《臨床常用照射技術-放療科ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《臨床常用照射技術-放療科ppt課件.ppt（92頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、臨床常用的照射技術,漯河醫(yī)專一附院 宋志雨,放射源種類,常用放射源放出、三種射線的放射性同位素X線治療機和各類加速器產(chǎn)生電子束、質(zhì)子束、中子束、負介子束和其他重離子束的各類加速器。,照射方式,外照射 放射源位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，叫體外遠距離照射，簡稱外照射近距離照射 將發(fā)射源密封后直接植入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔隙內(nèi)，如口咽、鼻咽、食管、宮頸等部位照射，叫組織間照射，或腔內(nèi)照射，簡稱近距離照射。,外照射,近距離照射,遠距離放射治療技術,體位固定技術固定源皮距照射技術全腦全脊髓照射技術相鄰野照射技術楔形野照射技術等中心與成角照射技術切線野照射技術,半束照射技術旋轉(zhuǎn)照射技

2、術半身與全身照射技術不規(guī)則野照射技術近距離照射技術術中照射技術,遠距離放射治療技術,每種照射技術各有特點，相互之間又有著密不可分的聯(lián)系。共同點：體位固定裝置or采用輔助擺位設施注意事項：確?；颊甙踩臈l件下， 力爭讓患者取得好的治療效果,固定源皮距照射,全腦全脊髓照射相鄰野照射楔形野照射切線野照射不規(guī)則野照射半束照射,照射野（切線野、體表野、對穿野）,體位固定技術,治療體位的確定治療固定器 常規(guī)擺位設備 三維坐標定位設備,治療體位的確定,治療體位及體位固定是治療計劃設計與執(zhí)行過程中極其重要的一個環(huán)節(jié) 。治療體位的確定，應該在治療計劃設計的最初階段進行。 合適的體位既要考慮到布野要求，又要考慮到

3、患者的一般健康條件和每次擺位時體位的重復性。,治療體位的確定,一般說來，患者感到最舒適的體位往往是最易重復和最易擺位的體位，可這種體位往往不能滿足最佳布野的要求。因此在不確定患者治療體位時，要首先根據(jù)治療技術的要求，借助治療體位固定器讓患者得到一個較舒適的，重復性的好的體位。,治療體位的確定,前野或側(cè)野照射時，一般采取仰臥位；后野照射時，多采取俯臥位，如果治療床面的遮擋部分可以拆去，盡量采用仰臥位。兩野交角照射中耳癌時，可取側(cè)臥位。有些情況，需要采取坐位或斜臥位等。,治療體位的確定,治療體位的確定,治療體位的確定,治療體位的確定,頭部固定枕示意圖,頭部可調(diào)固定枕架,各種型號頭部固定枕,常規(guī)擺位

4、設備,常規(guī)放射治療使用的體位固定設備。包括：頭部、頭肩部、胸部、腹部和特殊部位等多種類型和多種規(guī)格，可以滿足各種不同體位的擺位需求。一般采用有機材料制成。底座通常是碳纖維或有機玻璃材料頭枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成面膜是具有“記憶功能”的熱塑料材料，常溫下比較硬，用熱水加溫會變得柔軟作用：有效地提高擺位精度和重復擺位的精確性。,三維坐標定位 設備,為了適應高精度放射治療而設計的專用體位固定設備 核心設備：三維坐標體架精確放療技術：刀、X刀、適形調(diào)強放療技術等 三維坐標定位體架的制作材料與常規(guī)擺位設備的制作材料基本一樣。,二、固定和定位技術,體部固定,頭頸部固定,臨床常用照射技術（12）,臨床

