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1、頸部和喉的斷層解剖,一、頸部的局部解剖,頸筋膜及筋膜間隙頸部主要臟器和血管神經(jīng)頸根部的主要結(jié)構(gòu),（一）頸部筋膜及筋膜間隙,頸部筋膜頸淺筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）頸部筋膜間隙胸骨上間隙內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）咽后間隙椎前間隙危險(xiǎn)間隙（第四間隙）,頸筋膜及筋膜間隙,危險(xiǎn)間隙,頸動(dòng)脈鞘,頰咽筋膜,氣管前筋膜,封套筋膜,舌骨下肌筋膜,椎前筋膜,翼狀筋膜,咽后間隙,頸筋膜及筋膜間隙,氣管前筋膜,封套筋膜,頰咽筋膜,舌骨下肌筋膜,椎前筋膜,翼狀筋膜,咽后間隙,胸骨上間隙,頸筋膜及筋膜間隙,1.椎前筋膜2.翼狀筋膜3.臟器筋膜4.咽后間隙5.危險(xiǎn)間

2、隙6.椎前間隙7.食管后間隙8.氣管前間隙9.胸骨上間隙10.氣管前筋膜11.舌骨下肌后間隙12.舌骨下肌前間隙13.舌骨下肌筋膜14.封套筋膜,C7,頸筋膜及筋膜間隙,頸筋膜及筋膜間隙,頸筋膜及筋膜間隙,頸筋膜及筋膜間隙,頸筋膜及筋膜間隙,頸部主要臟器和血管神經(jīng)的配布規(guī)律性,支持格：位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸段（位于中軸部位）及其周圍的肌肉。內(nèi)臟格：位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸段、喉和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。血管格：縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。,頸闊肌與皮神經(jīng),頸淺靜脈與舌骨肌群,Inves

3、ting fascia,胸鎖乳突肌與舌骨肌群,Carotid sheath,頸動(dòng)脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu),椎前肌和斜角肌,頸根部結(jié)構(gòu),二、頸部選擇性橫斷層解剖,經(jīng)會(huì)厭和舌骨大角的橫斷層,舌骨體5舌骨大角7下頜下腺9胸鎖乳突肌10甲狀軟骨上角12會(huì)厭14喉咽15頸外動(dòng)脈和甲狀腺上動(dòng)脈20頸內(nèi)動(dòng)脈21頸內(nèi)靜脈22第4頸椎24頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌25椎動(dòng)脈27脊髓32,經(jīng)舌骨體的橫斷層,舌骨體4會(huì)厭前間隙5下頜下腺6喉咽8梨狀隱窩9胸鎖乳突肌11頸內(nèi)靜脈12甲狀軟骨上角13頸外靜脈18椎動(dòng)脈21脊髓26斜方肌35頸總動(dòng)脈36,經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面,經(jīng)甲狀軟骨上份的橫斷層,甲狀軟骨3會(huì)厭前間隙4喉咽8杓狀會(huì)厭襞9喉

4、前庭10梨狀隱窩11第5頸椎15椎動(dòng)脈16頸總動(dòng)脈17胸鎖乳突肌20頸外靜脈21脊髓24頸內(nèi)靜脈28斜方肌36,經(jīng)甲狀軟骨中份的橫斷層,甲狀軟骨3喉中間腔4甲杓肌6甲狀舌骨肌上腹7甲狀腺8杓狀軟骨9杓橫肌10喉咽11咽下縮肌12頸總動(dòng)脈13第6頸椎18胸鎖乳突肌14頸外靜脈15頸內(nèi)靜脈21脊髓24斜方肌29,經(jīng)聲襞和環(huán)狀軟骨的橫斷層,胸骨舌骨肌1喉結(jié)2甲狀軟骨3喉中間腔4環(huán)甲肌5環(huán)狀軟骨板6喉咽7甲狀腺8胸鎖乳突肌9頸內(nèi)靜脈10頸總動(dòng)脈11第6頸椎椎間盤12頸外靜脈13脊髓16椎動(dòng)脈18斜方肌33,胸鎖乳突肌1胸骨舌骨肌2環(huán)狀軟骨3聲門下腔4甲狀腺5頸長(zhǎng)肌6頸內(nèi)靜脈7頸總動(dòng)脈8食管9迷走神經(jīng)1

5、0前斜角肌11臂叢12頸外靜脈13第7頸椎14脊髓16斜方肌27,經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門下腔的橫斷層,經(jīng)甲狀腺峽和第1胸椎體橫斷面,三、喉的解剖,位置喉軟骨喉的連結(jié)喉肌喉腔,喉的位置,喉位于頸前中正部，咽腔喉部前方，第36頸椎之間；向上借喉口通咽的喉部，向下與氣管相通。女性略高于男性，小兒比成人高。 喉上方借甲狀舌骨韌帶和肌連于舌骨，下方借環(huán)氣管韌帶連于氣管。,（一）喉軟骨 laryngeal cartilages,（一）喉軟骨 laryngeal cartilages,會(huì)厭軟骨,（一）喉軟骨 laryngeal cartilages,環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié),（二）喉的連結(jié) laryngeal arti

