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1、的工傷賠償協(xié)議書格式 甲方：_ 性別：_出生年月：_身份證碼：_ 家庭住址：_電話：_ 乙方：_公司住所地：_ 法人代表：_ 鑒于甲方于_年_月_日在_工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及_地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)工傷保險條例,達(dá)成協(xié)議如下： 一、賠償金額： 1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于_年_月_日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥_元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥_元。 2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)

2、金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。 二、付款期限： 本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;_年_月_日前付人民幣;余款人民幣于_年_月_日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：_. 三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。 四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿

3、放棄賠償差額權(quán)利; 五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利; 六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。 七、違約責(zé)任： 1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。 八、以上條款雙方均自愿遵守。 九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。 甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_ 乙方簽字：_ _年_月_日 _年_月_日 2 / 2