5、應用照射方法定位技術及擺位要求放射源的選擇及照射劑量注意事項,臨床應用,臨床應用,放射源的選擇,放射源的選擇,體外照射常用的三種技術,固定源皮距(SSD)照射技術等中心定角(SAD)照射技術旋轉(zhuǎn)(ROT)照射技術。,固定源皮距（SSD）照射,固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮膚的距離固定。特點： 在固定源皮距下，不論機頭在何種位置，機架的旋轉(zhuǎn)中心點都在皮膚上(A點)，而腫瘤或靶區(qū)中心T放在放射源S和皮膚入射點A兩點連線的延長線上。擺位要點： 機架轉(zhuǎn)角and病人的體位要準確，否則腫瘤中心T會逃出射野中心甚至射野之外。,固定源皮距垂直照射擺位要求,體位的安置與固定調(diào)整機架角和床角（0）確定源皮

6、距（80cm、100cm）照射野調(diào)節(jié)（手動、操作臺設置）擋野填充物核對醫(yī)囑,固定源皮距垂直照射注意事項,托架 牢靠擋鉛 準確無誤患者體位 正確擺位 重復性燈光野 清晰機架角 準確,等中心定角（SAD）照射,等中心定角（SAD）照射： 將機架旋轉(zhuǎn)中心軸置于腫瘤或靶區(qū)中心T上。特點： 只要旋轉(zhuǎn)中心在腫瘤或靶區(qū)中心T上，機架轉(zhuǎn)角的準確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心軸通過腫瘤或靶區(qū)中心。擺位要點： 保證升床準確。其升床的具體數(shù)字可由模擬定位機定位確定。,S,T,等中心定角照射擺位程序,體位的安置與固定距離確定（SSD）打角（大機架角、小機頭角）照射野（手動、操作臺設置）食管癌等中心定位方法食管

7、癌三野交叉成角照射的擺位技術,等中心定角照射注意事項,升床高度：準確。決定等中心位置的保證照射野大小：等中心處的實際照射野大小仰臥位：最佳受照射部位：治療床的網(wǎng)架范圍內(nèi),旋轉(zhuǎn)（ROT）照射,旋轉(zhuǎn)（ROT）照射： 與SAD技術相同，也是以腫瘤或靶區(qū)中心T為旋轉(zhuǎn)中心，用機架的旋轉(zhuǎn)運動代替SAD技術中機架定角照射。分類： 360旋轉(zhuǎn)照射 定角旋轉(zhuǎn)照射 弧形照射,旋轉(zhuǎn)照射擺位程序,體位的安置與固定檢查機頭方位鈕 and 預旋轉(zhuǎn)核對（劑量、時間、照射方式、旋轉(zhuǎn)方向、起始角、終止角）觀察（機器運轉(zhuǎn)情況、患者狀態(tài)）,子宮頸府觀度旋轉(zhuǎn)照射示意圖,旋轉(zhuǎn)照射注意事項,劑量計算的特殊性限光裝置是否上牢機頭方位鈕是否

8、固定照射前試旋轉(zhuǎn)，檢驗旋轉(zhuǎn)的可行性： 周圍有無障礙物 照射部位有無遮擋物等控制臺核對數(shù)據(jù)（時間、劑量、旋轉(zhuǎn)角度）監(jiān)視器監(jiān)視,三種體外照射技術的比較 a,固定源皮距（SSD）照射：若機架轉(zhuǎn)角不準或病人體位出現(xiàn)誤差，則腫瘤中心可能會逃出射野中心軸甚至射野之外。等中心定角（SAD）照射 and 旋轉(zhuǎn)（ROT）照射：無論機器轉(zhuǎn)角的準確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心穿過腫瘤或靶區(qū)中心。升床必須準確。由于模擬定位機的普遍采用，多數(shù)鉆-60機和醫(yī)用加速器都是等中心旋轉(zhuǎn)型，加之SAD和ROT技術給擺位帶來的方便和準確，SAD技術應用越來越多，SSD技術只是對姑息和非標稱源皮距離照射時才會使用。,三種體

