《新生兒呼吸機(jī)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《新生兒呼吸機(jī)課件.ppt（37頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、| 20.03.2020,Babylog 8000呼吸機(jī),專門為20kg體重以內(nèi)早產(chǎn)兒, 新生兒, 嬰幼兒設(shè)計(jì)的呼吸機(jī).,最小潮氣量可做到2ml！,| 20.03.2020,Babylog 8000呼吸機(jī) 工作原理,持續(xù)氣流: 排除呼末CO2潴留 更快響應(yīng)病人自主需求 消除人機(jī)對(duì)抗,壓力恒定,時(shí)間切換壓力模式為新生兒推薦使用方式,持續(xù)流速,時(shí)間切換,壓力限制,| 20.03.2020,近端流量傳感器測(cè)量,P,流量傳感器,| 20.03.2020,傳感器Y型槽流量傳感器數(shù)據(jù)電纜線,流量傳感器的安裝,每次開機(jī)需要標(biāo)定,| 20.03.2020,正常的潮氣量(VT)范圍是,取決于:嬰兒肺的大小肺的順

2、應(yīng)性和阻力設(shè)定的通氣壓力,很多的臨床醫(yī)生目標(biāo)潮氣量(VT) 范圍在: 4-7ml / kg,| 20.03.2020,過渡通氣：會(huì)導(dǎo)致肺過度膨脹，引起肺的壓力傷，容量傷通氣過少： 會(huì)引起肺泡氣體交換不足,| 20.03.2020,Babylog8000 需要設(shè)置的參數(shù),| 20.03.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti吸氣時(shí)間,Te呼氣時(shí)間,10,20,30,1,2,Pinsp吸氣壓力設(shè)定的通氣壓力,開始肺內(nèi)送氣,開始呼氣,吸氣流速?zèng)Q定壓力上升斜率,PEEP,壓力-時(shí)間波形,| 20.03.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti,Te,1

3、0,20,30,1,2,吸氣流速對(duì)壓力波形的影響,過高,中等,過低,| 20.03.2020,提供適當(dāng)?shù)难鯕鉂舛扔米钚〉母弊饔锰峁┩?28-5,機(jī)械通氣目標(biāo),| 20.03.2020,通氣模式,73-,不同的呼吸模式IMV / IPPVSIPPV SIMVCPAP,| 20.03.2020,設(shè)置模式,按壓 選擇模式,| 20.03.2020,不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(氣道正壓通氣),| 20.03.2020,IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation需要設(shè)定: Pinsp PEEP Ti TePIP和PEEP的差值覺得病人潮氣量呼

4、吸機(jī)按照設(shè)定的參數(shù)給嬰兒送氣, 不與嬰兒同步需要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,否則有自主呼吸后會(huì)人機(jī)對(duì)抗,| 20.03.2020,與嬰兒同步的模式 SIPPV & SIMV,76-17,| 20.03.2020,按:只需調(diào)節(jié) 或 鍵調(diào)節(jié)大小,Trigger volume mL,Trigger Threshold,max = 10靈敏度最差min = 1 靈敏度最好,觸發(fā)方式-流量觸發(fā)、容量糾正,設(shè)置參數(shù)1-10,觸發(fā)方式-容量觸發(fā),容量=流速x時(shí)間,誤觸發(fā),病人吸氣,| 20.03.2020,需要設(shè)定: Pinsp PEEP Ti Te Trigger嬰兒的每一次呼吸都得到輔助,設(shè)置 SIPPV (同步正壓通

5、氣),| 20.03.2020,嬰兒任何需要的時(shí)候都可以觸發(fā)呼吸機(jī) 呼吸機(jī)同步按照設(shè)定的參數(shù)給嬰兒送氣如果自主呼吸好的話,實(shí)際是嬰兒控制呼吸頻率 SIPPV是較常用的模式,79-18,SIPPV& A/C,| 20.03.2020,需要設(shè)定: Pinsp PEEP Ti Te Trigger自主呼吸和控制通氣的結(jié)合,設(shè)置 SIMV (同步間歇指令通氣),| 20.03.2020,呼吸按照設(shè)定的頻率輸送控制通氣間歇期嬰兒自主呼吸,鍛煉TI + TE 就是設(shè)置的頻率注意:過多的自主呼吸鍛煉會(huì)使嬰兒呼吸疲勞,77-18,Babylog 8000 的SIMV,| 20.03.2020,通氣監(jiān)測(cè)參數(shù),5

