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1、第二章 人體形態(tài)評定,查甫兵南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院,第一節(jié) 人體形態(tài)評定概述,一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評定 : 身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評定 : 內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型) 、 外胚型（瘦小型）,（三）身體成分評定 皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1. 水中稱重法 2.皮脂厚度的測量 3.生物電阻抗法 （四）身體姿勢評定,第二節(jié) 身體姿勢評定,身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢應(yīng)具備如下條件：具有能使機體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負荷不大；

2、不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。,一、正常姿勢及其評定1 .正常姿勢 靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢 2 .靜態(tài)姿勢直立姿勢評定 (1)前面觀 雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。 (2)后面觀 頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。,(3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。

3、,二、常見的異常姿勢及其評定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于35cm之間 1頭向前傾斜 2胸脊柱后凸 駝背 3平背 4鞍背,5胸部畸形（1）扁平胸 （2）圓柱胸 （3）雞胸 （4）漏斗胸 （5）不對稱胸 6骨盆后傾 7骨盆前傾 8膝過伸 9膝屈曲,（二）后面觀1頭部傾斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆向側(cè)方傾斜 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平足 8高弓足,脊柱側(cè)彎懸垂測量法,異常足弓,（三）前面觀1下頜骨不對稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱 3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾,下肢異常姿勢,三、異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失平衡（二）關(guān)節(jié)負重增加和壓

4、力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛,第三節(jié) 體格評定,一、體表標志的確認,(一)頭及軀干常用標志點1頭頂點 2頸點 3胸中點 4肩胛骨下角點 5臍點 6腰點,(二)上肢常用標志點1肩峰 2肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3鷹嘴 4橈骨莖突 5尺骨莖突 6橈尺莖突中間點 7指尖點,(三)下肢常用標志點1髂嵴 2髂前上棘 3股骨大轉(zhuǎn)子 4股骨內(nèi)上髁 5股骨外上髁 6膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙 7內(nèi)髁 8外踝9趾尖,二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量1.上肢長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。,上肢長度測量,2.上臂

5、長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。,上臂長度測量,3.前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突。,前臂長度測量,4手長測量體位：手指伸展位。測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。,手長度測量,（二）下肢長度的測量1下肢長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。,下肢長度測量,2大腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立

6、位。 測量點：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。,大腿長度測量,3小腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。,小腿長度測量,4足長測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。 測量點：從足跟末端到第二趾末端距離。,足長度測量,（三）截肢殘端長度的測量1上臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。 2前臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。,上肢殘肢斷端長度測量,3大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點：從

7、坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。 4小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。,下肢殘肢斷端長度測量,三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量1上臂圍度（1）肘伸展位測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。 測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。,肘伸展位上臂圍度測量,（2）肘屈曲位 測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。 測量點：同肘伸展位。,肘屈曲位上臂圍度測量,2前臂圍度（1）前臂最大圍度 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點：在前臂近端最膨隆部測量圍度。,前臂最大圍度測量,（2）前臂最

8、小圍度 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點：在前臂遠端最細部位測量圍度。,3大腿圍度 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時應(yīng)注明測量的部位。,大腿圍度的測量,4小腿圍度 可以分為最大圍度和最小圍度 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝最細的部位測量圍度。,小腿圍度的測量,（二）截肢殘端圍度的測量1上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。 2前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。,上肢殘端圍度測量,3大腿殘端圍

9、度 從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。 4小腿殘端圍度 從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。,下肢殘端圍度測量,（三）軀干圍度測量1頸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量點：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。,頸圍測量,2胸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量點：通過胸中點和肩胛骨下角點，繞胸一周。測量應(yīng)分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時進行。,胸圍測量,3腹圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂 。 測量點：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點的水平線。測量腹圍時，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈

10、程度對其結(jié)果的影響。,腹圍測量,4臀圍 測量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。 測量點：測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間 上臀部的最粗部分。 5腰臀比 即測量的腰圍除以臀圍的比值。,臀圍測量,四、身高和體重的測量（一）體重,一天中體重變化模擬曲線圖,（二）身高,一天中身高變化模擬曲線圖,（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 1BMI的計算公式 BMI體重（kg）/身高的平方() 2我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標（1）消瘦： BMI 26,3兒童和青少年的體重指標 212歲：標準體重（kg）= 年齡281316歲：標準體重（kg）=（身高cm100）0.9體重超過標準

11、體重20%30%為輕度肥胖，超過30%50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。,五、身體素質(zhì)評定（一）力量靜力性力量和爆發(fā)力。 （二）耐力1概念 人體長時間進行肌肉工作的能力。2耐力的測試 具體的測定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運動、醫(yī)療體操等有氧運動形式測定速度耐力和力量耐力；可以用測力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來測試靜力耐力；用從事日常生活活動、工作活動、社會交往活動的能力來測試一般耐力。,（三）速度1概念速度是指人體進行快速運動的能力 ?？煞譃榉磻?yīng)速度、動作速度、周期性運動的位移速度。 2測試 速度測試時用秒表或其他計時儀器對反應(yīng)速度、動作速度、周期性運

12、動的位移速度進行如實的測定，做出評定。,（四）平衡、協(xié)調(diào)平衡是指人體無論處在某種位置，在靜止、運動或受到外力作用的狀態(tài)下，自動調(diào)整姿勢并維持姿勢的過程。協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力，它要求在做運動時按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)木嚯x、速度和肌力，準確的達到運動目標。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評定。,（五）靈敏度1概念 是指人體在各種復(fù)雜條件下，快速、準確、協(xié)調(diào)地改變身體姿勢、轉(zhuǎn)換動作和隨機應(yīng)變的能力，是運動技能和身體素質(zhì)在運動活動中的綜合表現(xiàn)。 2影響因素 （1）年齡和性別 （2）體重 （3）疲勞 （4）訓(xùn)練水平 3測定 （1）目測法（2）游戲法,（六）柔韌測定柔韌是指活動時關(guān)節(jié)活動范圍的適應(yīng)度。柔韌性越好，活動時關(guān)節(jié)活動范圍越大，動作的適應(yīng)能力越高。具體見關(guān)節(jié)活動度評定。,