《中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)-中國藥房課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)-中國藥房課件.ppt（30頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、3第十屆國家藥典委員會委員、中國藥師協(xié)會副會長、衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會委員、中國藥理學(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會用藥安全專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會副主任。中國藥房雜志主編、中國新藥雜志副主編、藥物臨床治療雜志副主編。北京醫(yī)院藥學(xué)部主任北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥物藥物臨床臨床風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體化個(gè)體化用用藥藥評價(jià)評價(jià)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任主任 北京醫(yī)院 胡欣2016-05中國老年人用藥現(xiàn)狀與困惑主要內(nèi)容主要內(nèi)容 中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)12中國老年人臨床用藥的現(xiàn)狀中國老年人臨床用藥的現(xiàn)狀3老年人合理用藥的原則與策

2、略老年人合理用藥的原則與策略主要內(nèi)容主要內(nèi)容 中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)12中國老年人臨床用藥的現(xiàn)狀中國老年人臨床用藥的現(xiàn)狀3老年人合理用藥的原則與策略老年人合理用藥的原則與策略多重用藥中國人口學(xué)特征中國人口學(xué)特征l 截止截止2014年末，我國年末，我國60歲歲以以上人口上人口為為2.12億億，占，占總總?cè)丝诘娜丝诘?5.5%，其中，其中65歲歲以上人口以上人口為為1.37億億，占，占總總?cè)丝诘娜丝诘?0.1%。l 2030年年2050年，我國老年年，我國老年人口人口總總量量預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)超超過過4億億，老，老齡齡化水平將達(dá)到化水平將達(dá)到30%以上以上。1.國家統(tǒng)計(jì)局.2014

3、年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).北京:國家統(tǒng)計(jì)局,2015.2.United Nations Department of Economicand Social Affairs,Population Ageingand Development 2012.New York:United Nations Department of Economicand Social Affairs,2013:1 2.中國老年人健康狀況中國老年人健康狀況1.United Nations Department of Economicand Social Affairs.Population Ageingand Deve

4、lopment 2012.New York:United Nations Department of Economicand Social Affairs,2013:1 2.2.衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心.2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究:第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報(bào)告.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.1.世界衛(wèi)生組織.2012年世界衛(wèi)生日全球概要.日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織,2013.中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)中國老年人口的疾病負(fù)擔(dān)人口老齡化處方量25%處方量28%消耗處方藥30%，OTC40%65歲以上占總?cè)丝诘?0%，但其占 平均用藥5.7種+3.2種OTC

5、 醫(yī)院中費(fèi)用的1/3 消耗衛(wèi)生資源30%老年人口增長導(dǎo)致醫(yī)療資源消耗大幅增長1.國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會信息統(tǒng)計(jì)中心.2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2013.1.國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會信息統(tǒng)計(jì)中心.2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2013.中國老年人疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中國老年人疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)年份年份門診總費(fèi)門診總費(fèi)用（用（億億元）元）住院住院總費(fèi)總費(fèi)用（用（億億元）元）20091056.44957.0220101295.101205.8120111433.021298.1020122073.882132.101.衛(wèi)生部信息

6、統(tǒng)計(jì)中心.2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究:第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報(bào)告.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.中國老年人疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中國老年人疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要內(nèi)容主要內(nèi)容 中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)12中國老年人臨床用藥現(xiàn)狀中國老年人臨床用藥現(xiàn)狀3老年人合理用藥的原則與策略老年人合理用藥的原則與策略老年人臨床用藥的特點(diǎn)老年人臨床用藥的特點(diǎn)老年人用藥種類繁多用藥療程長聯(lián)合用藥中藥和中成藥不良反應(yīng)依從性差生理特點(diǎn)Company Logo用藥種類繁多、合并用藥中國老年人：51.33%每天服藥18.74%每天同時(shí)服用3種藥物2.52%每天同時(shí)服用6種以上藥物1.閆妍,王玉琴

7、,沈芊,等.中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄的炎研制.藥物不良反應(yīng)雜志,2015,2,17(1):19 26.老年人用藥現(xiàn)狀：老年人用藥現(xiàn)狀：ADRADR嚴(yán)重且常見嚴(yán)重且常見ADRs占老年人入院原因的5%23%ADRs占老年人門診的1.54%ADRs占老年人死亡的0.1%不合理用藥導(dǎo)致疾病和ADRs每年耗資10億美元1.黃渤濟(jì),汪彤彤,王培山,等.藥物流行病學(xué)雜志,2002,11(5):243 246.不良反應(yīng)隨年齡而增加不良反應(yīng)隨年齡而增加老年人用藥現(xiàn)狀：老年人用藥現(xiàn)狀：DDIs普遍藥劑學(xué)中的相互作用pH值、溶解度、解離度、鹽析等化學(xué)反應(yīng)藥動學(xué)中的相互作用胃腸道吸收過程中藥物與血漿蛋白的競爭結(jié)合

