《臨床醫(yī)技科室管理臺(tái)賬規(guī)范表單.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臨床醫(yī)技科室管理臺(tái)賬規(guī)范表單.doc（28頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 甌海區(qū)第二人民醫(yī)院 科室管理臺(tái)賬統(tǒng)一表單目 錄說 明2科室會(huì)議登記表3科室工作會(huì)議記錄表4科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)登記表6科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄7醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)登記表9醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)報(bào)告表10醫(yī)療投訴、糾紛處理登記表11醫(yī)療投訴、糾紛處理記錄表12疑難、危重病例討論登記表13疑難、危重病例討論記錄表14術(shù)前討論登記表16術(shù)前討論記錄表17死亡病例討論登記表19死亡病例討論記錄表20圍產(chǎn)兒死亡病例討論記錄表22危重病人搶救登記表24危重病人搶救記錄表25會(huì)診登記表27會(huì)診記錄28說 明為落實(shí)本院醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床醫(yī)技科室的各種記錄文本和格式，現(xiàn)將各科室應(yīng)準(zhǔn)備的登記本和要求下發(fā)，各科

2、室必須按要求進(jìn)行登記和準(zhǔn)備.要求：1. 所有記錄均用統(tǒng)一印制的記錄表單；2. 資料應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范和完整；3. 記錄統(tǒng)一用藍(lán)黑、黑色鋼筆或碳素筆書寫；4. 醫(yī)技科室根據(jù)要求選擇使用.科室會(huì)議登記表科室( ）會(huì)議日期會(huì) 議 內(nèi) 容備注：至少每月一次會(huì)議科室工作會(huì)議記錄表科室: 會(huì)議時(shí)間： 主持人：參加人員:法規(guī)、制度、診療規(guī)范、預(yù)案等醫(yī)療質(zhì)量與安全學(xué)習(xí):上級(jí)文件、會(huì)議精神、工作要求、任務(wù)傳達(dá)：上月科室工作存在的問題及改進(jìn)要求:本月科室工作要求、任務(wù): 記錄人:科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)登記表科室（ ）會(huì)議日期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)項(xiàng)目備注：每月至少學(xué)習(xí)一次?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄科室： 學(xué)習(xí)時(shí)間: 主 講 人

3、：學(xué)習(xí)項(xiàng)目: 學(xué)習(xí)人員簽到：學(xué)習(xí)內(nèi)容概要： 記錄人：醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)登記表科室（ ）發(fā)生日期報(bào)告日期責(zé)任人差錯(cuò)情況原因分析改進(jìn)措施處理意見備注：當(dāng)月無差錯(cuò)的請(qǐng)?jiān)诎l(fā)生日期欄標(biāo)注“*月無。醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)報(bào)告表科室: 發(fā)生時(shí)間： 責(zé)任人：病人姓名: 性別： 年齡： 病案號(hào)：臨床診斷：缺陷、差錯(cuò)情況記錄（記錄醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間，缺陷、差錯(cuò)發(fā)生的過程）：補(bǔ)救措施及后果(記錄發(fā)現(xiàn)錯(cuò)差后采取的補(bǔ)救措施或后續(xù)處理、出錯(cuò)經(jīng)過補(bǔ)救后的結(jié)果）：原因及處理方式分析（導(dǎo)致缺陷、差錯(cuò)發(fā)生的原因、補(bǔ)救措施及處理的妥當(dāng)性分析）:科室改進(jìn)措施（詳細(xì)記錄科室防止同類缺陷、差錯(cuò)的再次出現(xiàn)的改進(jìn)措施）： 記錄人：醫(yī)療投訴、糾紛處

