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1、,氣道異物梗塞培訓(xùn),救護(hù)培訓(xùn)之,課程設(shè)計(jì)與主講：閆之敏 國(guó)家注冊(cè)安全工程師 E-mail： M P ：13935662639,閆之敏,LOGO,第 2 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,一、氣道異物梗塞概述,二、氣道異物梗塞的類(lèi)型,五、海姆立克急救法,提 綱,三、氣道異物梗塞的原因,四、氣道異物梗塞的識(shí)別,閆之敏,LOGO,第 3 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,一、氣道異物梗塞概述,喉是呼吸道最狹窄的部位，異物嵌鈍在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞。 氣道梗塞是一種可怕的急癥，診斷或治療上只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全性梗塞，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意識(shí)喪失、死

2、亡。,閆之敏,LOGO,第 4 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,二、氣道異物梗塞的類(lèi)型,1、氣道不完全梗塞,病人表現(xiàn)：病人劇烈咳嗽，呼吸困難，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度不適，常常以一手呈“V”字狀，緊貼于頸前喉部。,閆之敏,LOGO,第 5 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,二、氣道異物梗塞的類(lèi)型,2、氣道完全梗塞,病人表現(xiàn)：傷病員面色灰暗、青紫，不能說(shuō)話、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。,完全梗塞的表現(xiàn) 不能說(shuō)話 不能咳嗽 不能呼吸,閆之敏,LOGO,第 6 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,三、氣道異物梗塞的原因,易發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑吃大塊

3、食物（如雞塊、排骨、鮑魚(yú)），速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛嬰幼兒好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說(shuō)話、哭笑、打鬧劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息,閆之敏,LOGO,第 7 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,閆之敏,LOGO,第 8 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,四、氣道異物梗塞的識(shí)別,-完全梗阻的識(shí)別遇見(jiàn)梗阻病人時(shí)：即問(wèn)：“是否被噎?。俊被颊唿c(diǎn)頭 再問(wèn)：“能否說(shuō)話” 患者搖頭。 立即急救。,閆之敏,LOGO,第 9 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,五、海姆立克急救法,1974年美國(guó)外科醫(yī)生Henry JHeimlich發(fā)明。 原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使

4、肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。,閆之敏,LOGO,第 10 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,海姆立克手法-原理,原理 抬高膈肌 肺內(nèi)氣體排出 人工咳嗽 異物排出,閆之敏,LOGO,第 11 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,海姆立克手法一,立位腹部沖擊法,成年清醒病人1搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部2一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方3用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部4約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng),閆之敏,LOGO,第 12 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越

5、,海姆立克手法二,昏迷病人 平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速?zèng)_擊病人的腹部，直至異物排出,仰臥位腹部沖擊法,閆之敏,LOGO,第 13 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,海姆立克手法三,自救腹部沖擊法 一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出。,閆之敏,LOGO,第 14 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,海姆立克手法四,兒童腹部沖擊法操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步驟如下：,V型手勢(shì),詢問(wèn)病人,立位腹部沖

6、擊,仰臥位腹部沖擊,閆之敏,LOGO,第 15 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,海姆立克手法五,嬰兒救治法（拍背、胸部快速按壓法）,操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干 將前臂靠在膝蓋或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過(guò)程中，保持嬰兒頭部低于軀干 用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次 然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng),騎跨前臂上,固定下頜角,翻轉(zhuǎn)成俯臥位,背部叩擊,嬰兒氣道異物梗塞救治圖解,1、將嬰

7、兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位,3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位,2、頭部低于軀干，背部叩擊5次,4、胸部快速?zèng)_擊5次,5、如異物已排出用小指將異物鉤出,氣道異物救護(hù)流程圖,閆之敏,LOGO,第 18 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道不完全梗塞急救法,1、立位腹部沖擊法,（1）詢問(wèn)傷病員是否需要幫助。 若需要：,閆之敏,LOGO,第 19 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道不完全梗塞急救法,2、選定位置： 雙臂環(huán)繞其腹部 握拳置臍上兩橫指 另一手握緊此拳,閆之敏,LOGO,第 20 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道不完全梗塞急救法,3、腹部沖擊： 快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，連續(xù)5-6次。 每次沖擊要干脆，

8、患者要頭低并張口。,閆之敏,LOGO,第 21 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道不完全梗塞急救法,救護(hù)人員站在傷病員的背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部,2、立位胸部沖擊法(孕婦或過(guò)度肥胖者，可改用胸部沖擊法),一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開(kāi)肋骨緣及劍突。 另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。,閆之敏,LOGO,第 22 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道不完全梗塞急救法,握拳抵住上腹部，另一手抓緊拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù)5次。,3、清醒者自救,閆之敏,LOGO,第 23 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道完全梗塞急救法

9、,適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的傷病員。,1、仰臥位腹部沖擊法,(1)將患者置仰臥位(2)騎跨在大腿外側(cè) 掌根部頂在臍上二橫指處(3)另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊， 連續(xù)5次。,閆之敏,LOGO,第 24 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道完全梗塞急救法,檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。 檢查呼吸心跳，如無(wú)，立即CPR。,閆之敏,LOGO,第 25 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,氣道完全梗塞急救法,2、仰臥位胸部沖擊法,適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的婦女。,救護(hù)人員將傷病員置于仰臥體位，并騎在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同。兩手

10、的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊4-6次。 重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。 檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。,閆之敏,LOGO,第 26 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,嬰兒氣道異物梗塞急救方法,1、背部叩擊法（意識(shí)清楚的嬰兒 ）,（1）將嬰兒身體置于救護(hù)員一側(cè)的前臂上，使之頭低腳高，一手掌將嬰兒的后頸部固定。,固定后頸部,（2）另一手固定嬰兒雙側(cè)下頜角，使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道。,固定下頜角,閆之敏,LOGO,第 27 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,嬰兒氣道異物梗塞急救方法,1、背部叩擊法（意識(shí)清楚的嬰兒 ）,（3）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為俯臥位。,（4）用掌根向內(nèi)止方叩擊嬰兒兩肩胛骨之間46次。,背部叩擊,翻轉(zhuǎn)仰臥位,閆之敏,LOGO,第 28 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,嬰兒氣道異物梗塞急救方法,2、胸部叩擊法,（1）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位。,（2）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方，快速?zèng)_擊46次，至異物排除。,翻轉(zhuǎn)仰臥位,胸部沖擊,固定后頸處,閆之敏,LOGO,第 29 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,取出異物,如異物被沖出，可小心用手指將異物勾出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，操作同時(shí)，防止被患者咬傷救助者手指。,閆之敏,LOGO,第 30 頁(yè),培訓(xùn)開(kāi)啟心智 從優(yōu)秀走向卓越,謝謝大家,