《心衰的常見護(hù)理問題及措施-心衰的護(hù)理診斷(共3頁).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心衰的常見護(hù)理問題及措施-心衰的護(hù)理診斷(共3頁).doc（3頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心衰的常見護(hù)理問題及措施 張艷茹，解放軍306醫(yī)院，護(hù)理部心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。氣體交換受損; 與肺循環(huán)瘀血及肺部感染有關(guān)協(xié)助病人取有利于呼吸的臥位，如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保持病房空氣新鮮

2、，定時(shí)通風(fēng)換氣。根據(jù)病人缺氧程度予（適當(dāng)）氧氣吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，嚴(yán)重缺氧及肺水腫4-6L /min.肺水腫病人用20%-30%酒精濕化氧氣吸入。協(xié)助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。教會(huì)病人正確咳嗽與排痰方法：盡量坐直，緩慢地深呼吸屏氣3-5s，用力地將痰咳出來，連續(xù)2次短而有力地咳嗽。病情允許時(shí)，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以增加肺活量。向病人/家屬解釋預(yù)防肺部感染方法：如避免受涼、避免潮濕、戒煙等（2）心輸出量減少：與心臟負(fù)荷增加有關(guān)；嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓、脈壓差、心電圖改變。觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度、血氧飽和度改變。按醫(yī)囑嚴(yán)格控制

3、輸液量，其速度一般不超過30滴/min，并限制水、鈉攝人。準(zhǔn)確記錄24h出入水量，維持水、電解質(zhì)平衡。觀察藥物療效與毒副作用，如利尿藥可引起水、電解質(zhì)平衡紊亂；強(qiáng)心劑可引起洋地黃中毒；擴(kuò)血管藥可引起血壓下降等。（3）體液過多：與靜脈系統(tǒng)瘀血致毛細(xì)血管壓增高有關(guān)。予低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，按病情限制鈉鹽及水分?jǐn)z入，鹽攝入量為重度水舯1g/d、中度水腫3g/d、輕度水腫5g/d.每周稱體重2次。保持皮膚清潔干燥，衣著寬松舒適，床單、衣服干凈平整。觀察病人皮膚水腫消退情況，定時(shí)更換體位，避免水腫部位長時(shí)間受壓，防止皮膚破損和褥瘡形成。協(xié)助病人做好生活護(hù)理，防止下床時(shí)跌倒。應(yīng)用強(qiáng)心甙和利尿劑期間，

4、監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡情況，及時(shí)補(bǔ)鉀（4）活動(dòng)無耐力：與心輸出量減少，組織缺血、缺氧，四肢無力有關(guān)。鼓勵(lì)病人參與設(shè)計(jì)活動(dòng)計(jì)劃，以調(diào)節(jié)其心理狀況，促進(jìn)活動(dòng)的動(dòng)機(jī)和興趣。根據(jù)心功能決定活動(dòng)量：心功能級(jí)：避免重體力活動(dòng)，一般體力活動(dòng)不受限制；心功能級(jí)：避免較重體力活動(dòng)，一般體力活動(dòng)適當(dāng)限制；心功能級(jí)：嚴(yán)格限制體力活動(dòng)；心功能級(jí)：絕對(duì)臥床，生活護(hù)理由護(hù)士完成。逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)病人心率、呼吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)，報(bào)告醫(yī)生。讓病人了解活動(dòng)無耐力原因及限制活動(dòng)的必要性，避免使心臟負(fù)荷突然增加的因素。指導(dǎo)臥床病人每2h進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓形成，必要時(shí)協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（5）知識(shí)缺乏：對(duì)疾

5、病與治療缺少了解。選擇合適宣教方式，使病人及其家屬了解下列知識(shí)：慢性心力衰竭的原因、治療、病程。慢性心力衰竭的誘因：感染、過度體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)、用力排便、用藥不當(dāng)?shù)取Ｂ孕牧λソ叱Ｒ姲Y狀：呼吸困難、水腫、疲憊無力、上腹飽脹、食欲不振或惡心、嘔吐，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)就醫(yī)。飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、低鹽低脂、易消化食物，少量多餐，避免過飽。禁食刺激性食物，禁煙酒?；顒?dòng)指導(dǎo)：逐步增加活動(dòng)量，避免勞累，以活動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)心慌、氣促為度。預(yù)防感冒，注意保暖，避免情緒激動(dòng)。宣教常用藥物名稱、劑量、用法、作用、副作用。（6）焦慮：與對(duì)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)病人出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等不適時(shí)，守候病人身旁，給病人以安全感。耐心解答病人提出的問題，給予健康指導(dǎo)。與病人/家屬建立融洽關(guān)系，避免精神應(yīng)激，護(hù)理操作細(xì)致、耐心。盡量減少外界壓力刺激，創(chuàng)造輕松和諧的氣氛。提供有關(guān)治療信息，介紹治療成功的病例，注意正面效果，使病人樹立信心。必要時(shí)尋找合適的支持系統(tǒng)，如單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬對(duì)病人進(jìn)行安慰和關(guān)心專心-專注-專業(yè)