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1、中醫(yī)護(hù)理健康教育 在臨床中的應(yīng)用,健康教育,定義：通過有組織有計劃有系統(tǒng)的教育活動（規(guī)劃），促使人們自愿采取有利于健康的行為（目的），消除或降低危險因素，降低發(fā)病與死亡率，提高生活質(zhì)量（效果），對效果作出評價（評價）。主體：醫(yī)務(wù)人員核心：行為和生活方式改善主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為,醫(yī)院開展健康教育的意義,1、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展必然趨勢 醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變, 醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療型向醫(yī)療 預(yù)防保健康復(fù)型轉(zhuǎn)變,2、健康教育是醫(yī)療保健服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段。,3、密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)紐帶4、改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑

2、,行為生活方式因素（44.7%）衛(wèi)生服務(wù)因素(9.3%),遺傳生物因素（27.8%）環(huán)境因素(18.2%),健康,影響健康的因素健康教育,中醫(yī)健康教育, 運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動 鍛煉等方面，開展有系統(tǒng)有計劃的教育活動。, 中醫(yī)健康教育的內(nèi)容 中醫(yī)健康教育的時機 醫(yī)院健康教育常用方法,中醫(yī)健康教育的內(nèi)容, 生活起居 飲食調(diào)攝 情志護(hù)理 用藥護(hù)理 運動鍛煉,一、生活起居護(hù)理,1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽,順應(yīng)四時是一切生物維持生存的重要條件，平調(diào)陰陽，以合四時，主動調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，才能保證身體健康。,素問四氣調(diào)神大論曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！?春生、夏長、秋收

3、、冬藏,春夏,養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,一、生活起居護(hù)理,1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽,春季氣候溫暖，皮膚腠理舒展，汗腺分泌開始旺盛，應(yīng)順應(yīng)自然，入夜即睡，早些起床，披散頭發(fā)，寬衣松帶，使形體舒緩，在庭院中散步，使心胸開闊，精神愉快，保持生機。 夏季不貪涼夜露，入夜晚睡眠，清早起身，不厭晨光，保持心情愉快，勿發(fā)怒，使氣機宣暢，通泄自如，酷暑炎熱之白晝，當(dāng)躲避暑熱，以免出汗過多而傷衛(wèi)陽。,一、生活起居護(hù)理,1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽,秋氣涼，陽氣始收，人們應(yīng)早睡早起，控制情緒，保持神志的安寧，舒張收斂有序，飲食宜少寒冷，多溫平。 冬季陰氣極盛，人們應(yīng)早睡晚起，早睡以養(yǎng)陽氣，晚起以養(yǎng)陰氣，不妄事操勞，使神志深藏于內(nèi)，安靜自如

4、，應(yīng)防寒保暖，使陰精閉藏而不外泄。,一、生活起居護(hù)理,2.環(huán)境適宜避外邪,(1)病室安排： 寒癥、陽虛證多畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室；熱證、陰虛證，多惡熱喜涼，宜安置在背陰涼爽的病室。 (2)病室環(huán)境： 噪聲的刺激常使患者心煩意亂，尤其是心氣虛患者，穢濁之氣會影響患者的食欲和休息。,一、生活起居護(hù)理,2.環(huán)境適宜避外邪,(3)病室的溫度、濕度要適宜：,普通病室18-22，陰虛證、熱證者以16-20 為宜，老年病室、新生兒病室、陽虛證、寒癥患者以20-26 為宜，濕度在50%-60%為宜。 濕度：濕盛患者，濕度宜低，燥證患者，濕度可略高，陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高，陽虛者多寒而偏濕，濕度宜

