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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心內(nèi)科：穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。急性廣泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇）1.25mg qd。緩解藥物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。擴(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；

2、利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時(shí) 10mg ivgtt qd、丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說。（見外科用藥小結(jié)）預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。內(nèi)分泌科：營養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（愛維治） 30ml ivgtt。改善循環(huán)：舒血寧 20ml 、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴

3、新（都可喜） 1片 bid。住院病人中大多是糖尿病，來住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒太搞懂，這里就不說了。消化內(nèi)科：根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特靈） 0.1g bid。乙肝活動(dòng)期（大三陽且HBV-DNA大于105）抗病毒治療：1.恩替卡韋 0.5mg qd；2.阿德福韋酯 10mg qd；3.拉米夫定（賀普?。?100mg qd。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6-

4、氨基己酸（一種抗纖溶藥）6.0 ivgtt qd。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?0.2 tid。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）預(yù)防肝昏。止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密達(dá) 6.0 tid A.C；黃連素 0.3 tid。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒什么好說的，肝硬化目前沒法治愈，預(yù)后不好

5、。呼吸內(nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 0.25 iv-vp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平；輔助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片tid；氨凱舒 5.0 tid。腎內(nèi)風(fēng)濕科：RA藥物治療：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒） 20mg qd；羥氯喹 0.2 qd。附：33硫酸鎂 濕敷消腫；50硫酸鎂 口服導(dǎo)瀉；25硫酸鎂 靜滴解痙

6、。血液內(nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理?，F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見對(duì)癥處理，總結(jié)如下：止吐：胃復(fù)安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化療前）。止咳化痰：棕色合劑10mltid；沐舒坦60mgivbid；鮮竹瀝10ml霧化吸入 bid。利尿：安體舒通20mgtid；速尿20mgiv。降壓：洛活喜5mgqd；開博通12.5mg舌下含服。止頭痛：羅通定60mgpo。補(bǔ)鈣：10葡萄糖酸鈣10mliv（慢）神經(jīng)內(nèi)科：營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；改善循環(huán)：血栓通 0.6 ivgtt q

7、d；甲璜酸二氫麥角堿 2.5mg bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；營養(yǎng)心?。喝f爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgttbid；降纖：蘄蛇酶 0.75u ivgtt 需皮試；抗精神分裂藥：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 0.4 qn；奧氮平 2.5/5mg qn；一、新生兒科1、新生兒哭鬧怎么判斷？答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：1、感冒

8、時(shí)鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；3、喂養(yǎng)不當(dāng)；4、乳糖不耐受癥；5、牛奶過敏（絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng)）；6、其他原因腸絞痛；7、其他部位疼痛。2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：1、HIE；2、敗血癥；3、呼衰；4、低體溫；5、低血糖；6、CNS感染；7、藥物因素；8、其他。3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：1、肺部病變，如新生兒肺透明膜??；2、先心；3、高鐵血紅蛋白血癥；4、顱腦疾?。?、敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長）血液科1、考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)

9、（細(xì)菌+藥敏，真菌）T38.5攝氏度；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。2、高白細(xì)胞如何處理？羥基尿1.0bid；別嘌醇0.1tid；小蘇打1.0tid。呼吸內(nèi)科1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？涂片：找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌；培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。心內(nèi)科教學(xué)查房ACS1、冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首劑300mg可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg2個(gè)月療程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W）2、溶栓：eg：尿

10、激酶2.2萬u/kg（150萬u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過敏）3、再通指標(biāo)：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。預(yù)激綜合癥預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；波；QRS波增寬。預(yù)激分型：A型波向上右束支阻滯；B型波向下左束支阻滯。預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理：QRS波窄通過房室結(jié)前傳西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬通過旁路前傳西地蘭、異搏定禁用。預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。消化內(nèi)科慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變糞常規(guī)、蘇丹III染色；2、感染性腸?。篹g：

11、鉤蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；3、麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)；4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；5、克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊；6、小腸細(xì)菌過度生長。內(nèi)分泌科1、糖尿病飲食如何計(jì)算？總熱卡（kcal）：理想體重（kg）身高-105；理想體重（2530kcal）碳水化合物（kcal）：總熱卡60/4蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重（0.81.0g）脂肪（kcal）：（總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)4）/92、胰島素治療：INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）體重0.6180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。INS制劑的選擇：1、短效

12、INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。強(qiáng)化INS治療：1、早餐前中效+速效INS混合；晚餐前速效INS；睡前中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用長效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。二、內(nèi)分泌科：1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。3、應(yīng)用萬古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測血藥濃度。4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。5、T3（活性高）rT3無活性 T4活性低6、甲亢

13、的放射碘治療為射線，而非射線。因?yàn)樯渚€不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無放射作用，而射線可透過皮膚。7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。可用二甲雙胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么？）10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。11、硬皮病分為三類：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底

14、纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。15、明確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。17、血尿的鑒別：1、結(jié)石；2、挫傷；3、炎癥；4、腫瘤。18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹鳎?/p>

15、腰痛比較少見。19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。抗dsDNA、抗Sm抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗U1RNP混合性結(jié)締組織??；抗Scl-70硬皮?。豢筍SA、SSB干燥綜合癥；抗Jo-1皮肌炎或多發(fā)性肌炎；20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；*；內(nèi)科處理不來，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染；22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑類抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌??；150mg 用于曲霉菌病。24、曲霉病分為三類：1、腐生型（曲霉球）；2、變態(tài)反應(yīng)型：