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1、內(nèi)一科抗生素使用分析及整改措施 一、不規(guī)范使用抗生素現(xiàn)象仍然存在，從抽查病歷用藥情況看，部分醫(yī)生抗菌藥物使用不合理。如：有的病歷中抗菌藥物選擇不合理；有的病歷中存在無(wú)指征使用抗菌藥物，或無(wú)指征聯(lián)合使用抗菌藥物現(xiàn)象；有的病歷痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果與選用的抗菌藥物不符，病程中無(wú)分析記錄；有的病歷中未反映出抗菌藥物的分級(jí)管理：入院后微生物送檢前首選限制類抗生素，第二日查房中未反映或分析為什么選用此類抗菌素，部分病歷使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病程中無(wú)記錄分析。 二、二季度使用抗生素前三名的醫(yī)生為。xxx，xxx其原因可能是管病人相對(duì)較多，住院時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致抗生素用量大。 三、二季度微生物送檢率達(dá)到53.5%，達(dá)標(biāo)，

2、抗菌素的選擇必須按照藥敏陽(yáng)性選擇。 四、對(duì)抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)務(wù)必高度重視，整治力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)，如發(fā)現(xiàn)不規(guī)范用抗生素罰款100-500元，情節(jié)嚴(yán)重者請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科處理。 五、加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房，規(guī)范醫(yī)師的抗生素應(yīng)用，xxx、xxx主任醫(yī)師各負(fù)責(zé)一組，認(rèn)真執(zhí)行抗菌素分級(jí)管理制度，不能越權(quán)開具抗生素，二聯(lián)、三聯(lián)應(yīng)用必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生指示，對(duì)特殊使用抗生素必須嚴(yán)格掌握指征，凡停用、更換、聯(lián)合使用抗生素必須在病程中詳細(xì)記錄及說(shuō)明。 六、反復(fù)學(xué)習(xí)抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等抗菌藥物管理制度，并嚴(yán)格按制度開展工作。 2021年10月20日 第二篇：內(nèi)墻涂料開裂原因分析及

3、整改措施摘要：隨著國(guó)家進(jìn)一步改革開放的實(shí)施，走出去戰(zhàn)略已經(jīng)涉及到各個(gè)行業(yè)。農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、科技、經(jīng)貿(mào)、工程等行業(yè)在國(guó)外市場(chǎng)已經(jīng)打開了一片天。筆者近年來(lái)一直在非洲從事建筑行業(yè)，先后參與過(guò)蘇丹、吉布提、津巴布韋等國(guó)家的對(duì)外援助項(xiàng)目及國(guó)際總承包項(xiàng)目。這些項(xiàng)目在所在國(guó)都引起了廣泛關(guān)注及高度評(píng)價(jià)，但是由于受環(huán)境、市場(chǎng)、工期等各種條件的限制，施工過(guò)程中或多或少都會(huì)存在一些問(wèn)題。本文就在吉布提承建項(xiàng)目中遇到的內(nèi)墻涂料開裂問(wèn)題進(jìn)行分析并提出整改措施及相關(guān)建議。 關(guān)鍵詞：開裂、膩?zhàn)印⒔ㄖz、抗裂網(wǎng)、應(yīng)力、整改、工藝 正文 內(nèi)墻涂料開裂在建筑施工過(guò)程中是常見現(xiàn)象，而在非洲天氣干燥、熾熱的環(huán)境下，開裂的情況更是時(shí)有發(fā)生

