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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 醫(yī)院感染防控知識(shí)1什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分幾類？ （1）外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 （2）內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生的感染。 3哪些情況屬于醫(yī)院感染？ (1) 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入

2、院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 (2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 (3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 (4） 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 (5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 (6) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ （1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 （3）新生兒經(jīng)

3、胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 5什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？ 6醫(yī)院感染爆發(fā)流行報(bào)告流程？ （1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，所在科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門。 （2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貐^(qū)疾病預(yù)防控制中心。 （3）經(jīng)核實(shí)為II級(jí)暴發(fā)后應(yīng)于12小時(shí)向市人口計(jì)劃生育委員會(huì)和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 （4）經(jīng)核實(shí)為級(jí)暴發(fā)后，應(yīng)于2小

4、時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。 （5）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 7消毒滅菌的原則是什么？ 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 08什么叫手衛(wèi)生？洗手的指征？ 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手的指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位是，接觸特殊易感病人前后。 09戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何規(guī)定？

5、戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達(dá)到消毒效果。 10哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？ 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或餐前。 11醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接為傳染病患者

6、進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 12血源性病原體職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是什么？ 盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。 13什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械14衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？ 加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)

7、的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 15預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？ 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。 16什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被

8、艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 17滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？ 分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。 18職業(yè)暴露損傷的處理流程？ （1）一般損傷處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動(dòng)水沖洗；酒精、碘酒消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗。 （2）職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當(dāng)事人立即報(bào)告科室主任或護(hù)士長(zhǎng)。 （3）按照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表（在OA系統(tǒng)下載）進(jìn)行登記，請(qǐng)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真核實(shí)確認(rèn)并簽字；如晚上及節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班（行政或護(hù)理）。 （

9、4）接觸疑似或確診被有傳染性病人血液損傷的醫(yī)務(wù)人員去感染性疾病科找專家會(huì)診提出醫(yī)學(xué)處理方案，根據(jù)醫(yī)學(xué)處理方案報(bào)告院感科后做相應(yīng)處理（如到門診西藥房取藥，到檢驗(yàn)科做血源檢測(cè)，艾滋病預(yù)防用藥到感染性疾病科三樓取藥）。 19醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 國務(wù)院第380號(hào)國務(wù)院令，2003.6.26發(fā)布并實(shí)施 22什么是醫(yī)療廢物？ 指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。 20醫(yī)療廢物管理 （1）醫(yī)療廢物分類：五類，感染性、病理性、損傷

10、性、藥物性、化學(xué)性。 （2）醫(yī)療廢物收集 處理的基本要求 ： 生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集；用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等醫(yī)療利器必須放入銳器盒；其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋；若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，應(yīng)分層包扎；密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應(yīng)放入周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送；科室醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間不得超過一天(日產(chǎn)日清)。 （3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故 處理： 及時(shí)報(bào)告后勤科（電話：）或醫(yī)院感染管理科（電話：），班外時(shí)間報(bào)院總值班室（電話：） ； 確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度； 現(xiàn)場(chǎng)處理； 采取適當(dāng)?shù)?安全處置措 21盛裝

11、的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？ 包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 22. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)該如何處理呢？ 應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。23. 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護(hù)？ 根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 24使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物？ 根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下

12、發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào))規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 25使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？ 使用后的各種玻璃、(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 26. 產(chǎn)婦分娩后胎盤如何處理？ 產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告

13、知產(chǎn)婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。27防護(hù)用品的種類？ 帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服 28利器傷現(xiàn)場(chǎng)處理？ 在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用流動(dòng)水反復(fù)沖洗 傷口沖洗后，用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口 33利器傷報(bào)告程序 傷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn) 預(yù)防保健科進(jìn)行登記備案，并匯同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。 29血源性疾病的種類、隔離及防護(hù)要求 經(jīng)血液傳播的疾?。篐IV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。 隔離防護(hù)要求：工作人員當(dāng)皮

14、膚直接接觸血液、血制品、體液時(shí)應(yīng)戴手套；當(dāng)存在血液、體液飛濺可能時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣；注意預(yù)防利器傷；防護(hù)用具僅在操作時(shí)佩戴 30多重耐藥菌隔離要求？ 首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。應(yīng)有明顯標(biāo)志，盡可能減少人員進(jìn)出 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。近距離吸痰等操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。 31醫(yī)院常用消毒劑？ 75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等 32. 各種正常值 醫(yī)院感染發(fā)生率8% 醫(yī)院感染漏報(bào)率30% 抗菌藥物使用率控制在60% 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法？ （1）取適量的速干手消毒劑于掌心； （2）嚴(yán)格按照洗手六步法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘； （3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 34洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 （2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干