《呼吸機使用的注意事項ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《呼吸機使用的注意事項ppt課件.ppt（34頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、呼吸機使用的注意事項 呼吸內科,目的,熟悉機器的配件并做好維護了解和熟悉機器操作及注意事項,一、有創(chuàng)呼吸機,一次性呼吸機管道,集水杯,一次性用品不可重復使用，一般每周更換,濕化紙/吸濕紙,加濕圈,輸入口/輸出口,L型接頭,呼吸機（加溫）濕化罐,濕化罐84消毒浸泡后，采用低溫消毒，獨立包裝,呼吸機前端軟管（重覆式單旋延伸管）,詳細：與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣 體或氣體混合物輸送給患者的裝置 材質：硅膠 可重覆高溫高壓消毒,前端軟管與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣 體或氣體混合物輸送給患者的裝置經(jīng)84浸泡消毒后，采用低溫消毒，獨立包裝，特殊感染者可能使用一次性前段軟管，須注意區(qū)別！,二、無創(chuàng)

2、呼吸機,VPAP III 主機及附件,便攜背包,VPAP III ST-A主機,H2i加溫濕化器,2米長呼吸管路,Quattro口鼻面罩,面罩頭帶,Quattro口鼻面罩,面罩頭帶,便攜背包,VPAP III 主機,加溫濕化器,2米長呼吸管路,清潔主機表面的污漬時，勿用腐蝕性溶劑,VPAP III 后視圖,進氣口,電源開關,交流電源接口,通訊端口1,直流電源接口,通訊端口2,定期更換“空氣過濾膜”,進氣口,電源開關,交流電源接口,直流電源接口,通訊端口1,通訊端口2,加溫濕化器,濕化器主體,濕化水罐,濕化調節(jié)旋鈕,送氣端口,水罐抽出,水罐開啟卡扣,濕化器主體,濕化水罐,濕化調節(jié)旋鈕,水罐開啟卡

3、扣,水罐抽出,送氣端口,濕化罐內部結構,水槽,隔離架,一體化加溫濕化器使用注意事項,1、平拿平放，主機切忌進水。2、呼吸機不用時，請將濕化器內的水倒掉，保持干燥。3、濕化器用水為“蒸餾水” ，不可使用“自來水” 4、濕化器的加水量應低于刻度線，防止加溫濕化器內水倒灌到主機里,濕化器的水灌入主機是機器返修的主要原因之一！,口鼻面罩結構,額墊,護帽,前額支撐架,管道進口,口鼻面罩立體結構,頭帶,額頭支撐,頭帶卡扣,360度旋轉接頭,支持調節(jié)旋鈕,雙層硅膠墊,硅膠墊卡扣,防窒息呼氣閥,口鼻面罩,鼻面罩結構,額墊,面罩硅膠墊,鼻罩硅膠墊,卡扣,彎頭,頭帶,面罩的清潔和消毒,推薦低溫冷消毒方式推薦使用“

4、單一病人面罩”遵照嚴格的標準實施“浸泡或高溫消毒”,1、減少醫(yī)護人員工作量2、減少交叉感染問題3、減少面罩、管路的損耗4、減少消毒劑的使用及對醫(yī)護 人員、患者刺激,VPAP III 開機程序,1、濕化器及面罩及其它附件的連接準備2、接上電源線3、打開機器后部的電源開關4、解除面板鎖定，進入臨床設定菜單5、修改或調節(jié)初始通氣參數(shù)6、患者佩戴面罩，開始進行通氣治療。,無創(chuàng)呼吸機的操作要點,患者的體位：半臥位(3045)面罩佩戴的順序：-先佩戴好面罩，再連接呼吸機。適合輕型、害怕或不配合的病人-面罩連接到呼吸機上，呼吸機開啟工作，一人在前固定面罩在患者面部適當?shù)奈恢茫硪蝗斯潭^帶。適合較重、配合或