5、低。,二、 飲食護(hù)理, 飲食是維持人體生命活動必不可缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體臟腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是氣血津液化生之源。, 孫思邈早在備急千金要方食治中指出：,“不知食宜者，不足以存生也?！? 靈樞五味篇說：“谷不入，半日則氣衰，,一日則氣少矣?！?二、飲食護(hù)理1、三因制宜，靈活選擇, 因時制宜：春季宜食用辛涼疏散的食物，夏季宜多 食寒涼滋潤的食物，秋季宜食平補或溫補的食物， 冬季應(yīng)多食溫?zé)釋傩缘氖澄铩?二、飲食護(hù)理,1、三因制宜，靈活選擇, 因地制宜：東南地區(qū)氣溫偏高，濕氣重，宜食清淡、滲濕食物；西北地區(qū)氣溫偏低、燥氣盛，宜食溫?zé)帷⑸颉櫾锸澄铮? 因人制宜：兒童身體嬌嫩，宜用性平、易消

6、化食物；老年人氣血、陰陽虛弱，宜進(jìn)補氣助陽或養(yǎng)血滋陰之品；體質(zhì)偏寒者，宜食熱性食物；體質(zhì)偏熱者，宜食涼性食物，忌熱性食物或辛辣煙酒等；體質(zhì)過敏者，不宜吃海鮮腥發(fā)之物。,二、飲食護(hù)理,2、審證求因，協(xié)調(diào)配食,如便秘一證，因由氣虛、津虧、燥實之不同，其治療應(yīng)有補氣、生津、歇下之異，食療法也不盡相同，如氣虛便秘宜食胡桃粥，津虧便秘宜食鴨梨粥，燥實便秘宜食牽牛子粥。,二、飲食護(hù)理,飲食調(diào)護(hù)的基本要求,1、飲食宜有節(jié) 清代馬齊陸地仙經(jīng)中提到：“早飯淡而甲，午飯厚而飽，晚飯須要少，若能常如此，無病直到老 ”。因而飲食有節(jié)，定時定量，使脾胃運化功能處于常態(tài)，是保證身體健康的基本條件。,二、飲食護(hù)理,飲食調(diào)護(hù)

7、的基本要求,2、飲食宜隨和食物有四性五味，各有歸經(jīng)，可影響和調(diào)節(jié)臟腑陰陽。人體營養(yǎng)來源于各類食物，所需的營養(yǎng)成分亦多樣化，以保證各個臟腑的需要而維持正常功能，若對飲食有所偏嗜或偏廢，體內(nèi)各種營養(yǎng)成分比例失調(diào)，容易發(fā)生疾病。,二、飲食護(hù)理,3、飲食宜衛(wèi)生,金匱要略：“穢飯餒肉臭魚，食之皆傷人?！憋嬍巢粷嵒蚴秤卸臼澄铮梢鹞改c疾病和食物中毒，導(dǎo)致腹痛、吐瀉，甚至嚴(yán)重中毒，危及生命。,4、飲食宜清淡5、合理烹制,三、 情志護(hù)理, 所謂“七情”，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，其以喜、怒、思、悲 、恐為代表分配五臟，即心主喜；肝主怒；脾主思；肺主憂；腎主恐，稱為五志，合之為情志。,素問指

8、出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。”因此，加強情志護(hù)理對疾病的康復(fù)有重要意義。,三、 情志護(hù)理, 情志護(hù)理方法 1 說理開導(dǎo)法,指通過正面的說理，使患者認(rèn)識到情志對健康的影響，從而使患者能自覺的調(diào)和情志，積極配合治療。,三、 情志護(hù)理, 情志護(hù)理方法,2 釋疑解惑法,指根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，接觸患者對事物的誤解、疑慮，去掉思想包袱，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。例：古今醫(yī)案按中曾記載這樣一案：“一人在姻家過飲，醉甚，夜宿花軒，夜半酒渴，欲水不得。遂口吸石槽水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞。日想月疑，漸成瘺膈，遍醫(yī)不愈，吳球往視之，知