4、。吉布提地處非洲東北部，亞丁灣西岸，“吉布提”在阿法爾語(yǔ)中意為“沸騰的鍋”，從字面意思便可看出此地溫度極高，夏天中午溫度高達(dá)60攝氏度。筆者在發(fā)現(xiàn)本項(xiàng)目出現(xiàn)內(nèi)墻涂料開裂的情況后留意了當(dāng)?shù)仄渌慕ㄖ?，發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。甚至在溫度相對(duì)較高的吉布提市市區(qū)的某些新建建筑內(nèi)墻涂料開裂情況更為明顯。筆者結(jié)合本項(xiàng)目施工過(guò)程并通過(guò)與當(dāng)?shù)厥┕ざ嗄甑膶＜覝贤?，找出了?wèn)題根源所在并提出解決方案，最終使問(wèn)題得以解決?，F(xiàn)針對(duì)可能該引起該地區(qū)涂料開裂的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的整改措施： 一：原因分析 1，墻面砂漿抹灰。吉布提地處地震多發(fā)地帶，筆者參建項(xiàng)目抗震設(shè)防烈度8度，結(jié)構(gòu)類型為框架結(jié)構(gòu)，個(gè)體建筑均為單

5、層建筑，填充墻采用200*200*400的空心磚砌筑，砌筑完成后用1：3水泥砂漿抹灰。但當(dāng)?shù)厣昂嗔枯^大，并因當(dāng)?shù)厝彼疅o(wú)法洗砂，故只能用當(dāng)?shù)厮苷业降淖詈玫纳笆┕?。由于含泥量較大（3.5%），抹灰自身干縮開裂現(xiàn)象比較明顯，盡管在抹灰過(guò)程中對(duì)表面進(jìn)行了充分打磨，并在抹灰之后進(jìn)行了及時(shí)的保養(yǎng)。待粉刷時(shí)間長(zhǎng)了之后（大于1個(gè)月），砂漿自身收縮開裂穩(wěn)定，然后批膩?zhàn)?，最終面層涂料受影響而開裂的現(xiàn)象不明顯；但若粉刷時(shí)間短（少于14天）就批膩?zhàn)?，即使墻體貼抗裂網(wǎng)也不能完全避免膩?zhàn)娱_裂現(xiàn)象發(fā)生，從而涂刷涂料之后容易開裂。 2，膩?zhàn)映煞?。施工過(guò)程中采用大白粉、滑石粉、石膏粉等按比例混合而成的膩?zhàn)印５ㄖz由于運(yùn)輸

6、問(wèn)題導(dǎo)致數(shù)量不足，致使底層大白粉+纖維素+少量滑石粉拌成的膩?zhàn)訌?qiáng)度有限，從而導(dǎo)致膩?zhàn)蛹巴苛弦资苣ɑ覍拥挠绊懚鴮?dǎo)致開裂。 3，插座、控制箱、開關(guān)等部位預(yù)埋管線部位。本項(xiàng)目電線管線安裝采用空心磚砌筑之后在墻體上面開槽，安裝管線后用砂漿修補(bǔ)至空心磚墻面平，然后貼抗裂網(wǎng)、抹灰的工藝。在修補(bǔ)時(shí)采用砂漿強(qiáng)度標(biāo)號(hào)較高，剛性較大，而電線管為金屬管線，膨脹系數(shù)和砂漿有差異，并有少量銹蝕，這致使外面修補(bǔ)砂漿開裂并使得抹灰砂漿開裂。最終導(dǎo)致涂料表面甚至局部瓷磚拉裂。 4，結(jié)構(gòu)梁底與填充墻接縫處。施工過(guò)程中須在填充墻砌止梁底3cm左右時(shí)留縫，待磚墻沉降基本穩(wěn)定（14天）之后用水泥砂漿補(bǔ)縫。但補(bǔ)縫之后仍會(huì)出現(xiàn)少量沉降，