4、理登記表科室（ )發(fā)生日期報(bào)告日期責(zé)任人投訴、糾紛情況處理情況改進(jìn)措施備注:當(dāng)月無投訴、糾紛的請(qǐng)?jiān)诎l(fā)生日期欄標(biāo)注“*月無”.醫(yī)療投訴、糾紛處理記錄表投訴人： 性別： 與患者關(guān)系:投訴時(shí)間： 被投訴科室（或人）：投訴事由:投訴人陳訴情況（詳細(xì)記錄投訴情況，患者對(duì)我院服務(wù)有哪些不滿意,投訴目的）：責(zé)任人調(diào)查情況（調(diào)查投訴患者在我院的治療過程和目的，在治療期間與醫(yī)務(wù)人員的矛盾情況,我院在治療過程中有否違反工作紀(jì)律或診療常規(guī)的行為，責(zé)任人員與患者的溝通情況等):處理結(jié)果(詳細(xì)記錄與投訴人的溝通情況，處理結(jié)果）：改進(jìn)措施：（根據(jù)此次投訴的調(diào)查處理情況，提出避免同類投訴、糾紛的改進(jìn)意見)： 記錄人：疑難、

5、危重病例討論登記表科室（ ）討論日期患者姓名性別年齡病歷號(hào)診斷討論結(jié)果備注：當(dāng)月無疑難危重病例的請(qǐng)?jiān)谟懻撊掌跈跇?biāo)注“*月無”。疑難、危重病例討論記錄表科室： 討論時(shí)間： 主持人：地點(diǎn)：參加人員：(姓名、職稱)病人姓名： 性別： 年齡： 病案（報(bào)告單）號(hào)：診斷：討論目的：病情匯報(bào):討論發(fā)言（每位發(fā)言人記錄另起一段):總結(jié): 記錄人：術(shù)前討論登記表科室（ ）討論日期患者姓名性別年齡病歷號(hào)診 斷擬行手術(shù)方式討論結(jié)果備注：當(dāng)月無術(shù)前討論病例的請(qǐng)?jiān)谟懻撊掌跈跇?biāo)注“月無”.術(shù)前討論記錄表科室： 討論時(shí)間: 主持人：參加人員：（姓名、職稱）病人姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 病案號(hào)：臨床診斷：擬施行手術(shù)名稱

6、：病情匯報(bào)（病史、主要體征、診斷治療情況、擬施行手術(shù)名稱或方式、討論目的）：討論發(fā)言：總結(jié)： 記錄人：死亡病例討論登記表科室（ ）討論日期患者姓名性別年齡病歷號(hào)死亡時(shí)間診斷討論結(jié)果備注:當(dāng)月無死亡病例的請(qǐng)?jiān)谟懻撊掌跈跇?biāo)注“月無。死亡病例討論記錄表科室： 討論時(shí)間： 主持人：討論地點(diǎn)：參加人員：（姓名、職稱)病人姓名： 性別： 年齡： 病案(報(bào)告單）號(hào):診斷：死因: 死亡時(shí)間：討論目的：病情匯報(bào)：討論發(fā)言（每位發(fā)言人記錄另起一段)：總結(jié)： 記錄人：圍產(chǎn)兒死亡病例討論記錄表科室： 討論時(shí)間： 主持人:討論地點(diǎn):參加人員：產(chǎn)婦姓名： 性別： 年齡： 病案號(hào)：新生兒性別： 出生日期: 出生評(píng)分： 入院時(shí)間: 入院診斷： 死亡時(shí)間: 死亡診斷: 討論目的：病情匯報(bào):討論發(fā)言（每位發(fā)言人記錄另起一段）：總結(jié): 記錄人：危重病人搶救登記表科室（ ）搶救日期患者姓名性別年齡病歷號(hào)診 斷搶救結(jié)果備注：當(dāng)月無危重?fù)尵炔±恼?qǐng)?jiān)趽尵热掌跈跇?biāo)注“*月無”。危重病人搶救記錄表病人姓名: 性別： 年齡： 床號(hào)： 病案號(hào)： 所在科室：臨床診斷：參與搶救人員:搶救原因：搶救起止時(shí)間：搶救記錄：（包括搶救起止時(shí)間，參加搶救人員，搶救步驟、搶救方法、搶救所用藥品用法用量，使用后情況） 記錄人：會(huì)診登記表科室( ）會(huì)診日期患者姓名病歷號(hào)診 斷申請(qǐng)醫(yī)師