9、其病生于疑也，用結(jié)線紅色者分開，剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗亂，入紅線丸數(shù)十丸，令病人暗室內(nèi)服之，又于宿盆內(nèi)放水。須叟欲瀉。令病人坐盆，瀉出前物，湯洋如蛆。然后開窗令親視之，其病從此解，調(diào)理半月而愈 ”。,三 、情志護(hù)理, 情志護(hù)理方法3 移情易性法,指通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和注意力，以解脫不良情緒的方法。又包括：,琴棋書畫移情法運動移情法升華超脫法,4 發(fā)泄解郁法,指通過發(fā)泄、哭訴等方式，將憂郁、悲傷等不良情緒宣泄出來，達(dá)到釋情開懷、身心舒暢的目的。,三、 情志護(hù)理,情志護(hù)理方法,5 以情勝情法指以一種情志抑制另一種情志，以淡化或消除不良情緒，保持良好精神狀態(tài)的一種方法。

10、素問陰陽應(yīng)象大論指出：“怒傷肝、悲勝怒；喜傷心、恐勝喜；思傷脾、怒勝思；憂傷肺、喜勝憂；恐傷腎、思勝恐?！? 暗示療法指醫(yī)護(hù)人員運用語言、情緒、行為、舉止等給患者以暗示，從而使患者解除心理負(fù)擔(dān)，相信疾病可以治愈，增強戰(zhàn)勝疾病信心的治療和護(hù)理方法。7 順情從欲法 指順從患者的意愿、意志、情緒，滿足其心身的需要，以解除患者心理病因的一種情志護(hù)理方法。,四 、用藥護(hù)理,1 煎藥方法, 煎藥用具：以砂鍋、瓦罐或陶瓷罐為佳，搪瓷、不銹鋼、玻璃器皿也可以作為煎藥用具，忌用鐵、銅、錫、鋁等容器煎煮中藥。, 煎藥用水：以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則，除處方有特殊用水外，一般用井水、自來水、蒸餾水或純凈水。水量以第

11、一煎超過藥物表面3-5cm為宜，第二煎以超過藥物表面 2-3cm為宜。煎藥時應(yīng)一次將水加足，避免頻頻加水，煎藥前，先用冷水將藥材泡透，煎藥前不可用水洗藥。,四 、用藥護(hù)理,1 煎藥方法, 煎藥火候：煎藥開始用武火，至水沸騰后再改用文火，并保持在微沸狀態(tài)。, 煎藥時間：一般藥物一煎20-30分鐘，二煎10-20分鐘；解表、芳香類藥物一煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘；受熱易變性的藥物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其它藥物煎好前 5-10分鐘加入；滋補類藥物，一煎40-50分鐘，二煎30-40分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭等需久煎，約 60-90分鐘。,四、 用藥護(hù)理,特殊煎藥法, 有些藥材因性質(zhì)、

12、成分特殊，煎藥時需要特殊處理。通常有以下幾種： 1先煎 2后下 3包煎 4另燉 5烊化 6磨汁 7沖服 8泡服,四、 用藥護(hù)理,服藥時間,（1）飯前服藥,飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速進(jìn)入腸道，充分發(fā)揮藥效。如補益藥、制酸藥及部分治療胃腸道疾病的藥物。,（2）飯后服藥,飯后胃中存有較多食物，可減少對胃的,刺激，故對胃腸有刺激的藥物都應(yīng)飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風(fēng)濕藥等。另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充分發(fā)揮藥效，應(yīng)注意的是無論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔，以免影響藥物療效。,四、 用藥護(hù)理,（3）睡前服,常用于安神藥、澀精止遺藥、緩下藥。安神藥于睡前服的原因是藥物起效后能起到安眠的效果