9、外照射技術的比較 b,固定源皮距照射技術,食管癌固定源皮距三野交叉照射,食管癌等中心照射示意圖,旋轉(zhuǎn)照射技術,旋轉(zhuǎn)照射治療分為：3600旋轉(zhuǎn)照射、定角照射。3600旋轉(zhuǎn)照射：機架在轉(zhuǎn)動時一直出光束。定角照射：機架在3600旋轉(zhuǎn)時，為了保護某一角度內(nèi)的正常組織和重要器官而在規(guī)定的角度中不出射線。如宮頸癌旋轉(zhuǎn)照射，1500到2100之間不出光。即機架旋轉(zhuǎn)到1500時停止出束，而機架正常旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到2100時又開始出束，在這600內(nèi)可以保護直腸使其少受劑量。鐘擺照射，,子宮頸癌160度鐘擺蕩擺)照射示意圖,旋轉(zhuǎn)照射、定角照射、鐘擺(蕩擺)照射示意圖,等中心與成角照射技術,肺癌避開脊髓俯臥給角照射示意圖

10、,肺癌避開脊髓仰臥給角照射示意圖,肺癌靠近背部給角照射示意圖,全腦全脊髓照射技術,全腦全脊髓照射體位示意圖,相鄰野照射技術,肺癌鎖骨上野與縱膈野、相鄰野關系,兩野間隔一定間距,兩野共用一分野線，野內(nèi)擋脊髓,楔形野照射技術,上頜竇布野示意圖,兩野末用楔形板照射劑量示意圖,上頜竇楔形板照射劑量分布,切線野照射技術,頸 部 切 線 野,乳腺癌內(nèi)、外切線野示意圖,乳腺癌切線照射擺位示意固,乳腺癌切線照射擺位尺,機架角與切線尺的關系,乳腺癌切線野定位,乳腺癌定位體位,半束照射技術,乳腺癌非對稱半野照射示意圖,半身與全身照射技術,仰坐位雙側(cè)水平對穿全身X線照射示意圖,全身X線照射仰臥位,全身X線照射側(cè)臥位

11、,全身電子線照射站立野正面圖,全身電子線照射站立野側(cè)面圖,不規(guī)則野照射技術,惡性淋巴瘤斗篷野,前野,后野,斗篷野擺位模版,斗篷野擺位示意圖,術中照射技術,近距離放射治療,近距離放射治療的特點,1、治療靶區(qū)局部的劑量較高， 周圍正常組織的受量較低2、照射治療時間較短3、可以連續(xù)照射或分次照射 后裝技術 后裝治療機,近距離放射治療常用核素,137Cs、60Co、192Ir125I、198Au、226Ra252Cf、241Am、169Yb75Se、145Sm、103Pb,近距離放射治療的方式,腔內(nèi)照射、管內(nèi)照射組織間插值照射術中置管放射治療敷貼治療粒子植入照射血管內(nèi)介入放療,近距離治療的幾種特殊形式

12、,腔內(nèi)和管內(nèi)治療技術組織間插植技術敷貼技術放射性粒子植入技術,（1）腔內(nèi)和管內(nèi)治療技術,通過施源器將放射源放入人體自然管腔進行照射。鼻咽、氣管、支氣管、食管、子宮腔、宮頸、陰道、直腸等部位的惡性腫瘤均可采用此種治療技術。,（2）組織間插植技術,概念 預先將空心針管植入靶區(qū)瘤體內(nèi)，再導入步進源進行照射治療。適應癥 乳腺癌、軟組織肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 腦瘤,（3）敷貼技術,概念： 將施源器按一定規(guī)律固定在適當?shù)哪ぐ迳?，然后敷貼在腫瘤表面進行照射。適應癥： 主要用于非常表淺的腫瘤（浸潤深度小于5mm為宜）。 外照射后殘留腫瘤或術后腔內(nèi)殘留腫瘤的補充照射。,（4）放射性粒子植入技術,屬于近距離治療的范疇 但有別于傳統(tǒng)的后裝近距離治療非常有效的局部治療手段 分類：短暫種植治療 永久種植治療,放射性粒子,短暫種植治療：125碘、 192銥、60鈷永久種植治療：125碘、 198金125碘、 103鈀 近幾年臨床應用發(fā)展迅速。,國內(nèi)仿制6711型粒子源,