6、culations,方形膜和彈性圓錐,（二）喉的連結(jié) laryngeal articulations,環(huán)杓關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),環(huán)甲正中韌帶,（二）喉的連結(jié) laryngeal articulations,環(huán)甲肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,喉肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,喉肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,（三）喉腔 laryngeal cavity,喉腔被聲襞和前庭襞分為喉前庭laryngeal vestibule、喉中間腔intermedial cavity of larynx 和聲門下腔infraglottic cavity

7、。,聲襞,前庭襞,喉腔的分部,喉腔的分部,喉中間腔Intermedial cavity,喉前庭,喉室,聲門下腔,Figure. Normal anteroposterior radiograph of the upper airway, with the normal appearance of the subglottic region (arrows).,喉的冠狀斷面,喉的矢狀斷面,（四）喉的選擇性斷層解剖,經(jīng)舌骨和第3頸椎體橫斷層,舌骨下肌1舌骨體2舌骨大腳3會(huì)厭前間隙18舌會(huì)厭正中襞17會(huì)厭谷16會(huì)厭15咽腔14梨狀隱窩13咽后間隙12橫突孔11頸前靜脈4頸闊肌19下頜下腺5頸外動(dòng)脈6

8、頸內(nèi)動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈20頸長(zhǎng)肌8斜角肌10,經(jīng)第3、4頸椎間橫斷層,舌骨下肌1甲狀舌骨膜25會(huì)厭前間隙18會(huì)厭15咽腔14 （喉前庭）梨狀隱窩13咽后間隙12頸長(zhǎng)肌8第3、4頸椎間椎間盤21椎間孔22第3、4頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)23頸前靜脈4頸闊肌19下頜下腺5頸外動(dòng)脈6頸內(nèi)動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈20斜角肌10,甲狀軟骨上切跡11會(huì)厭前間隙19甲狀軟骨板3甲狀會(huì)厭韌帶20會(huì)厭周圍韌帶29會(huì)厭4喉口21（喉前庭）杓狀會(huì)厭襞24梨狀隱窩15甲狀軟骨上角18頸前靜脈16胸鎖乳突肌6頸總動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈9迷走神經(jīng)8頸外側(cè)淋巴結(jié)22前斜角肌12中斜角機(jī)10,經(jīng)第4頸椎體橫斷層,經(jīng)第4、5頸椎間橫斷層,甲狀軟骨上切跡1會(huì)厭

9、前間隙2甲狀會(huì)厭韌帶3甲狀軟骨板4聲門旁間隙33前庭襞29喉口20 （喉前庭）杓狀會(huì)厭襞6杓狀軟骨尖7梨狀隱窩18頸前靜脈19胸鎖乳突肌22頸總動(dòng)脈8頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)9前斜角肌10中斜角機(jī)13,經(jīng)第5頸椎橫斷層,甲狀軟骨23聲門旁間隙33前庭襞29喉前庭24喉室28聲襞27喉口20 （聲門下腔）甲狀軟骨板4杓狀軟骨31甲狀會(huì)厭韌帶3環(huán)狀軟骨板26梨狀隱窩18頸前靜脈19胸鎖乳突肌22頸總動(dòng)脈8頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)9前斜角肌10中斜角機(jī)13,經(jīng)第5頸椎橫斷層,甲狀軟骨1聲門下腔2環(huán)甲間隙20環(huán)狀軟骨板5甲狀軟骨下角21喉咽16咽后間隙15頸前靜脈17頸總動(dòng)脈6頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)9前斜角肌7中斜角機(jī)10,經(jīng)第5、6頸椎間椎間盤橫斷層,舌骨下肌19聲門下腔2環(huán)狀軟骨板5甲狀腺23喉咽16頸前靜脈17胸鎖乳突肌13頸總動(dòng)脈6頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)9前斜角肌7中斜角機(jī)10,經(jīng)第6頸椎橫斷層,舌骨下肌1環(huán)狀軟骨弓2聲門下腔3環(huán)狀軟骨板12甲狀腺4喉咽11頸前靜脈14胸鎖乳突肌13頸總動(dòng)脈5頸內(nèi)靜脈7迷走神經(jīng)9前斜角肌8中斜角機(jī)9橫突孔16,經(jīng)第6頸椎橫斷層,舌骨下肌1環(huán)狀軟骨弓2聲門下腔3甲狀腺4食管17頸前靜脈14胸鎖乳突肌13頸總動(dòng)脈5頸內(nèi)靜脈7迷走神經(jīng)9前斜角肌8中斜角機(jī)9橫突孔16,診斷：喉癌,男，79歲。喉稍痛一周，間咳，稍聲嘶。,查：右側(cè)聲門上區(qū)可見粗糙不平贅生物。,