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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)士分級(jí)護(hù)理巡視觀察內(nèi)容一級(jí)護(hù)理：對(duì)重癥患者，各種手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息的患者；病情相對(duì)穩(wěn)定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者實(shí)施的護(hù)理稱(chēng)一級(jí)護(hù)理。【護(hù)理行為】給予；幫助巡視要求：1、每小時(shí)巡視一次患者。2、巡視需觀察的內(nèi)容：（1）意識(shí)，病情變化情況。（2）有心電監(jiān)護(hù)時(shí)觀察各項(xiàng)參數(shù)的變化（生命體征）。（3）各種管路及治療性管道（靜脈點(diǎn)滴，胸腔閉式引流管，胃管，尿管，頸內(nèi)靜脈穿刺管，鎖穿管，picc置管，套管針及傷口引流管等）的固定、引流及暢通情況。（4）出入量（胸引、胃引、尿量、傷口引流等）：顏色、性質(zhì)及量。（5）傷口情況：敷料、胸帶及是否

2、疼痛？性質(zhì)？（6）醫(yī)囑執(zhí)行及完成情況：服藥、治療（霧化吸入給藥、靜脈用藥、術(shù)前準(zhǔn)備等）及觀察用藥后的反應(yīng)。（7）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位情況：“六潔”、臥位、翻身及肢體功能活動(dòng)等。（8）護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施落實(shí)情況：呼吸功能恢復(fù)情況；有效咳痰、咳嗽效果；各項(xiàng)檢查及健康指導(dǎo)、心理問(wèn)題。（9）并發(fā)癥及護(hù)理安全預(yù)防措施落實(shí)情況：床檔（約束）防患者墜床，氧氣，儀器設(shè)備安全。（10）根據(jù)患者病情及需要做相關(guān)健康指導(dǎo)。（11）給予或幫助生活不能自理的患者完成生活護(hù)理：床上翻身，拍背，洗漱等。（12）傾聽(tīng)患者不適主訴，滿(mǎn)足基本需求。（13）床單位及環(huán)境：床上、床下、窗臺(tái)、床頭桌、衛(wèi)生間、醫(yī)療垃圾分類(lèi)及家屬陪住等。二級(jí)

3、護(hù)理：對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，需限制活動(dòng)的患者；年老體弱行動(dòng)不便的患者；生活部分自理的患者所實(shí)施的護(hù)理稱(chēng)二級(jí)護(hù)理?！咀o(hù)理行為】幫助；協(xié)助巡視要求：1、每2小時(shí)巡視一次患者。護(hù)理行為是：幫助、協(xié)助和指導(dǎo)。2、巡視時(shí)需觀察的內(nèi)容：（1）病情變化情況。（2）各種插管及治療性管道（靜脈點(diǎn)滴，胸腔閉式引流管，胃管，尿管，頸內(nèi)靜脈穿刺管，鎖穿管，picc置管，套管針及傷口引流管等）的固定、引流及暢通情況。（3）督促患者按時(shí)服藥、觀察治療完成情況及反應(yīng)（霧化吸入給藥，靜脈用藥，術(shù)前準(zhǔn)備等。（4）并發(fā)癥及護(hù)理安全預(yù)防措施到位情況：老年患者防墜床、防跌倒等。（5）基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理措施落實(shí)到位情況：檢查患者“六潔”，督促患

4、者肢體功能鍛煉，術(shù)前、術(shù)后呼吸功能鍛煉等。（6）護(hù)理計(jì)劃及措施落實(shí)情況：各項(xiàng)檢查及健康指導(dǎo)、心理問(wèn)題等。（7）醫(yī)囑的完成情況：各種檢查和治療。（8）在巡視過(guò)程中隨時(shí)做健康指導(dǎo)，并且協(xié)助患者完成生活護(hù)理。（9）傾聽(tīng)患者不適主訴，滿(mǎn)足基本需求。（10）床單位及環(huán)境:床上、床下、窗臺(tái)、床頭桌、衛(wèi)生間、醫(yī)療垃圾分類(lèi)及家屬陪住等。三級(jí)護(hù)理對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，生活能自理的患者所實(shí)施的護(hù)理稱(chēng)三級(jí)護(hù)理?！咀o(hù)理行為】協(xié)助；指導(dǎo)巡視要求：1、每3小時(shí)巡視一次患者。護(hù)理行為是：協(xié)助和指導(dǎo)。2、巡視時(shí)需觀察的內(nèi)容：（1）患者各項(xiàng)檢查和治療完成情況。（2）肢體功能鍛煉情況。（3）“六潔”完成情況。（4）患者心理狀況。（5）護(hù)理安全預(yù)防措施到位情況：用電安全等。（6）健康指導(dǎo)，并且指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理。（7）傾聽(tīng)患者不適主訴，滿(mǎn)足基本需求。（8）床單位及環(huán)境：床上、床下、窗臺(tái)、床頭桌、衛(wèi)生間、醫(yī)療垃圾分類(lèi)及家屬陪住等。專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)