13、；澀精止遺藥則由于所治療的遺精遺尿病證多于夜間發(fā)生；緩下藥由于需要長時間在胃腸道作用，晨起后正好發(fā)揮瀉下效果。 （4）定時服,常用于平喘藥、截瘧藥。平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾一般發(fā)作多有規(guī)律性，故宜于發(fā)作前23小時服用，恰好在疾病發(fā)作時起效。,四、 用藥護(hù)理,（5）提前服,主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛經(jīng)的藥物宜在月經(jīng)前37天服用，以起到調(diào)經(jīng)作用。,（6）服藥季節(jié),臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，故應(yīng)在當(dāng)季發(fā)病時及時服用中藥，正確地指導(dǎo)患者服藥。但應(yīng)注意的是服藥時間與季節(jié)相反的問題，即冬病夏治，夏病冬治。如夏治喘咳癥。,五、運動鍛煉, 大病初復(fù)，可因形體勞逸過度而致病復(fù)。過勞致復(fù):如

14、忙于公私事物，奔波勞累，致“久行傷筋”、“久視傷血”。,過逸致復(fù)：如有些患者認(rèn)為足不出戶、臥床休息就可以促進(jìn)健康，而致“久坐傷肉”、“久臥傷氣”。,五、運動鍛煉, 適度的活動能促使氣血流暢，筋骨堅實，提神,爽志，增強體魄及加強抗御外邪能力。, 備急千金要方養(yǎng)性中記有：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳?！笔钦f應(yīng)經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)膭谧骷斑\動，不宜過于疲勞，不能勉強做自己所不能及的劇烈運動。 這就是動靜結(jié)合，適度鍛煉身體，使氣血流暢，生機活潑，形體健康，素體改善，精神充沛，生命充滿活力，即使患病亦能很快治愈。,中醫(yī)八項操作, 艾灸 拔罐, 涂藥 濕敷, 耳穴壓豆 開天門, 熏洗 刮痧,中醫(yī)八

15、項操作健康宣教艾灸, 案例：患者男性，58歲，拔出尿管后第三天，小便不利，面浮足腫，下肢先腫，按之凹陷，兼有胸悶納少，肢冷神疲，便溏，身重腰酸，舌胖大，苔白，脈沉遲弱。 中醫(yī)診斷：淋證（寒濕證）, 部位：關(guān)元、氣海、中極、水道。,中醫(yī)八項操作健康宣教艾灸,什么是艾灸：艾條灸法是用純凈的艾絨制成艾條，點燃后在人體某穴位或患處熏烤的一種技術(shù)操作 。,艾灸的功效：具有回陽救逆、調(diào)理腸胃、化濕止癢、祛腐拔毒、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒等功效。,，,艾灸的適應(yīng)癥：拔除尿管后的小便淋瀝，膀胱痙攣（膀胱刺激征） ，癃閉，惡心嘔吐 ，頑固性呃逆 ，胃脘痛 ，眩暈 ，四肢痿軟 ，崩漏 。 禁忌：1.

16、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸；2.顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸,中醫(yī)八項操作健康宣教艾灸,生活起居護(hù)理：病室宜安靜舒適，溫濕度適宜，濕度在60%左右。情志護(hù)理：淋證病人易產(chǎn)生焦躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)向病人解釋病情和預(yù)后，以及艾灸的相關(guān)知識，舒緩病人心情。飲食護(hù)理：飲食宜滲濕滑利之品，如茯苓、蔬菜、蘿卜等，忌辛辣、肥厚、油膩之品。多飲水，每日飲水量在2000毫升以上，可飲綠茶或珍珠草 30-60克，水煎代茶飲。用藥護(hù)理：中藥宜空腹溫服。,中醫(yī)八項操作健康宣教拔罐, 案例：患者男性，55歲，右上肢關(guān)節(jié)重著，酸痛，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。, 中醫(yī)診斷：風(fēng)寒濕痹（著痹）, 取穴：肩髃、肩外俞、肩髎、曲峘、肩貞、天,宗、阿是穴 。,中醫(yī)八項操作健康宣教拔罐,什么是拔罐：拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。 拔罐的功效：溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿。 拔罐的適應(yīng)癥：感冒、咳嗽、哮喘、頸椎病、肩周炎、腰痛、痛經(jīng)等。