8、藥物代謝過程中腎臟排泄過程中藥效學(xué)方面的相互作用藥物與受體結(jié)合的激動/促進(jìn)與阻滯/拮抗1.胡應(yīng)倫,陳偉民.聯(lián)合用藥的藥物相互作用探討.中國藥物濫用防治雜志,2008,14(6):352 354.老年人是DDIs的高風(fēng)險(xiǎn)人群患多種慢性疾病需長期應(yīng)用藥物接受多個(gè)醫(yī)療單位或多個(gè)醫(yī)師診治多臟器功能異常老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥1.Dato DM et al.Use of prescription and over the counter medications and dietary supplements among older adults in the United Sta

9、tes.JAMA,2008;300(24):2867-78.多重用藥在老年人住院原因中占第三位，在醫(yī)院獲得性疾病中列居第一位 醫(yī)護(hù)人員作為老年多重用藥的管理主體，對多重用藥的認(rèn)知管理直接影響老年人的用藥安全適當(dāng)多重用藥不適當(dāng)多重用藥 用藥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)老年人用藥現(xiàn)狀：多重用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)多重用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)多重用藥常常隱含著潛在不適當(dāng)用藥的風(fēng)險(xiǎn)多重用藥與用藥依從性多重用藥可能造成老年人用藥依從性差，而用藥依從性差也有可能導(dǎo)致多重用藥多重用藥是老年人DDIs、多重ADR的高危因素多重用藥可能導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良、骨折、情感損傷等不良后果中國老年人安全用藥行為與認(rèn)知差中國老年

10、人安全用藥行為與認(rèn)知差1.周雋,何淑娟,劉濤,等.，老年病人臨床安全用藥現(xiàn)狀及對策研究.全科護(hù)理,2014,12(36):3393 3394.中國老年人中國老年人用藥行為與認(rèn)知差用藥行為與認(rèn)知差1.周雋,何淑娟,劉濤,等.，老年病人臨床安全用藥現(xiàn)狀及對策研究.全科護(hù)理,2014,12(36):3393 3394.中藥中藥/中成藥中成藥主要內(nèi)容主要內(nèi)容 中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)中國人口老齡化及疾病負(fù)擔(dān)12中國老年人臨床用藥的特點(diǎn)中國老年人臨床用藥的特點(diǎn)3老年人合理用藥的原則與策略老年人合理用藥的原則與策略根據(jù)生理特點(diǎn)的藥物使用根據(jù)生理特點(diǎn)的藥物使用藥物品種選擇藥品劑量調(diào)節(jié)治療效果評估ADRs監(jiān)測

11、用藥療程控制藥物相互作用BEERS CriteriaMost Comprehensive Pharmacy EvaluationSTOPP CriteriaScreening Tool of Older Persons PrescriptionsSTART CriteriaScreening Tool to Alert doctors to Right Treatmen多重用藥多重用藥(潛在不適當(dāng)用藥潛在不適當(dāng)用藥)篩選工具篩選工具中國老年人的潛在不適當(dāng)用藥中國老年人的潛在不適當(dāng)用藥1.閆妍,王玉琴,沈芊,等.中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄的炎研制.藥物不良反應(yīng)雜志,2015,2,17(1):1

12、9 26.老年人用藥依從性差老年人用藥依從性差自理能力多種疾病自我意識疾病負(fù)擔(dān)文化程度藥品本身家庭因素老年人合理用藥：目標(biāo)老年人合理用藥：目標(biāo)安全：是合理用藥的前提，風(fēng)險(xiǎn)越小越好有效：是合理用藥的目的，以患者遠(yuǎn)期預(yù)后為中心經(jīng)濟(jì)：是患者依從性良好的基礎(chǔ)適當(dāng)：是合理用藥的基本要求老年人合理用藥：多角度考慮老年人合理用藥：多角度考慮品種選擇品種選擇風(fēng)險(xiǎn)收益風(fēng)險(xiǎn)收益劑量調(diào)節(jié)劑量調(diào)節(jié)擇時(shí)原則擇時(shí)原則停藥時(shí)機(jī)停藥時(shí)機(jī)ADRsADRs監(jiān)測監(jiān)測合理用藥老年人合理用藥：團(tuán)隊(duì)協(xié)作老年人合理用藥：團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī) 師藥 師護(hù) 士患 者家 屬社 會診斷處方用藥教育監(jiān)護(hù)給藥宣傳廣告支持配合依從性自我監(jiān)護(hù)護(hù)理陪伴觀念意識個(gè)體化老老年年人人合合理理用用藥藥生活方式結(jié) 語v藥品說明書老年用藥信息缺乏，特別是高齡患者；v老年用藥的相關(guān)指南較少，特別是中國人群；v老年患者的多重用藥較多，應(yīng)注意“處方瀑布”；v老年用藥需高度注意ADR的監(jiān)測；v老年用藥必須注意個(gè)體化。謝謝聆聽謝謝聆聽