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1、3,胡欣：醫(yī)院藥師,第十屆國家藥典委員會委員、中國藥師協(xié)會副會長、衛(wèi)計委合理用藥專家委員會委員、中國藥理學會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會用藥安全專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)學會臨床藥學分會副主任。中國藥房雜志主編、中國新藥雜志副主編、藥物臨床治療雜志副主編。,北京醫(yī)院藥學部主任藥物臨床風險與個體化用藥評價北京市重點實驗室主任,北京醫(yī)院 胡欣2016-05,中國老年人用藥現(xiàn)狀與困惑,主要內(nèi)容,主要內(nèi)容,多重用藥,中國人口學特征,截止2014年末，我國60歲以上人口為2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上人口為1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%。 2030年2

2、050年，我國老年人口總量預計超過4億，老齡化水平將達到30%以上。,1. 國家統(tǒng)計局. 2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報. 北京: 國家統(tǒng)計局, 2015. 2. United Nations Department of Economicand Social Affairs, Population Ageingand Development 2012. New York: United Nations Department of Economicand Social Affairs, 2013: 1 2.,中國老年人健康狀況,1. United Nations Department of

3、 Economicand Social Affairs. Population Ageingand Development 2012. New York: United Nations Department of Economicand Social Affairs, 2013: 1 2. 2. 衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心. 2008中國衛(wèi)生服務調(diào)查研究: 第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2009.,1. 世界衛(wèi)生組織. 2012年世界衛(wèi)生日全球概要. 日內(nèi)瓦: 世界衛(wèi)生組織, 2013 .,中國老年人口的疾病負擔,中國老年人口的疾病負擔,人口老齡化處方量25%,老

4、年人口增長導致醫(yī)療資源消耗大幅增長,1. 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會信息統(tǒng)計中心. 2013年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2013.,1. 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會信息統(tǒng)計中心. 2013年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2013.,中國老年人疾病的經(jīng)濟負擔,1.衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心. 2008中國衛(wèi)生服務調(diào)查研究: 第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2009.,中國老年人疾病的經(jīng)濟負擔,主要內(nèi)容,老年人臨床用藥的特點,Company Logo,用藥種類繁多、合并用藥,中國老年人：51.33%每天

5、服藥18.74%每天同時服用3種藥物2.52%每天同時服用6種以上藥物,1. 閆妍, 王玉琴, 沈芊, 等. 中國老年人潛在不適當用藥目錄的炎研制. 藥物不良反應雜志, 2015, 2, 17 (1) : 19 26.,老年人用藥現(xiàn)狀：ADR嚴重且常見,ADRs占老年人入院原因的5%23%ADRs占老年人門診的1.54%ADRs占老年人死亡的0.1%不合理用藥導致疾病和ADRs每年耗資10億美元,1. 黃渤濟, 汪彤彤, 王培山, 等. 藥物流行病學雜志, 2002, 11 (5) : 243 246.,不良反應隨年齡而增加,老年人用藥現(xiàn)狀： DDIs普遍,1. 胡應倫, 陳偉民. 聯(lián)合用藥的

6、藥物相互作用探討. 中國藥物濫用防治雜志, 2008, 14 (6) : 352 354.,老年人是DDIs的高風險人群,患多種慢性疾病需長期應用藥物接受多個醫(yī)療單位或多個醫(yī)師診治多臟器功能異常,老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥,1. Dato DM et al.Use of prescription and over the counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA, 2008; 300 (24): 2867 - 78.,多重用藥在老年人住院原因中占第三位，在醫(yī)院

7、獲得性疾病中列居第一位 醫(yī)護人員作為老年多重用藥的管理主體，對多重用藥的認知管理直接影響老年人的用藥安全,老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥的潛在風險,多重用藥的潛在風險多重用藥常常隱含著潛在不適當用藥的風險多重用藥與用藥依從性多重用藥可能造成老年人用藥依從性差，而用藥依從性差也有可能導致多重用藥多重用藥是老年人DDIs、多重ADR的高危因素多重用藥可能導致老年人營養(yǎng)不良、骨折、情感損傷等不良后果,中國老年人安全用藥行為與認知差,1. 周雋, 何淑娟, 劉濤, 等. ，老年病人臨床安全用藥現(xiàn)狀及對策研究. 全科護理, 2014, 12 (36) : 3393 3394.,中國老年人用藥行為與認知差,1.

8、 周雋, 何淑娟, 劉濤, 等. ，老年病人臨床安全用藥現(xiàn)狀及對策研究. 全科護理, 2014, 12 (36) : 3393 3394.,中藥/中成藥,主要內(nèi)容,根據(jù)生理特點的藥物使用,多重用藥(潛在不適當用藥)篩選工具,中國老年人的潛在不適當用藥,1. 閆妍, 王玉琴, 沈芊, 等. 中國老年人潛在不適當用藥目錄的炎研制. 藥物不良反應雜志, 2015, 2, 17 (1) : 19 26.,老年人用藥依從性差,老年人合理用藥：目標,安全：是合理用藥的前提，風險越小越好有效：是合理用藥的目的，以患者遠期預后為中心經(jīng)濟：是患者依從性良好的基礎適當：是合理用藥的基本要求,老年人合理用藥：多角度考慮,老年人合理用藥：團隊協(xié)作,結(jié) 語,藥品說明書老年用藥信息缺乏，特別是高齡患者；老年用藥的相關(guān)指南較少，特別是中國人群；老年患者的多重用藥較多，應注意“處方瀑布”；老年用藥需高度注意ADR的監(jiān)測；老年用藥必須注意個體化。,謝謝聆聽,