5、比較緊急的病人,無創(chuàng)呼吸機的操作要點,面罩佩戴的原則：兩條原則進行平衡-比較緊，不漏氣或少漏氣。中華醫(yī)學會指南提示：一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜。-不能太緊，以免造成壓傷和明顯不舒適感,無創(chuàng)呼吸機管道,氧氣接頭,根據(jù)需要可以添加氧氣,多種低壓氧源：-中心供氧-氧氣瓶-制氧機,低壓氧流量與面罩氧濃度大致對應關系,氧氣流量 2 2 4 6 8 10升 /分4 6 8 10升 /分面罩氧濃度 2 29% 37% 39% 50% 61% 37% 39% 50% 61%,面罩氧濃度,氧氣流量,21%+4 氧氣流速，這是吸氧的算法，呼吸機條件下肯定要低得多：受壓力、流速、呼吸頻率、漏氣、

6、加氧位置等因素影響,供氧注意事項,上述只是估計值，在同樣的氧流量下，壓力越高、漏氣越多、潮氣量/分鐘通氣量越大，則氧濃度越低。注意：COPD患者需要進行控制性氧療，氧濃度一般不要超過40%； 急性低氧呼吸衰竭需要較高的氧濃度，可能超過50%氧流量最大不超過15L/min；氧氣不要經(jīng)過濕化瓶，以免減緩氧氣流速和壓力，影響加氧效果。,面罩的分類，應用注意事項,面罩：不同類型的面罩引起動脈血氣結果不同， 主要是面罩的死腔、阻抗及漏氣不同 影響了肺泡通氣和動脈血氣變化有關。面罩的結構和類型：面罩的結構由主體、密封墊、接口和頭帶組成。面罩的類型(1)口鼻面罩 (2)鼻罩 (3)鼻塞 (4)咬口器,各種面

7、罩在臨床治療中的區(qū)別,口鼻面罩：肺泡通氣量增加，潮氣量和分鐘通氣量顯著增加，動脈血氣改善明顯。鼻塞：無死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起CO2重復呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明顯。鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏氣，導致患者潮氣量較小。國外文獻對急性呼吸衰竭(ARF)病人無創(chuàng)通氣時面罩使用率統(tǒng)計顯示：口鼻面罩率70 鼻罩25（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用率較高）鼻塞5,口鼻面罩,用于各種急性呼吸衰竭ARF、緊急搶救及較高壓力通氣的病人。優(yōu)點：漏氣少，對病人配合要求較低，允許張口呼吸，因急性嚴重呼吸衰竭的病人，常張口呼吸導致漏氣，降低通氣效果，因此，口鼻面罩改善每分鐘通氣量和動脈血氣

8、優(yōu)于鼻罩。缺點：與鼻罩相比，口鼻面罩妨礙病人的講話、進食、排痰。死腔大，有引起幽閉恐懼癥、反流誤吸、CO2重復呼吸的可能，舒適性較差。,鼻罩,廣泛用于持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)及神經(jīng)肌肉疾病的病人優(yōu)點：鼻罩死腔小，與面部接觸少， 較少引起幽閉恐懼和不適感，病人易耐受，嘔吐誤吸、窒息等并發(fā)癥可能性較小。允許病人咳痰、進飲食、交談而不必除去鼻罩 （不適合重癥或有張口呼吸的患者）,鼻塞：,優(yōu)點：輕便小巧，與面部接觸少，消除幽閉恐懼感，可阻止鼻梁皮膚壓傷，減少不適感；漏氣較少，遠離眼睛，不對眼睛造成刺激；適合因鼻罩導致鼻梁皮膚潰瘍、壞死的病人，特別適合幽閉恐懼感的病人缺點：不適合有鼻部疾病患者及治療壓力過高者,咬口器,20世紀60年代用于神經(jīng)肌肉疾病所致的CRF，使四肢癱瘓、呼吸肌麻痹的病人從氣管切開成功過度到NIPPV。但咬口器需要病人用力咬住，僅適于清醒病人，目前極少使用。,謝 謝！,