7、這就要求抹灰過(guò)程中在框架梁底與填充墻接縫位置貼抗裂網(wǎng)，但是施工過(guò)程中有少量漏貼現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了因墻體適量沉降而將水泥砂漿抹灰拉裂。并且在膩?zhàn)优窟^(guò)程中沒(méi)有在微小裂痕處貼抗裂網(wǎng)進(jìn)行補(bǔ)救，致使梁底涂料開裂。 5，窗底部位集中應(yīng)力影響。本項(xiàng)目門窗洞口采用混凝土澆筑，但少量位置比較高的小窗子（裝飾性花窗，規(guī)格300*600mm），窗底沒(méi)有整澆混凝土現(xiàn)澆帶，使得此處集中應(yīng)力對(duì)空心磚及水泥砂漿抹灰影響較大，在此環(huán)境中就更容易引起涂料開裂。 6，由于膩?zhàn)优窟^(guò)厚引起。本項(xiàng)目混凝土整體外觀較好，所以對(duì)框架柱沒(méi)有進(jìn)行砂漿粉刷。但有少數(shù)垂直度偏差較大的柱子，在批膩?zhàn)舆^(guò)程中為保證外觀，膩?zhàn)优窟^(guò)厚（約3cm），而大

8、白粉、石膏粉等干縮性較強(qiáng)且與砂漿層伸縮性不一，這就使得膩?zhàn)优窟^(guò)厚部分出現(xiàn)開裂現(xiàn)象。 7，外界原因。由于吉布提處于地殼運(yùn)動(dòng)比較頻繁的地區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)曾有明顯震感。這對(duì)剛性較大的水泥砂漿抹灰層及外部膩?zhàn)赢a(chǎn)生一定影響，最終導(dǎo)致表面涂料開裂。 8，水泥砂漿抹灰施工工藝。筆者曾到當(dāng)?shù)孛裼媒ㄖ⒂^學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)氐乃嗌皾{抹灰，發(fā)現(xiàn)他們的工藝跟我方工藝不同。當(dāng)?shù)啬ɑ沂怯没溢P子把料分層甩到墻面上，然后用刮尺刮平，最后用塑料板打磨，且表面多為毛面，而我方組則用鐵板將灰抹到墻面，刮尺刮平后用鐵板打磨壓光。 二：針對(duì)上述情況采取整頓措施 施工過(guò)程中發(fā)現(xiàn)表面涂料開裂后，項(xiàng)目組會(huì)同當(dāng)?shù)仄渌鼘＜疫M(jìn)行了研究討論，找出了涂料開裂原因，

9、并進(jìn)行了整頓： 1，盡量等到水泥砂漿抹灰干縮完成之后即抹灰一個(gè)月之后開始批涂膩?zhàn)?，并在批涂膩?zhàn)又皺z查墻面因水泥砂漿抹灰干縮引起的裂縫，在此用水泥、建筑膠混合料貼抗裂網(wǎng)，待到混合料干縮穩(wěn)定之后批涂膩?zhàn)?，并在膩?zhàn)訌氐赘稍镏筮M(jìn)行打磨后刷涂料。 2，由于膩?zhàn)映煞旨八嗌皾{抹灰層開裂引起的涂料開裂，將涂料及膩?zhàn)隅P除，在開裂處貼抗裂網(wǎng)，采用強(qiáng)度高的膩?zhàn)舆M(jìn)行修補(bǔ)。等干縮穩(wěn)定之后進(jìn)行打磨，刷涂料。 3，結(jié)構(gòu)梁底與填充墻接縫處。觀察一段時(shí)間，若無(wú)進(jìn)一步沉降開裂發(fā)生，將涂料、膩?zhàn)蛹澳ɑ覍隅P除，在結(jié)構(gòu)梁與填充墻接縫處貼抗裂網(wǎng)同時(shí)采用高一規(guī)格的mu7.5砂漿進(jìn)行抹灰修補(bǔ)。膩?zhàn)优恐巴瑯釉谛吕仙皾{接縫處貼抗裂網(wǎng)，

