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1、新冠肺炎防控方案第八版完整版 1流行病學(xué)特征 為進(jìn)一步完善該病的傳播來源和途徑，增加“潛伏期內(nèi)具有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)具有較強傳染性”和“接觸被病毒污染的物品也能引起感染” 2病理變化 新的冠狀病毒檢測結(jié)果描述在肺、脾、肺門淋巴結(jié)、骨髓、心臟和血管、肝膽、腎臟、腦組織、食道、胃和腸黏膜、睪丸和其他器官和組織。 三。臨床特征 （1） 臨床表現(xiàn)。 增加“罕見兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（mis-c）”并介紹mis-c的臨床表現(xiàn)。 （2） 實驗室檢查。 “新冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體在1周內(nèi)發(fā)病率相對較低，呈陽性”，可能導(dǎo)致假陽性，可通過抗體檢測進(jìn)行檢測。 4診斷標(biāo)準(zhǔn) 新型冠狀病毒特異性IgM抗體

2、可作為可疑病例的診斷依據(jù)。 5臨床分型 修改了成人和兒童重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 6提高“重/危、高危人群”標(biāo)準(zhǔn) 7調(diào)整成人和兒童的“嚴(yán)重/關(guān)鍵預(yù)警指標(biāo)” 8鑒別診斷 增加“患有皮疹和粘膜損傷的兒童需要與川崎病區(qū)分開來”。 9病例發(fā)現(xiàn)與報告 增加“確診病例應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)在線報告”。 10治療 （1） 抗病毒治療。 本試驗中使用的抗病毒藥物的簡要概述。通過臨床觀察，某些藥物可能具有一定的治療效果，但抗病毒藥物的有效性尚未通過嚴(yán)格的“隨機、雙盲、安慰劑對照研究”得 到證實。建議在病程早期使用具有潛在抗病毒作用的藥物，應(yīng)主要用于高危因素嚴(yán)重、趨勢嚴(yán)重的患者。 不建議單獨使用洛比那韋/利托那韋和利巴韋

3、林，也不建議聯(lián)合使用羥氯喹或阿奇霉素。 干擾素、利巴韋林（建議與干擾素或洛比那韋/利托那韋聯(lián)合使用）、磷酸氯喹和阿比多可繼續(xù)用于臨床應(yīng)用，以進(jìn)一步評估療效、不良反應(yīng)、禁忌癥和與其他藥物的相互作用。不建議同時使用三種以上的抗病毒藥物。 （2） 補充糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥（氧合指數(shù)進(jìn)行性惡化，影像學(xué)進(jìn)展迅速，體內(nèi)有炎癥反應(yīng)），治療劑量和療程。 （3） 重癥和重癥病例的治療。 1呼吸支持：根據(jù)PaO2/FiO2分類（200-300 mmHg、150-200 mmHg和<150 mmHg），采取了不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧療或無創(chuàng)機械通氣和有創(chuàng)機械通氣。應(yīng)強調(diào)對呼吸窘

4、迫和/或低氧血癥的改善應(yīng)及時評估，否則應(yīng)及時更換呼吸支持措施。 對于接受氧氣治療的患者，如果沒有禁忌癥，建議同時進(jìn)行俯臥通氣，即清醒俯臥通氣，俯臥位治療時間應(yīng)超過12小時。 2增加“氣道管理”相關(guān)內(nèi)容，細(xì)化ECMO的啟動時間、指令和模式選擇，并推薦初始設(shè)置。 三。增加預(yù)防性抗凝治療的適應(yīng)證。如果發(fā)生血栓栓塞，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的指南進(jìn)行抗凝治療。 4增加“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征”的治療原則，如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）、糖皮質(zhì)激素、口服阿司匹林等。 （4） “早期康復(fù)”。 早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)重視新型冠狀病毒肺炎。為改善呼吸功能、生理功能和心理功能紊亂，應(yīng)積極開展康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，盡可能恢復(fù)身體素質(zhì)、身體素質(zhì)和免疫功能。 11添加“護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容 根據(jù)患者情況，明確護(hù)理要點，做好基礎(chǔ)護(hù)理。應(yīng)強調(diào)密切觀察患者生命體征和意識，監(jiān)測血氧飽和度。根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各種侵入性治療和侵入性外科護(hù)理。