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩、不講與工作無關(guān)的話或看書籍2分一處不符合要求視情節(jié)扣除0.52分值班護(hù)士嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時關(guān)閉門窗、斷電、不會客、不干私事2分一處不符合要求扣0.52分環(huán)境分管區(qū)域物品擺放有序，環(huán)境整潔，對手術(shù)間人員及物品管理到位5分一處不符合要求扣0.20.5分團(tuán)結(jié)協(xié)作同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計較個人私利、不吵架、不相互詆毀、不講不利于團(tuán)結(jié)的話5分一處不符合要求酌情扣15分工作態(tài)度服從工作安排，積極主動配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有奉獻(xiàn)精神6分不服從工作安排扣2分，無故不進(jìn)行術(shù)前訪視

10、一次扣2分，手術(shù)配合不積極主動，酌情扣0.52分執(zhí)行制度和操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程3分一處不符合規(guī)定扣0.5分嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度5分違反規(guī)章制度，一次扣0.55分表格書寫按要求完成各種護(hù)理記錄及各種儀器使用記錄3分記錄不符合規(guī)定一次扣0.10.5分，未記錄扣0.53分（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：職責(zé)部分（60分）1接病人護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每日7時30分，在換車室接手術(shù)病人；認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方法及手術(shù)間號等，為病人戴好帽子15分未按時接病人扣0.5分；未給病人戴帽子扣0.5分；查對不認(rèn)真扣1分儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛護(hù)病人，文明禮貌服務(wù)7分儀表不整扣0.

11、5分；對病人態(tài)度差扣1分；無愛傷觀念扣1分將病人安全送到每個手術(shù)間，做好病人心理護(hù)理，減少恐懼，取舒適臥位，防止墜床15分病人送錯手術(shù)間扣5分；未做心理護(hù)理扣1分；病人墜床或碰傷視情節(jié)嚴(yán)肅處理隨時巡視各手術(shù)間病人，及時觀察病情變化8分未做到扣13分對小兒、老年病人、神志不清或有心臟病等病情危重的手術(shù)病人，護(hù)士要旁邊守護(hù)，及時與麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士聯(lián)系，不可將病人獨自置于手術(shù)室15分病人有特殊情況未發(fā)現(xiàn)扣2分；沒有通知有關(guān)人員做好安全保護(hù)工作扣5分2洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工 作 標(biāo) 準(zhǔn)分值扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)認(rèn)真做好病人術(shù)前訪視，評估病人情況，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)生特殊要求充分做好術(shù)準(zhǔn)備工作5分未訪視病人扣0.5

12、分；特殊用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣2分嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，各項無菌技術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)5分無菌技術(shù)操作一處不符合要求扣0.5分提前1530分鐘刷手，整理器械臺、檢查器械功能。無因器械功能不良而影響手術(shù)5分未提前上臺扣0.5分；器械功能不良未查出，影響手術(shù)扣5分與巡回護(hù)士、手術(shù)第二助手一起清點器械、敷料、紗布紗墊、縫針、線卷等，數(shù)目要準(zhǔn)確無誤5分物品數(shù)目清點不準(zhǔn)確不得分術(shù)中傳遞器械要主動、敏捷、準(zhǔn)確。并監(jiān)督其他手術(shù)人員無菌技術(shù)操作的執(zhí)行5分傳遞工作不主動扣1分；其他手術(shù)人員違反無菌原則未及時糾正，扣2分術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟停等意外情況，及時和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品5分術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外，未及

13、時與巡回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救物品，影響急救，不得分；配合不迅速扣2分切下的病理組織標(biāo)本妥善保管，按標(biāo)準(zhǔn)處理制度執(zhí)行10分標(biāo)本處理不符合要求扣5分，標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)肅處理關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同細(xì)致清點器械、紗布、紗墊等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤10分清點數(shù)目不符，又不能確定去向，延長手術(shù)時間30分鐘以內(nèi)扣5分手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷口5分傷口周圍血跡未擦干凈一次扣0.5分，傷口包扎不良一次扣0.5分按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品5分器械刷洗不干凈扣0.5分；器械或零件丟失扣0.5分，并按值賠償3.巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前訪視病人，了解

14、病人的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)中所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善5分未看望病人扣1分；常規(guī)用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣2分手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)臺需要，落實、補充、完善一切物品5分手術(shù)間內(nèi)物品不齊全，功能不正常各扣0.5分；影響手術(shù)扣2分認(rèn)真查對病人姓名、性別、年齡、住院號、所實施麻醉、手術(shù)部位等，妥善保存病人帶來的各種物品5分查對不認(rèn)真扣15分；病人物品保管不善扣2分做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專人看護(hù)，無發(fā)生墜床5分未做心理護(hù)理扣2分，病人發(fā)生墜床或損傷應(yīng)嚴(yán)肅處理體位固定良好，病人舒適，無受壓損傷。用電灼器時病人保護(hù)好，無損傷5分體位擺放不符

15、合要求扣2分，病人術(shù)中發(fā)生電傷或體位性壓傷扣5分病人輸液輸血操作、查對符合要求，并保持通暢5分操作一處不符合要求扣0.5分，因查對不嚴(yán)出現(xiàn)問題扣5分與洗手護(hù)士清點紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，術(shù)中所加物品及時登記10分物品數(shù)目清點不準(zhǔn)確扣101分術(shù)中堅守崗位，不可擅自離開手術(shù)間，隨時供應(yīng)術(shù)中所需一切物品，重大手術(shù)充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他人員無菌技術(shù)操作的執(zhí)行，及時為術(shù)者擦汗10分無故離崗扣5分；供應(yīng)物品不及時根據(jù)情節(jié)扣25分，其他人員違反規(guī)定未發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā)現(xiàn)未制止扣3分；手術(shù)術(shù)者汗液滴落手術(shù)臺上，發(fā)現(xiàn)一次扣2分手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物品歸位，終末處理徹底5分終末處理不徹底，一處不符合要求扣0.5分各種表格書寫完整、準(zhǔn)確；中途交接班交接清楚。安全送病人回病房，與病房護(hù)士詳