10、然后采用高強(qiáng)度膩?zhàn)有扪a(bǔ)，并等到干縮穩(wěn)定之后進(jìn)行打磨、刷涂料。如果開裂依舊存在，則鏟掉墻皮，基層砂紙打磨，采用2-3道士凱ae400彈性防水防腐材料，然后再刮薄膩?zhàn)?，涂料?4，由于電線管線開槽修補(bǔ)引起的開裂。開裂明顯的，同“3”法處理，開裂不明顯的同“2”法處理。 5，由于建筑膠數(shù)量不足而引起的問(wèn)題。施工之前用集裝箱從國(guó)內(nèi)發(fā)了901建筑膠，但海運(yùn)過(guò)程中，損失了一部分，致使建筑膠用量較為緊張。在涂料發(fā)生局部開裂以后，項(xiàng)目組馬上采取應(yīng)急措施，從當(dāng)?shù)夭少?gòu)不同于國(guó)內(nèi)的膩?zhàn)?，并以?guó)內(nèi)膩?zhàn)樱寒?dāng)?shù)啬佔(zhàn)?4：1的比例拌合，并加入少量白乳膠，以保證強(qiáng)度。針對(duì)此問(wèn)題，筆者建議駐外項(xiàng)目組可在國(guó)內(nèi)采購(gòu)粉末聚乙烯醇膠，

11、此膠為袋裝固體，便于運(yùn)輸，每袋25kg即可熬制建筑膠約1噸。可以改善水泥砂漿的柔韌性、保水性、提高砂漿粘結(jié)性。另外，還能減少砂漿的摩擦，從而增強(qiáng)了工作效能以及質(zhì)量。 6，施工工藝方面。內(nèi)墻墻體發(fā)現(xiàn)了局部開裂問(wèn)題之后，在各單體外墻的施工過(guò)程中參照當(dāng)?shù)氐氖┕すに?，抹灰時(shí)將墻體澆水濕潤(rùn)后，用灰板分兩層均勻甩到墻面且第二層在第一層水泥未終凝變硬前完成，然后用刮尺刮平，最后用當(dāng)?shù)氐乃芰习宕蚰?，并保持毛面，然后上外墻涂料。?jīng)此處理的外墻面效果較好，基本無(wú)開裂現(xiàn)象發(fā)生。在此建議駐外施工項(xiàng)目組多學(xué)習(xí)和采用當(dāng)?shù)氐氖┕すに嚒?結(jié)語(yǔ) 以上即為在該項(xiàng)目施工過(guò)程中遇到的局部墻面涂料開裂的分析結(jié)果及整改處理方案，經(jīng)處理后

12、的觀感效果得到明顯改善，項(xiàng)目順利通過(guò)驗(yàn)收交接，并投入使用。經(jīng)過(guò)一年多的使用，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的開裂現(xiàn)象。希望此文對(duì)在類似高溫環(huán)境下及材料匱乏條件下施工的項(xiàng)目能有一定幫助，至少在開始水泥砂漿抹灰及批膩?zhàn)庸ば蜻^(guò)程中對(duì)施工工藝及施工方案引起必要的注意，切實(shí)做到：（1）水泥砂漿抹灰不空鼓、不開裂；（2）混凝土與磚墻交界等位置貼好抗裂網(wǎng)，并采用強(qiáng)度比較高的水泥砂漿及膩?zhàn)?；?）待到水泥砂漿抹灰或者膩?zhàn)拥惹耙坏拦に嚫煽s完全后進(jìn)行下一道工藝；（4）建筑膠等材料及適合當(dāng)?shù)氐氖┕すに噾?yīng)考慮充分?？傊?，盡量做好每一步工序，減少在類似地區(qū)、環(huán)境施工時(shí)發(fā)生類似問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量、工期及成本等多重效益。 第三篇：內(nèi)一科上半

