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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 胸腰椎骨折中醫(yī)護理方案 護理效果總結(jié)分析報告一、 基本情況自2013年1月至11月，我科應(yīng)用“胸腰椎骨折中醫(yī)護理方案”護理住院患者107例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的107例，患者平均住院日15.5天。辯證分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù)107例：骨斷筋傷 血瘀氣滯27例，骨斷筋傷 血瘀氣滯 肝腎虧虛80例。應(yīng)用的主要辯證施護方法：咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護理、拍背、口腔護理、情志護理、腹部按摩、皮膚護理、辯證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：中藥外敷、中藥熏洗、中藥涂擦、灸法。二、 護理方案應(yīng)用情況分析（一） 主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況 1.主要辯證施

2、護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辯證施護方法實施人次百分比咳嗽/咳痰27體位護理27100%咳痰/深呼吸訓(xùn)練27100% 拍背27100%飲食指導(dǎo)27100%疼痛107情志護理107100%體位護理107100%便秘 80飲食指導(dǎo)80100%腹部按摩80100%排便指導(dǎo)80100% 2.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比疼痛107中藥外敷7570%中藥涂擦54 51%中藥熏藥1918%灸法7974%中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是中藥外敷、中藥涂擦、中藥熏藥、灸法。分析其原因：1.無創(chuàng)傷，患者易于接受。2.用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二） 依從性和滿意度分析1. 患

3、者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）依從 部分依從 不依從滿意度（%）滿意 一般不滿意中藥外敷7575 0 075 00中藥涂擦5454 0 054 0 0中藥熏藥1919 0 019 00灸法79 79 0 079 00依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥外敷、中藥涂擦、中藥熏藥、灸法。分析其原因：1.操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2.國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥外敷、中藥涂擦、中藥熏藥、灸法。分析其原因：它能減輕骨折患者的腫脹疼痛等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的滿意度也較高。2.

4、患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的滿意度分為三個層次：滿意：100人（93%）；一般：7人（7%）；不滿意：0人。分析其原因：1.方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用。2.護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三） 責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：75人（70%）；實用性較強：25人（23%）；實用性一般：7人（7%）；不適用：0人。 分析其原因：1.方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)藥護理、健康指

5、導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2. 方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)得應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3.系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四） 實施中存在的問題1. 中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位 臨床中，大部分醫(yī)院的食堂未能提供特色的中醫(yī)辯證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。2. 護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識

6、及感受來進行評價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、 護理效果評價與分析（一） 護理效果評價1. 評價方法對胸腰椎骨折的主要癥狀疼痛、便秘，次要癥狀咳嗽/咳痰應(yīng)用主要辯證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)后的護理效果進行評價。2. 評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二） 護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進行評價，主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）好護理效果（%）較好 一般 差咳嗽/咳痰2724（89%）2（7%） 1（4%）0疼痛10795（89%）7（7%）

7、5（4%） 0便秘8064（80%）12（15%） 4（5%） 0 通過開展辯證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，80%以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善胸腰椎骨折的主要不適癥狀有良好的護理效果。 案例1：羅某某，女，55歲。主因“外傷致腰部疼痛，活動受限2小時”收入院?；颊呷朐汉笾髟V腰部疼痛，便秘。T：36.5，P：86次/分，BP：123/68mmHg,疼痛評分：2分，生活自理能力評分，90分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰1椎體壓縮性骨折（骨斷筋傷，血瘀氣滯）西醫(yī)診斷：腰1椎體壓縮性骨折。根據(jù)“胸腰椎骨折中醫(yī)護理方案”，針對患者腰部疼痛，便秘，給予疼痛評估，了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時

8、間，教會床上正確臥位、使用便盆，協(xié)助患者翻身，遵醫(yī)囑實施腰部中藥外敷，囑患者多食用粗纖維食物，每日順時鐘按摩腹部。3天后患者主訴腰部疼痛現(xiàn)象較前緩解，床上排便順暢。案例2：楊某某，男，38歲，主因“外傷致胸部疼痛，活動受限1天”入院。入院后患者主訴胸部疼痛，便秘。T：37，P：98次/分，疼痛評分：2分，生活自理能力評分:90分。入院診斷：中醫(yī)診斷：胸11.12椎體壓縮性骨折（骨斷筋傷，血瘀氣滯）；西醫(yī)診斷：胸11.12椎體壓縮性骨折（骨斷筋傷，血瘀氣滯）。根據(jù)“胸腰椎骨折中醫(yī)護理方案”，針對患者胸部疼痛，便秘，給予護理評估，教會床上正確臥位、使用便盆，協(xié)助患者翻身，遵醫(yī)囑實施胸中藥熏藥，囑患

9、者多食用粗纖維食物，每日順時鐘按摩腹部。3天后患者主訴腰部疼痛現(xiàn)象較前緩解，床上排便順暢。案例3：劉某某，男，80歲。主因“外傷致腰部疼痛，活動受限3小時”入院。入院后患者主訴腰部疼痛，咳嗽，咳痰。T：37，P：98次/分，疼痛評分：2分，生活自理能力評分:90分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰1椎體壓縮性骨折（骨斷筋傷，血瘀氣滯，肝腎虧虛）；西醫(yī)診斷：腰1椎體壓縮性骨折。根據(jù)“胸腰椎骨折中醫(yī)護理方案”，針對患者腰部疼痛，咳嗽，咳痰，給予護理評估，教會患者正確咳嗽，咳痰，在護士指導(dǎo)下，每日進行1-2次深呼吸/腹式呼吸訓(xùn)練，同時遵醫(yī)囑實施腰部中藥涂擦及腰部灸法，1周后，患者主訴腰部疼痛現(xiàn)象明顯緩解，咳嗽

10、，咳痰現(xiàn)象減輕。四、 中醫(yī)護理的作用分析（一） 護理難點分析由于執(zhí)行方案的107例胸腰椎骨折患者，通過臥硬板床休息或手術(shù)治療后，效果均較理想。（二） 護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辯證施治，責(zé)任護士進行臨癥施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1. 情志護理多屬突發(fā)性損傷，傷及筋骨，以致氣滯血瘀，導(dǎo)致不同程度的腫痛和功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)出焦慮、急躁及對疾病預(yù)后驚恐的心理。因此護理人員應(yīng)加強心理護理。2. 體位護理仍存在潛在繼續(xù)損傷的危險，做好體位護理非常重要。指導(dǎo)患者翻身時保持軀干上下一致，切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲，以免加重損傷。3. 并發(fā)癥的護理（1） 腹脹便秘 按摩腹部（2） 尿閉 由于部分患者不習(xí)慣臥位排尿，可采取穴位按摩，導(dǎo)尿等。4. 保持呼吸道通暢，防止肺部并發(fā)癥 對臥床病人應(yīng)注意呼吸道通暢等護理，抗生素應(yīng)用。5. 防止泌尿系統(tǒng)感染 應(yīng)訓(xùn)練患者床上大小便，鼓勵多飲水和預(yù)防性抗生素應(yīng)用。6. 防血栓形成 每日進行雙下肢屈伸活動，防止下肢靜脈血栓形成，必要時應(yīng)用抗凝藥物。專心-專注-專業(yè)