6、7-,| 20.03.2020,呼出潮氣量監(jiān)測(cè),只有呼出潮氣量才是真正的通氣量參數(shù)消除了泄漏的干擾安全通氣的必要指標(biāo),| 20.03.2020,容量監(jiān)測(cè)/管道阻塞,峰壓未變, 但 VT 減少了,ET- 管道堵塞,| 20.03.2020,流速波形監(jiān)測(cè)管道堵塞,流速波變得越來越小或消失了顯示 “管道堵塞” 警報(bào),| 20.03.2020,泄漏顯示,峰壓未變, 但是VT 減少了, 泄漏顯示55 %.,氣管插管泄漏,泄漏 新生兒 1 - 10% 30%11 - 20% 48%21 - 30% 14% 30% 8%,研究表明，70% 新生兒的泄漏量 10%,| 20.03.2020,自主呼吸分鐘通氣量

7、監(jiān)測(cè),顯示了這些數(shù)量百分比的通氣是由Baby自己完成的是Baby自主呼吸能力提高的指征協(xié)助您判斷Baby是否可能近期脫機(jī),機(jī)械通氣周期,自主呼吸,| 20.03.2020,肺功能監(jiān)測(cè),肺順應(yīng)性C氣道阻力R時(shí)間常數(shù)TC 肺過度膨脹系數(shù)C20/C RVR（呼吸淺塊指數(shù)） ,| 20.03.2020,把塌陷的肺泡打開需要的較大壓力 (opening pressure)提示肺過度膨脹, 已超過一定的容量限制 機(jī)械通氣在中間段進(jìn)行效 果較好,Lower inflection point:,Upper inflection point:,肺順應(yīng)性（Compliance）,| 20.03.2020,“C20

8、/C ”肺膨脹系數(shù),C20 為后 20% 壓力下的順應(yīng)性 C 為整個(gè)過程中的順應(yīng)性C20/C 0.8 時(shí)提示肺過度膨脹過度膨脹可導(dǎo)致容量傷、肺血管阻力增加配合肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用,PV-Loop,Volume,Pressure,Overdistention,begins,C20,C,Peep,臨床意義,| 20.03.2020,趨勢(shì)圖,24小時(shí)內(nèi)MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的勢(shì)圖RVR（Rate-Volume Ratio）=f2/MV提示自主呼吸的有效性、動(dòng)態(tài)觀察于撤機(jī)過程中,| 20.03.2020,時(shí)間常數(shù)：呼出 63 % 潮氣量需要的時(shí)間3x時(shí)間常數(shù)：呼出 95 % 潮氣量需要

9、的時(shí)間,TC = Crs * Rrs,ms,時(shí)間常數(shù),| 20.03.2020,警報(bào)設(shè)置,當(dāng) 閃爍時(shí)需要設(shè)置報(bào)警值,| 20.03.2020,報(bào)警設(shè)置,MV 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的分鐘通氣量30% 的鍵是快速設(shè)置鍵 立刻關(guān)閉報(bào)警直到你明確新生兒的實(shí)際需求一旦新生兒穩(wěn)定下來，用手控 + 和 鍵重新設(shè)置MV報(bào)警 記住對(duì)于自主呼吸的新生兒，其分鐘通氣量的變化是十分正常的Alarm Delay 報(bào)警延遲時(shí)間Apnoea Time 窒息報(bào)警時(shí)間Panting 頻率過快報(bào)警,| 20.03.2020,聯(lián)系方式,如果您需要和要求,請(qǐng)致電免費(fèi)電話:800 820 3400 400 820 3400謝謝大家.13817699011董鵬,| 20.03.2020,問題?,