13、年醫(yī)療質(zhì)量整改措施文檔（4）內(nèi)一科關(guān)于上半年醫(yī)療質(zhì)量管理存在問(wèn)題的整改措施 1.質(zhì)控小組積極制定關(guān)于日常質(zhì)控活動(dòng)及分析的詳細(xì)規(guī)劃。 2.制定本科室醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。 3.制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀梳理臺(tái)賬，積極完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及干預(yù)機(jī)制。 4.制定本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查方案，制定科室績(jī)效考核方案。 5.進(jìn)一步完善交接班記錄及危急值登記、輸血病人輸血記錄等。 6.加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的管理，嚴(yán)格按照最新病歷書寫要求進(jìn)行病歷書寫，定期進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。 7.認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度。 第四篇：松原市魚用抗生素使用現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施松原市魚用抗生素使用現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施 摘要。本文重點(diǎn)研究探討松原市

14、水產(chǎn)養(yǎng)殖抗生素使用現(xiàn)狀，并提出管理措施及建議。 關(guān)鍵詞：水產(chǎn)養(yǎng)殖；抗生素；現(xiàn)狀；應(yīng)對(duì)措施 中圖分類號(hào)：s942文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：adoi： 10.11974/nyyjs.20210233126 松原市位于吉林省西部，松原市水域面積18萬(wàn)hm2，養(yǎng)殖面積8萬(wàn)hm2，其中池塘養(yǎng)殖面積接近0.53萬(wàn)hm2，每年水產(chǎn)品產(chǎn)量4萬(wàn)t，其中池塘養(yǎng)殖產(chǎn)量1.6萬(wàn)t。是吉林省重要的商品魚養(yǎng)殖基地。近年來(lái)隨著池塘高密度養(yǎng)殖技術(shù)的提高，魚類病害的發(fā)生越來(lái)越嚴(yán)重，一些漁民不可避免的大量使用漁藥，特別是一些抗生素類漁藥過(guò)度使用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在國(guó)家和省級(jí)水產(chǎn)品抽檢中都有檢出。本文重點(diǎn)探討松原市漁用抗生素使用現(xiàn)狀、存在的安全隱患

15、及監(jiān)管措施，僅供參考。 1魚用抗生素使用現(xiàn)狀 松原市現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)池塘0.53萬(wàn)hm2，其中養(yǎng)殖鯉魚、鯽魚的池塘面積為0.45萬(wàn)hm2，養(yǎng)殖草魚的池塘面積為0.075萬(wàn)hm2，養(yǎng)殖魴魚的池塘面積為0.003萬(wàn)hm2，養(yǎng)殖青魚的池塘面積為0.003hm2。經(jīng)調(diào)查松原市養(yǎng)殖池塘使用的漁用抗生素品種有氟效哆、暴血停、克瘟靈、利舒達(dá)，主要成分為氟苯尼考粉、恩諾沙星粉、諾氟沙星鹽酸小葉堿預(yù)混劑等。漁民使用抗生素主要是為了預(yù)防鯉魚、鯽魚、草魚腸炎病，爛鰓及細(xì)菌性出血病，用藥季節(jié)為79月，使用方法多數(shù)是制作藥。d投喂，初步估算用藥量約0.4kg/667m2，全年用藥量約為2.7萬(wàn)kg，初步估算全年抗生素藥物貨值約60萬(wàn)元，松原市養(yǎng)殖池塘全年使用漁藥總貨值約為800萬(wàn)元，抗生素藥物貨值占漁藥總貨值的7.5%，相對(duì)來(lái)說(shuō)使用量還是比較少的。 2魚用抗生素使用風(fēng)險(xiǎn)隱患及存在的問(wèn)題 2.1抗生素使用管理無(wú)處方 根據(jù)調(diào)查，大部分漁民在使用魚用抗生素時(shí)，都是根據(jù)獸藥商店的介紹或者說(shuō)明書使用，沒(méi)有經(jīng)專業(yè)的獸藥師或者注冊(cè)獸醫(yī)師進(jìn)行診斷并出具的處方進(jìn)行購(gòu)藥。加之部分養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)管理水平較低，“憑感覺(jué)用藥”造成抗生素不合理使用，抗生素使用非常不規(guī)范。 2.2濫用現(xiàn)象嚴(yán)重 隨著集約化養(yǎng)殖